淺議新醫(yī)改下如何加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理

河南省洛陽正骨醫(yī)院河南省骨科醫(yī)院 薛麗萍

隨著各個(gè)醫(yī)療改革方案的提出和實(shí)施，醫(yī)療制度的改革已經(jīng)進(jìn)入全新時(shí)期。財(cái)務(wù)管理是醫(yī)院內(nèi)部管理的中心環(huán)節(jié)，在醫(yī)院管理中有著極其重要的地位,財(cái)務(wù)管理工作對(duì)于醫(yī)院系統(tǒng)的正常運(yùn)行有著不可忽視的影響，財(cái)務(wù)管理的好壞，直接關(guān)系到醫(yī)院的興衰成敗。但是醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作也不能夠一成不變，在如今的環(huán)境下，必須要進(jìn)行一定的優(yōu)化改革，以提高醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作的效果。

一、醫(yī)院實(shí)行新醫(yī)改的原因

實(shí)行新的醫(yī)改政策，能夠提升醫(yī)院的運(yùn)行活力。通過改革補(bǔ)償機(jī)制,藥品零差率銷售，建立以公益性質(zhì)和運(yùn)行效率為核心的績效考核體系，有助于糾正醫(yī)藥購銷領(lǐng)域的不正之風(fēng),進(jìn)一步規(guī)范引導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療行為，促進(jìn)合理用藥、合理檢查、合理診療，提高醫(yī)院運(yùn)行效率和社會(huì)綜合滿意度，保障人民群眾健康水平。

全面落實(shí)國家新醫(yī)改政策，能夠合理體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員勞務(wù)技術(shù)價(jià)格，完善各項(xiàng)配套措施，促進(jìn)醫(yī)院健康良性的發(fā)展。

二、醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的內(nèi)容

醫(yī)院經(jīng)濟(jì)工作的核心工作就是醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理工作，財(cái)務(wù)管理工作貫穿于醫(yī)院整個(gè)經(jīng)營管理過程中，是醫(yī)院整體管理工作的核心內(nèi)容。醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理主要是對(duì)其運(yùn)營資金的籌措、資金的投放使用以及收入等相關(guān)的財(cái)務(wù)活動(dòng)進(jìn)行管理，通過其獨(dú)有的價(jià)值管理觀念引導(dǎo)各項(xiàng)管理工作的協(xié)調(diào)進(jìn)步，對(duì)各項(xiàng)管理工作的最終結(jié)果進(jìn)行綜合性的情況反映。正是通過有效的財(cái)務(wù)管理工作，才能夠?qū)⒉煌氖聞?wù)以及實(shí)物進(jìn)行有效的綜合，通過貨幣的形式來進(jìn)行統(tǒng)一管理，這樣就能夠?qū)︶t(yī)院整體運(yùn)行以及資金的計(jì)劃、組織、協(xié)調(diào)進(jìn)行一個(gè)有效的綜合和整理，便于整體管理，同時(shí)有效的醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作也才能夠真正的對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)活動(dòng)中的利益沖突進(jìn)行有效的規(guī)避，合理使用醫(yī)院的每筆資金，避免不必要的開支與浪費(fèi)，以此提高醫(yī)院整體的經(jīng)濟(jì)效益，同時(shí)對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)資金使用中存在的各種風(fēng)險(xiǎn)予以有效的規(guī)避，提高醫(yī)院整體運(yùn)行的凝聚力有著重要意義。在醫(yī)院發(fā)展過程中，許多參考標(biāo)準(zhǔn)的數(shù)據(jù)均來自財(cái)務(wù)報(bào)告，因此，醫(yī)院的財(cái)務(wù)部門需對(duì)其人力資源、資產(chǎn)、成本、收入等進(jìn)行細(xì)致、精確的分析，做好相應(yīng)的醫(yī)院財(cái)務(wù)實(shí)用分析報(bào)告，顯露其不足之處，結(jié)合醫(yī)院的實(shí)際情況進(jìn)行改進(jìn)，提升醫(yī)院整體的財(cái)務(wù)管理水平，為醫(yī)院各項(xiàng)經(jīng)濟(jì)決策提供準(zhǔn)確、可靠的參考依據(jù)。

三、新醫(yī)改背景下加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的措施

(一)更新財(cái)務(wù)管理理財(cái)理念

國家醫(yī)療改革已經(jīng)是大勢所趨，醫(yī)療機(jī)構(gòu)的市場化競爭局面已經(jīng)打開，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作必須要不斷提高管理水平，要以最低的消耗獲得最大的收益才可能不斷地在市場競爭中前進(jìn)。醫(yī)院必須要在提高服務(wù)意識(shí)的同時(shí)通過有效的財(cái)務(wù)管理更多的占據(jù)醫(yī)療市場的份額提高管理的標(biāo)準(zhǔn)化。財(cái)務(wù)管理工作中必須要建立相應(yīng)的理財(cái)意識(shí)才能夠?qū)崿F(xiàn)市場經(jīng)濟(jì)環(huán)境下的財(cái)務(wù)管理突破，首先就是要在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作人員思想意識(shí)中建立財(cái)務(wù)管理意識(shí)，財(cái)務(wù)管理工作中也必須要有經(jīng)營的理念以及投資理念，不斷地加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理工作人員的專業(yè)技能和思想意識(shí)，提高財(cái)務(wù)管理的規(guī)范性，也要不斷對(duì)醫(yī)院全體人員進(jìn)行財(cái)務(wù)工作的教育，促進(jìn)財(cái)務(wù)管理人人參與。

(二)加強(qiáng)醫(yī)院固定及無形資產(chǎn)的管理

一是新的醫(yī)院會(huì)計(jì)制度中取消了一般的修購基金提取核算，新增了“累計(jì)折扣”項(xiàng)目，這一新措施體現(xiàn)了對(duì)醫(yī)院固定資產(chǎn)方面的真實(shí)反映，能夠有效的加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院固定資產(chǎn)的管理。醫(yī)院在實(shí)施新的會(huì)計(jì)制度時(shí)，應(yīng)順應(yīng)其新的要求，對(duì)醫(yī)院的固定資產(chǎn)進(jìn)行定期的清盤檢查,結(jié)合醫(yī)院的實(shí)際消耗情況，做好相應(yīng)的預(yù)估工作，為下一步工作的開展提前做好相應(yīng)的充分準(zhǔn)備。二是目前我國醫(yī)院內(nèi)部無形資產(chǎn)的價(jià)值與日俱增，所以，醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理部門應(yīng)結(jié)合本院的實(shí)際運(yùn)營情況，制定合理的、完善的無形資產(chǎn)管理制度，將無形資產(chǎn)價(jià)值的變動(dòng)及時(shí)、準(zhǔn)確的反映出來。對(duì)于長年累積的無形資產(chǎn)，需對(duì)其加以適當(dāng)?shù)暮怂悖煤戏ǖ某绦蜻M(jìn)行申請(qǐng)確認(rèn)，確保無形資產(chǎn)的有效價(jià)值，避免其流失，讓醫(yī)院的合法權(quán)益受到應(yīng)有的保護(hù)。

(三)規(guī)范財(cái)務(wù)預(yù)算管理

預(yù)算管理工作要有效的利用預(yù)算制度去管理人員以及事物，必須要記錄預(yù)算內(nèi)容，將其細(xì)化，讓預(yù)算更加透明，只有硬性規(guī)定預(yù)算執(zhí)行和編制才能夠保證預(yù)算制度更加規(guī)范。一是預(yù)算必須要經(jīng)過數(shù)字化的編制也要經(jīng)過有效的規(guī)劃工作保證可控性以及運(yùn)用靈活性；二是預(yù)算的執(zhí)行必須要進(jìn)行嚴(yán)格的控制，不能出現(xiàn)任何人為的增加，嚴(yán)格控制限額，嚴(yán)肅執(zhí)行限額標(biāo)準(zhǔn)以及預(yù)算標(biāo)準(zhǔn)，如果預(yù)算調(diào)整，必須要嚴(yán)格的進(jìn)行研究討論，按照規(guī)定的預(yù)算調(diào)整程序進(jìn)行處理；三是預(yù)算的編制必須要全員進(jìn)行參與，實(shí)現(xiàn)高效的協(xié)調(diào)與配合。

(四)完善成本核算

如今的醫(yī)院財(cái)務(wù)管理模式也需要不斷的來適應(yīng)市場經(jīng)濟(jì)發(fā)展的趨勢，才能夠適應(yīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)市場競爭。醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作必須要根據(jù)市場競爭的要求來完善成本核算工作，成本核算工作的目的不是單一的金融資金的核算而更重要的是對(duì)醫(yī)院各個(gè)部門的全方位成本信息的調(diào)研統(tǒng)計(jì)，這樣就能夠掌握醫(yī)院運(yùn)行過程中的成本管理效果，得到成本變動(dòng)的趨勢，把醫(yī)院資金成本未知部分也變成可知的部分，就能夠有效的減少醫(yī)院資金使用過程中的盲目性。

(五)加強(qiáng)融金管理

在醫(yī)院適應(yīng)市場經(jīng)營需求發(fā)展過程中，需加強(qiáng)其融資的管理，由于融資渠道多樣化，醫(yī)院在進(jìn)行融資工作的同時(shí),需由醫(yī)院財(cái)務(wù)部門根據(jù)國家相關(guān)法律、法規(guī)，結(jié)合自身的實(shí)際發(fā)展情況需求，準(zhǔn)確分析其影響融資的原因，把控好資金的數(shù)量、融資成本以及融資風(fēng)險(xiǎn)，分析各融資方式帶來的風(fēng)險(xiǎn)性，篩選出最合理的融資方式進(jìn)行融資。同時(shí)，還需加強(qiáng)內(nèi)部資金的控制與監(jiān)管，使醫(yī)院保持一定的償還能力，避免醫(yī)院的財(cái)務(wù)危機(jī)，提高效益。

[1]李興靈.新醫(yī)改下公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理目標(biāo)及實(shí)現(xiàn)途徑[J].會(huì)計(jì)之友，2010（26）

[2]范曉靜,任玉章.新醫(yī)改下公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的目標(biāo)及實(shí)現(xiàn)途徑[J].中國外資（下半月），2013（11）