醫療統計數據失真產生的原因及對策

遼寧省丹東市中心醫院 修偉

一、醫療統計數據的定義

醫療統計數據指的是醫院內部來自病案的許多信息的匯總。而這些信息主要包括患者基本信息、入院病情檢查、治療效果、康復過程以及出院診斷等等一系列有關醫療的情況反饋表。這些數據如實的記錄了關于患者的信息，對這些信息分析研究后的結果既有助于醫療水平的發展，又有利于醫療價格的規劃。總之，醫療統計數據的準確性對一個醫院的發展有不可或缺的作用。

二、我國醫療數據統計失真產生的原因和基本情況

很久以來，中國都有著一套完整統計數據的體系，當然，醫療統計也在這套體系的規范之中，各醫院的統計部門都有著自己的審核指標，并且定期的對醫療數據進行核查。但是由于大多數環節都是人為的，所以統計數據失真的情況也是多種多樣。例如：

(1)數據的主觀性失真。醫療統計工作缺乏準確性，主要表現在醫院的醫生醫療水平參差不齊，而底層的記錄人員不穩定且多次更換。所以導致原始性數據不全面、或者數據相互沖突。

(2)執行力不強。每個醫院統計部門都按照《中華人民共和國統計法》對數據進行統計，但是并不是每個人都能嚴格按照規定進行統計，所以會出現提供虛假信息的行為。

(3)上層忽視。醫院的管理高層對基層的統計部門管理缺乏監督和制約。導致統計人員疏散，不能認真進行統計病情，日期只記大概。并不能如實反映實際情況。

(4)醫療數據不適用。在實際的醫療工作中，未經確認的醫療標準，在一定時間內不更改，或者沒有完善標準審核之前進行隨意的更改標準，都會導致整個醫療體系的銜接失敗，這也就導致了數據缺乏準確性。

(5)醫療標準的含義不精確而導致的誤解或者濫分類。醫療標準在經過審核時沒有完善其定義就被擅自使用于日常醫療程序中，最終結果沒有經過清晰的鑒定而進行盲目的分類，或者進行長時間的分類而導致時間混淆，統計數據無法及時上交整理分析。這樣亦會是原始數據失去真實可靠性。

三、應對數據統計失真的對策

(一)提高統計部門整體素質，加強醫院格部門人員的培訓

招聘統計員時要求提高：統計員學歷應由大學或者大專以上有專業知識能力的人來勝任。同時還要進一步改善醫院內部人員升降標準和考核制度。對醫院各層人員要定期的監督、考核檢測。進行客觀公平的評估。而且統計員應該有權利核查醫療過程的基本情況并做好記錄，而醫務人員也應該有權利對統計人員的統計進行抽樣審核，這樣互相監督的方法一方面可以完善醫院制度，另一方面還可以將偽造數據消滅于最底層。另外，醫院審核統計數據必須從數字和記錄情況日期等所有方面進行，不能單獨的針對某一特定數據。并制定一系列的獎罰制度，在某一段時期內，若統計人員未出現失誤或者失誤可忽略，給予其一定的獎勵，以鼓勵其認真工作的態度。若是一而再再而三的失誤或者犯錯，醫院可以根據其錯誤情況對其進行開除或者扣工資的懲罰。還有，醫院在所有任務部署完畢后，還得定期對所有員工進行新的培訓，根據前一段時間所出現的新情況，在保證醫院不斷完善制度的同時也不能忘了提升醫務人員的綜合素質。

(二)改善醫療統計工作，根據法律進行醫療統計

對于特殊的醫療統計數據一定要有特殊的管理政策，要讓醫院的統計數據獨立于任何不受政府部門約束等各方面的干涉。并完善醫院統計部門設施，要真正做到提供真實、可靠、準確、客觀的醫療統計數據。確保醫院統計數據的客觀公正，真實性。并承諾為國家衛生管理局呈交最完整最真實的信息，為醫院的決策和管理盡一份力。

(三)設立一套規范的醫療統計制度和方式

首先，醫院管理層應告知統計部門所要收集的信息和數據，不僅要求填表制圖還需要整理分類，然后上交至醫院骨干醫師一起研究討論。然后設立清晰完整的醫療指標體系，同時得保證指標的時期性，在某一段時間內不能隨意更改，對醫療指標的精確性要有明確的說明和界限，為審核數據和分類做好鋪墊。

(四)設計獨立的監測評估中心

在醫院統計部門內部設計一套完整的網上監測和評估系統。應有的設施必須要有，這種檢測平臺不需要人為控制，只需要插入執行標準即可完成監控，對每一份統計數據進行仔細的審核，這樣一來，不僅醫院的統計部門得到有效管理，還可以對有效的防止醫療統計數據的失真。

四、結束語

醫療統計數據失真本是一項可控失誤，因為失真是由于人們心理、生理等主觀上的原因，時間、日期、方位等客觀上的原因而導致的數據不準確不公正。只要院方從心理上抑制主觀原因，在環境上控制客觀原因，相信，統計數據的失真率會大大減少。

[1]詹光友,王坤,張峰.醫療糾紛中的案例分析[期刊論文]—中國病案 2010（7）

[2]徐艷麗,盧莉娟.網絡管理與病案首頁質量對統計數據的影響[期刊論文]—中國醫院統計2005（3）