探究新財務制度下醫院預算編制的優化改進

福建省泉州市第一醫院 周紫薇

隨著我國體制改革以來，對醫療行業的管理越來越嚴格，很多公立醫院面臨了很大的發展壓力。醫院中的預算管理是醫院管理最為基礎的環節，也是醫院改革的重點，需要對醫療財務預算管理進行科學化和精細化實施方案，做到平穩改革、順利改革。

一、新財務制度下醫院預算編制出現的問題

(一)預算編制缺乏獨立性、預算目標不明確

《醫院財務制度》中明確規定醫院預算中的各項情況，醫院預算主要根據醫院的發展而編制的年度財務計劃、主管部門對醫院下達的預算控制數編制預算。這些規定說明了醫院在市場競爭中不能作為自由主體，一定程度上缺乏必要的獨立性，未來發展受到主管部門的約束，預算編制很大程度上不是為了醫院內部管理，只是應付主管部門下達的任務，失去了真實意義，在這種情況下醫院無法進行未來戰略發展。在醫院實際工作中，預算編制很多情況下是經費成功申請的載體，無法對醫院內部進行有效控制。

(二)預算編制范圍不完整

醫院是具有非常強烈的公益性單位，資金一部分來源靠政府撥款，由于資金支出不能合理的預測和計算，政府撥款雖然由財務進行管理和監督，但是很多情況下沒有納入到預算當中去，在財務賬面上形成數額比較大的資金沉淀，造成了預算數據不全，醫院財務資源浪費情況發生。很多預算只有院級收支預算，沒有更好的深入到醫院各級部門和科室。

(三)預算編制主體單一、方法不科學

醫院有很大的公益性質，一些醫院預算編制管理比較單一，相關部門和科室很少參與預算編制，普遍認為預算編制是財務部門的事情，形成了單一的預算編制主體。醫院財務部門在進行預算編制時采用的是增量預算法，需要在主管部門的要求下，在上一年預算編制的基礎上進行一定比例的增減，比例制定不能做到規范化，對各部門的屬性沒有過多的考慮。預算編制方法在很大程度上不科學，使用的增量預算法有很大的缺陷，很多撥款項有很多不合理。

二、新財務制度下醫院預算編制問題的優化改進

(一)成立全面預算管理組織機構

醫院財務預算編制是一項比較全面、具有長期性和綜合性的管理活動，需要通過比較權威性機構進行嚴格管理，醫院職工進行全面參與的一項經濟性活動。為了保證預算編制和管理有效的進行，醫院應當成立全面預算管理委員會，對院內各部門的預算編制目標進行綜合性預算工作。預算管理委員會的成立需要多部門組成一個全面的預算整體，包括最高管理層、審計處和財務處等一些部門的人員組成，對院內各部門的預算目標進行合理落實和協調。

(二)綜合運用各種預算方法

預算編制中包括收入預算編制，收入預算編制分為院級收入預算和科室級收入預算，在此其中醫療收入屬于科室級收入預算，一些收入不能計入到科室級收入預算當中，比如財務補助收入。不能計入到科室收入的需要通過醫院財務部門進行有針對性的進行預算編制，屬于院級收入預算范疇。醫技和藥品科室的收入預算可以歸納到科室的收入預算編制中。醫院在進行預算編制時，業務量采用比較專業的方法，有指數平滑模型、非線型趨勢模型和移動平均模型等，業務收費水平能夠根據一定時期的平均數進行適當的調整。院級收入預算完全可以通過增量預算法實現，如果年度變化比較大可以通過零基預算法來進行統計。

(三)加強醫院信息系統建設

醫院進行預算編制需要有大量的真實信息來對計算數據的支撐，以減少預算中信息不平衡。預算信息包括多種，主要有財務數據和財務信息，比如住院時間和門診人數等。在信息數據中，信息時間涵蓋面積非常廣，包括了各種年份、醫院中各個部門和科室。除了醫院內部信息之外，還需要有外部信息的支持，比如，物價波動趨勢、醫療體制信息和醫療市場需求等信息。所以，信息收集對預算編制有非常重要作用，醫院需要建立一套比較全面和真實的信息管理系統，更大程度上保障預算編制的真實性和完整性。與此同時還需要建立起一個比較系統的數據處理系統，通過數據處理系統的建立更好對醫院預算編制進行管理。

由此可以看出，醫院進行全面預算編制完全符合醫院市場化需求，也適應了行業中的監管要求。這是我國醫療改革比較重要的要求，需要醫療行業在不斷發展中進行更好的探索和對實際工作進行不斷總結，采用新的方法對財務預算編制進行科學的管理，塑造一種新的財務管理行為，逐步實現醫院預算管理科學化。

[1]王妍.基于新制度的S醫院全面預算管理研究[D].吉林大學,2013.

[2]朱倩,劉明華.新醫院財務制度下全面預算管理的難點與對策[J].會計之友,2011,29

[3]曹秀芳.新醫院財務制度下醫院預算控制與管理[J].經濟師,2013;05

[4]韓斌斌.新《醫院財務制度》下公立醫院預算編制的改進分析[J].中國衛生經濟,2012;10