CAI教學(xué)在兒科教學(xué)中的運(yùn)用及發(fā)展趨勢(shì)

曲書(shū)強(qiáng)，田執(zhí)梁，張 弛，張玉晶

（哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院，黑龍江 哈爾濱 150086）

雖然目前的教學(xué)手段有很多，但利用計(jì)算機(jī)輔助教學(xué)（CAI）手段進(jìn)行醫(yī)學(xué)教學(xué)仍然是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育改革的重要組成部分。隨著時(shí)代的發(fā)展，生命科學(xué)領(lǐng)域的知識(shí)更新速度加快，大量來(lái)自不同學(xué)科的新知識(shí)不斷使這一領(lǐng)域的知識(shí)整體化、精細(xì)化，海量的信息更替早已使得計(jì)算機(jī)成為這一時(shí)代科學(xué)工作者的新寵兒。存儲(chǔ)量大、工作高效、更新及時(shí)、直觀性強(qiáng)等一系列優(yōu)勢(shì)使CAI教學(xué)成為挑戰(zhàn)傳統(tǒng)教學(xué)手段的先鋒，并在多年的醫(yī)學(xué)教學(xué)中做出了卓越貢獻(xiàn)[1]。

1 CAI教學(xué)的特點(diǎn)以及在兒科教學(xué)中運(yùn)用的效果

我國(guó)自1994年各醫(yī)學(xué)院校不同程度地開(kāi)展CAI教學(xué)工作以來(lái)，該教學(xué)手段被醫(yī)學(xué)教育工作者廣泛應(yīng)用。CAI教學(xué)有幾個(gè)最顯著的優(yōu)點(diǎn)[2]：（1）能夠增強(qiáng)直觀性、生動(dòng)性，激發(fā)學(xué)生的求知欲，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣；（2）有利于突出重難點(diǎn)，提高教學(xué)效率。多媒體能達(dá)到化繁為簡(jiǎn)、化難為易、化抽象為具體、化艱澀為通俗的效果；（3）有利于擴(kuò)充課堂知識(shí)容量，提高教學(xué)質(zhì)量，實(shí)現(xiàn)素質(zhì)教育；（4）有利于充分發(fā)揮學(xué)生潛能；（5）可以促進(jìn)互動(dòng)式實(shí)驗(yàn)教學(xué)的發(fā)展。

CAI教學(xué)在很大程度上促進(jìn)了教學(xué)的發(fā)展，但由于部分教育工作者對(duì)CAI教學(xué)存在“只要應(yīng)用計(jì)算機(jī)進(jìn)行教學(xué)便是優(yōu)秀的教學(xué)”等錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)，使得這一教學(xué)手段的作用不能得到充分發(fā)揮，甚至使教學(xué)水平降低。在臨床教學(xué)中，如果能正確利用CAI教學(xué)的優(yōu)點(diǎn)，結(jié)合實(shí)際教學(xué)情況，將為教學(xué)水平帶來(lái)質(zhì)的飛躍。

在多年的兒科臨床教學(xué)中，CAI教學(xué)的運(yùn)用體現(xiàn)出了如下特點(diǎn)：（1）教研室整體教學(xué)具有精確性和延展性；（2）各部分教學(xué)銜接緊密，教學(xué)內(nèi)容編排變得靈活且富有連貫性；（3）教師授課壓力大大減輕，擁有更充足的精力進(jìn)行臨床工作；（4）教學(xué)經(jīng)驗(yàn)總結(jié)力度增大，教學(xué)質(zhì)量顯著提高；（5）各學(xué)期舊資源的完善與新信息的補(bǔ)充便于檢查；（6）學(xué)科試題質(zhì)量可以實(shí)現(xiàn)量的計(jì)算和檢查。

2 兒科教學(xué)中CAI教學(xué)的結(jié)構(gòu)模式

2.1 CAI教學(xué)的理論思想

從教學(xué)理念來(lái)看，CAI教學(xué)應(yīng)當(dāng)是圍繞建構(gòu)主義理論而進(jìn)行的輔助教學(xué)，建構(gòu)主義也稱(chēng)為結(jié)構(gòu)主義[3]。作為現(xiàn)代心理學(xué)被普遍認(rèn)同的思想，建構(gòu)主義理論是指導(dǎo)有效認(rèn)知學(xué)習(xí)的重要觀點(diǎn)。知識(shí)不是通過(guò)教師傳授得到，而是學(xué)習(xí)者在一定的情境即社會(huì)文化背景下，借助他人（包括教師和學(xué)習(xí)伙伴）的幫助，利用必要的學(xué)習(xí)資料，通過(guò)意義建構(gòu)的方式而獲得[4]。情境、協(xié)作、會(huì)話和意義建構(gòu)是學(xué)習(xí)環(huán)境中的四大要素,其中用于建構(gòu)的情境是指學(xué)習(xí)環(huán)境中的情境必須有利于學(xué)生對(duì)所學(xué)內(nèi)容的意義建構(gòu)。也就是說(shuō)，教學(xué)設(shè)計(jì)不僅要考慮教學(xué)目標(biāo)分析，還要考慮有利于學(xué)生意義建構(gòu)的情境創(chuàng)設(shè)問(wèn)題，并把情境創(chuàng)設(shè)看作是教學(xué)設(shè)計(jì)的最重要內(nèi)容之一，而所要建構(gòu)的意義是指事物的性質(zhì)、規(guī)律以及事物之間的內(nèi)在聯(lián)系。

因此，獲得知識(shí)的多少取決于學(xué)習(xí)者根據(jù)自身經(jīng)驗(yàn)去建構(gòu)有關(guān)知識(shí)意義的能力，而不取決于學(xué)習(xí)者記憶和背誦教師講授內(nèi)容的能力，教學(xué)質(zhì)量的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)取決于促進(jìn)學(xué)生主動(dòng)汲取知識(shí)的水平。教師要在教學(xué)中利用多媒體容量大和多感官刺激的特點(diǎn)盡可能地創(chuàng)造出有利于學(xué)生進(jìn)行意義建構(gòu)的環(huán)境，并根據(jù)教學(xué)內(nèi)容的內(nèi)在特性與聯(lián)系做出最有效的引導(dǎo)。計(jì)算機(jī)數(shù)據(jù)的海量存儲(chǔ)與查找信息的便捷性使得教師在備課中可輕松選取大量富有建構(gòu)意義的數(shù)據(jù)幫助學(xué)生進(jìn)行知識(shí)強(qiáng)化與拓展，而多媒體從眼、耳、手、口等多感官進(jìn)行刺激也可使學(xué)生加深對(duì)所學(xué)內(nèi)容的深刻理解，從而完成知識(shí)的意義建構(gòu)。

2.2 積件思想與數(shù)據(jù)庫(kù)的建立

兒科所接觸的病癥數(shù)量是異常龐大的，病癥種類(lèi)也是千變?nèi)f化的。因此，兒科教學(xué)尤其強(qiáng)調(diào)分類(lèi)教學(xué)與整體教學(xué)的辯證思想，即積件思想。積件思想是一種運(yùn)用與變化的思想，它的作用有以下兩方面。

第一，在實(shí)際教學(xué)中，由于時(shí)間的變化或所教對(duì)象的差異，不同時(shí)期的教學(xué)內(nèi)容是不可能完全一致的，在短暫的學(xué)時(shí)里，教師不可能給學(xué)生教授兒科所有的知識(shí)，針對(duì)不同專(zhuān)業(yè)的學(xué)生，也不應(yīng)傳授同樣的教學(xué)內(nèi)容。因此，將兒科教學(xué)知識(shí)劃分為一個(gè)個(gè)積件分散排列，針對(duì)不同時(shí)期或?qū)I(yè)的學(xué)生使用不同的積件組合來(lái)教學(xué)是一種對(duì)教師和學(xué)生都有效且易行的教學(xué)方法。

第二，發(fā)展心理學(xué)告訴我們：由于遺傳和變異，作為生物有機(jī)體的人，其構(gòu)成是獨(dú)一無(wú)二的。人的身心在生命進(jìn)程中不斷表現(xiàn)出量和質(zhì)方面的變化，且與年齡有密切的聯(lián)系，個(gè)體（學(xué)生）受周?chē)h(huán)境（在教學(xué)中可以理解為學(xué)校和課堂環(huán)境）的影響，同時(shí)也創(chuàng)造著自己獨(dú)特的環(huán)境（學(xué)生的情感和認(rèn)知的心理環(huán)境）。依照人的心理發(fā)展規(guī)律去實(shí)施教學(xué)就會(huì)取得事半功倍的效果。所以，針對(duì)不同專(zhuān)業(yè)的學(xué)生、不同屆的學(xué)生甚至不同班級(jí)的學(xué)生，都應(yīng)根據(jù)他們的心理用不同積件來(lái)建構(gòu)教學(xué)內(nèi)容。

除此之外，教學(xué)內(nèi)容積件的建立，有助于考試試題從章節(jié)、難度等各方面進(jìn)行精確劃分，從而保證試卷的質(zhì)量。而所有不同積件的來(lái)源，即為計(jì)算機(jī)整合教研室各教師多年授課經(jīng)驗(yàn)與臨床病例等內(nèi)容所建立起來(lái)的數(shù)據(jù)庫(kù)。

2.3 輔助教學(xué)與兒科臨床實(shí)踐的互補(bǔ)

任何一種教學(xué)方法都不是萬(wàn)能的。CAI教學(xué)作為輔助教學(xué)的一種，也存在著局限性，這是由于各種疾病不斷演變與相應(yīng)多媒體教學(xué)同步發(fā)展的相對(duì)滯后性導(dǎo)致的，尤其表現(xiàn)在臨床方面。隨著人類(lèi)生活方式的變化以及各地域人口流動(dòng)數(shù)量的不斷增加，致使現(xiàn)今各種各樣的新疾病在全世界廣泛流行。另外，各種疾病的臨床癥狀也時(shí)刻發(fā)生著變化。所以，僅僅依賴(lài)CAI教學(xué)在醫(yī)學(xué)院校是行不通的，必須根據(jù)課程進(jìn)展和新收集的病例帶領(lǐng)學(xué)生進(jìn)行臨床實(shí)習(xí)，學(xué)生只有通過(guò)實(shí)踐中多感官的反饋，才會(huì)深刻理解有關(guān)某一種疾病的全部?jī)?nèi)容。

2.4 教學(xué)設(shè)計(jì)的心理學(xué)依據(jù)

學(xué)習(xí)行為是學(xué)生一系列心理活動(dòng)的復(fù)雜整合。從心理學(xué)認(rèn)知規(guī)律的角度出發(fā)，對(duì)課堂各時(shí)間段的教學(xué)活動(dòng)內(nèi)容進(jìn)行科學(xué)設(shè)計(jì)是一個(gè)不可忽視的過(guò)程。例如，在制作PPT教學(xué)演示文稿時(shí)，切忌內(nèi)容花哨的界面設(shè)計(jì)，因?yàn)檫@將分散學(xué)生的注意力。在醫(yī)學(xué)教學(xué)內(nèi)容中，記憶性知識(shí)占主導(dǎo)，如何加速學(xué)生對(duì)知識(shí)點(diǎn)的記憶成為教師研究的重要課題。被譽(yù)為英國(guó)“記憶之父”的東尼·博贊曾以幫助查爾斯王子提高記憶力而聞名世界，他所創(chuàng)造的思維導(dǎo)圖已被應(yīng)用在世界多個(gè)領(lǐng)域的培訓(xùn)中。如今，思維導(dǎo)圖類(lèi)的繪制軟件層出不窮，但遺憾的是，有關(guān)這一類(lèi)的醫(yī)學(xué)教學(xué)軟件卻是屈指可數(shù)。面對(duì)兒科繁多復(fù)雜的知識(shí)點(diǎn)，教師利用多媒體的優(yōu)點(diǎn)，用軟件進(jìn)行各章節(jié)知識(shí)點(diǎn)的繪制梳理，根據(jù)不同的要求，整理出兒科學(xué)上到整體結(jié)構(gòu)，下到細(xì)微知識(shí)的脈絡(luò)圖，以便于學(xué)生的學(xué)習(xí)。該方法正是CAI教學(xué)與心理學(xué)的高效結(jié)合，實(shí)踐證明在兒科臨床教學(xué)中運(yùn)用效果顯著。

3 未來(lái)教學(xué)新觀念的形成

醫(yī)學(xué)的發(fā)展是一個(gè)漫長(zhǎng)的過(guò)程，從神靈主義到現(xiàn)今生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式，其中經(jīng)歷了各種模式的演變。同樣，隨著人類(lèi)科學(xué)技術(shù)的提高，新的教學(xué)模式也必將取代舊的教學(xué)方法。從計(jì)算機(jī)的發(fā)展來(lái)看，CAI教學(xué)模式正逐步走向綜合性信息整合教學(xué)模式。信息技術(shù)與課程整合是在課程教學(xué)過(guò)程中把信息技術(shù)、信息資源、信息方法、人力資源和課程內(nèi)容有機(jī)結(jié)合，共同完成課程教學(xué)任務(wù)的一種新型的教學(xué)方式。信息技術(shù)與課程整合將是CAI教學(xué)的延續(xù)，利用計(jì)算機(jī)技術(shù)來(lái)整合所有的教學(xué)資源，并進(jìn)行科學(xué)融合，使學(xué)生在最接近現(xiàn)實(shí)的虛擬環(huán)境中接受教學(xué)內(nèi)容。如今，信息技術(shù)與課程整合在部分醫(yī)學(xué)教學(xué)活動(dòng)中已開(kāi)始應(yīng)用，如人工復(fù)蘇術(shù)的模擬人操作等。相信在不久的將來(lái)，這種教學(xué)模式的發(fā)展將惠及更多的醫(yī)學(xué)生。

[1]張莉，羅佳，溫秀杰，等.CAI課件在臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)本科生口腔臨床牙體牙髓病實(shí)習(xí)教學(xué)中的應(yīng)用[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2012（4）：624-625.

[2]張海蕓，張根華.CAI及多媒體在醫(yī)學(xué)形態(tài)學(xué)教學(xué)中的實(shí)踐[J].中等醫(yī)學(xué)教育，2000（8）：118.

[3]李玉林，孫志偉，丁紅楓.建構(gòu)主義理論指導(dǎo)下現(xiàn)代教育技術(shù)與醫(yī)學(xué)課程的整合[J].中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育，2007（5）：30.

[4]申鵬.建構(gòu)主義理論指導(dǎo)下的 CAI設(shè)計(jì)[J].南方醫(yī)學(xué)教育，2006（1）：41-42.