醫院財務預算管理與成本控制問題探析

廣東省第二人民醫院 蔡燦

在新時期社會經濟發展的背景下，醫院的財務預算管理以及成本控制是整個醫院發展的關鍵問題，加強對醫院的財務預算管理和成本控制不僅可以為整個醫院帶來經濟效益，還可以使醫院資金得以不斷積累進而對醫院的醫療設備進行更新換代，這樣既提高了醫院的醫療技術水平，又為人們的醫療健康提供了保障。，時也對我國經濟的發展和人們生活水平的提高具有十分重要的作用。因此醫院必須提高對財務預算管理和成本控制的意識，為醫院自身的穩定發展打下堅實的基礎。

一、醫院財務預算管理、成本控制的主要內容及現狀

(一)醫院財務預算管理

預算管理是財務管理的重要組成部分，醫院進行預算管理是為了達到醫院已經制定的的工作計劃和目標，主要是通過編制醫院的經營活動、投資活動以及資金流量等預算來切實的保證醫院所制定的最佳方案得以在實際工作中全方位的貫徹落實。預算管理不僅僅是財務部門的事情，也是整個醫院經營管理的重要組成部分，但是在現實中，許多醫院的預算管理幾乎均是流于形式，預算運行的隨意性較大，沒有具體落實到崗位和個人，導致基層部門成本預算執行力度差，資金的運行成效偏低。

(二)醫院成本控制

成本核算主要是對醫院已經實現的資金消耗進行歸集，不管是否正確都已經發生，只能被動的反映財務成效，因此屬于一種事后監督。醫院的成本控制不僅體現在到醫院的收益上，更體現在醫療水平的高地上。但是長期以來醫院在成本控制方面并沒有進行嚴格的成本費用核算，沒有準確的計算醫院所有的與業務收入相關的費用和損失，導致醫院的收支結余缺乏真實性。

二、目前醫院預算管理和成本控制所存在的問題分析

(一)醫院對財務管理以及成本控制認識不足，重視不夠

醫院不同與我國的其他部門機構，它的影響直接關系到人們的生命健康與保障，為此，醫院的財務管理資金主要來自于國家的財政撥款，也因此，醫院的財務機構和相關的領導人員對于醫院的財務管理和成本控制認識不清，進而使得對醫院的財務預算管理和成本控制重視程度不夠。醫院的財務預算管理和成本控制是一項系統的、復雜的工作，由于相關的領導人缺乏對醫院財務管理醫院以及控制本的認識，使得這項工作的重點實施僅僅依靠醫院的財務管理部門，沒有意識到這項工作是需要整個醫院各個部門體系的整體合作來完成的，使得醫院出現財務問題時全部歸咎于財務管理部門。

(二)醫院成本編制預算不合理，缺乏科學性和戰略性

醫院的財務預算編制是一項較為復雜的且消耗時間多的工作，主要是因為財務預算編制持續時間長、編制方法極其復雜，主要存在兩方面問題：第一、成本預算編制不準確，醫院預算編制部門為了保證醫院既定目標的順利完成，往往會在正常成本預算的基礎上增加一部分資金，實施缺口成本預算，導致部分部門忽視醫院的成本控制缺陷，片面的追求預算計劃的全面實施使成本預算控制不準確，缺乏科學性的成本編制預算。第二、財務編制常用方法落后，目前我國醫院財務編制最常用的方法還是計劃經濟時代的增量預算編制，雖然這種方法在當時取得了突破性的進展，但隨著時代的不斷發展，這些方法已不再適用于現階段的醫院財務管理需要，因此我國現階段成本編制算缺乏一定的戰略性。

(三)醫院預算管理機構以及成本控制機構設置不合理

目前我國一部分醫院在預算管理以及成本控制上存在著偏見，對于預算管理以及成本控制機構設置混亂，使得醫院的預算管理以及成本控制頻頻出現問題，同時醫院的預算管理以及成本控制機構又與醫院的行政部門關系混亂不清，導致醫院的收入與支出、人員分配無法正常進行核算和調配。當醫院財務預算以及成本控制出現問題時，無法找到相應的責任部門和責任人員，致使醫院無法正常經營管理，進而導致醫院的經濟發展停滯不前甚至出現負增長的狀況。

三、我國醫院財務管理以及成本控制策略分析

(一)提高醫院對財務管理以及成本控制認識

國家財政部門以及醫療衛生部門應該加強醫院領導者進行財務管理以及成本控制的認識，對于這項及其復雜的工作，醫院的領導人員應該對醫院的財務管理以及成本控制改變傳統的觀念建立正確的思想認知，加強對財務管理以及成本控制的重視，樹立新型的經營管理意識，轉變醫院落后的管理模式，突出成本效益觀念，可以借鑒我國先進的企業預算管理和成本控制方法經驗，結合自身的發展特點制定嚴格的財務管理以及成本控制制度、完善獎勵懲罰制度，提高醫院全體員工的積極性，調動醫院上下員工和部門全面參與，而且醫院的領導人員要積極做好領導以及表率工作，帶動醫院全體員工都參與到醫院的財務管理問題中，為醫院形成完整的財務管理體系提供保障。

(二)提高成本預算編制的科學性和戰略性

科學合理的成本控制預算目標是保證醫院實施有效地成本預算管理的基礎，因此醫院應該制定科學的成本控制預算目標，使成本控制目標與醫院的經營管理目標達成一致，從整體考慮醫院的經濟發展，不能片面的追求計劃的提前完成進而降低成本，實現成本預算與醫院的整體經濟發展都取得效益的最大化。同時要統籌兼顧我國的社會經濟的發展形勢，靈活的運用預算編制方法，確保編制出的資金預算科學合理，根據國家戰略目標的不斷進步而提高財務管理以及成本控制的戰略性，保證醫院的經濟發展在競爭激烈的市場中站穩腳步跟上時代的步伐。

(三)強化預算監督管理體制，健全預算管理機構

在醫院建立的新型財務管理以及成本控制的制度的基礎上，醫院應該建立健全財務預算管理以及成本控制機構，將財務部門以及業務行政部門做好具體的分工，建立兩種不同的結構體制，保證醫院預算管理以及成本控制部門協調高效的運轉。另外，各部門要努力提高財務人員各方面的財務培訓工作，不僅包括財務知識的培訓，也要加強計算機網絡知識培訓，時刻督促各部門人員不斷提升自己的責任意識，緊跟時代發展的腳步，為醫院財務管理的信息化建設提供必要的保障，也為我國建設人才強國的戰略目標做出相應的貢獻。同時醫院應該建立相應的監督制度和體系，時刻監督醫院的財務預算和成本控制，認真核對醫院的收入和支出情況，避免醫院的資金流失問題，保證醫院在取得最大效益的前提升穩定的發展。

四、結束語

總的來說，隨著我國經濟的不斷發展以及醫療衛生事業水平的不斷提高，我國醫院的財務管理比起其他企業公司的財務管理還處于相對落后的地位，醫院應該認清當今社會的新的發展趨勢，利用現有的衛生資源和科學技術加強醫院自身的財務預算管理以及成本控制，借鑒其他企業進步的預算管理和成本控制的經驗方法。在強化資金預算的基礎上，既要注重成本的控制，更要注重醫院總體的目標方案建設進度，爭取以最低的醫療成本降低病人的醫療費用，努力為患者提供低價的、優質的醫療服務，同時在財務預算以及成本控制完善的基礎上，不斷積累經驗，對于發展過程中產生的問題及時提出相應的解決策略，保證醫院工作的順利開展。

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