提高醫院成本核算信息質量，全面參與醫院管理

淮安市第三人民醫院 陳志國

成本核算是醫院重要經營活動之一，加強成本核算和成本控制和管理是醫院適應醫療改革的前提。成本核算也是醫院財務管理工作的核心內容，對醫院決策、價格、服務，以及生存和發展起著關鍵作用。

一、成本核算信息是制定醫療服務價格和建立醫療保險結算制度的重要依據

醫療服務項目價格的確定是以成本核算的第一手資料為依據的。醫療服務的社會公益性質決定了醫療服務項目的政府定價機制。醫院必須為政府提供準確的成本核算資料，真實反應醫療服務的實際耗費情況。如果成本核算有誤，就會導致價格與收費過高或過低的不合現象，不僅影響醫院經營效益，而且危害患者利益。有正確的成本核算，采用合理的醫療價格，才能實現醫院在醫療服務運轉過程中的良性循環。

(一)成本核算工作是醫院科學管理的重要手段

隨著醫療衛生體系的改革與管理模式的市場型轉換，醫院必須轉變觀念，面向市場，根據成本核算的第一手資料，在可行性分析的基礎上，才能作出正確的經營決策。加強成本核算，可以最大限度地杜絕物質資料、人力資源等的各種浪費現象，使各種消耗更趨于合理，以最少的成本投入獲得最大的經濟效益。通過成本核算，使職工對醫院經營運行和成本支出情況有所了解，以強化職工的成本意識，并將資源節約作為大家的自覺行動，確保醫院在改善醫療服務的同時，實現經濟上的創效增收。

(二)成本核算工作是完善分配制度、實施員工激勵管理的重要前提

績效考核制度是醫院按勞分配的一種補充形式，同時也是醫院對醫務人員的重要激勵手段，這些激勵手段是建立在成本核算基礎上的。首先，醫院內部的經濟責任制的建立要明確各級責任者在成本控制中所承擔的責任，并通過成本核算反應和評價其職責的履行情況，為績效考核提供有說服力的依據。其次，成本核算可以就醫院的獎金提成分配方案的出臺創造條件。此外，在人、財、物等資源的配置方面，可以根據各個科室不同成本核算與分析，以充分的依據使之趨于合理。

二、提高醫院成本核算信息質量應注意問題

(一)加強和完善醫院成本核算系統的基礎工作

明確成本核算對象明確直接臨床科室、醫療技術科室、醫療輔助科室、藥品部門、行政管理科室成本核算對象;成本項目及收費項目設置清晰成本項目設置要求與會計核算的支出項目相對應，收費項目設置要求與醫療服務項目名稱相對應，確保各類成本和收入信息不遺漏，不重復;明確成本核算范圍明確成本核算范圍內的內容，不計入成本核算范圍發生的支出應予刨除，主要包括：不屬于醫院成本核算范圍的其他核算主體及其經濟活動所發生的支出；為購置和建造固定資產、購入無形資產和其他資產的資本性支出；對外投資的支出；各種罰款、贊助和捐贈支出；有經費來源的科研、教學等項目支出；在各類基金中列支的費用；國家規定的不得列入成本的其他支出。

(二)健全醫院成本核算的信息溝通制度，確保成本核算信息的一致性

醫院應完善成本核算信息溝通制度并嚴格執行，確保成本核算信息的一致性。一方面，要與醫院使用的各類軟件提供的成本信息保持一致。醫院正常使用的軟件包括：會計專用軟件，電腦收費軟件，材料庫管理軟件，藥品庫管理軟件，資產管理軟件等。要提高成本核算信息質量，必須要提供完善準確的成本信息資料，各類軟件的使用者才是完善基礎成本信息的關鍵。另一方面，與醫院各類科室提供的成本信息保持一致。有些成本信息無法或暫時還沒使用相關軟件進行管理，那就需要相關科室手工報送成本資料。醫院應根據成本核算要求，規范信息溝通流程和程序，嚴格按照規范報送相關成本資料。

(三)制定合理的分攤方法，確保收入與成本信息分攤合理性

醫院實施成本核算和管理的目的是為了降低醫療服務成本?減輕患者負擔?增強醫院的競爭能力?實現優質、高效、低耗運行。根據收支配比原則，直接成本由直接收益科室承擔，對于不能夠直接歸屬于某個科室所發生的成本支出?醫院應結合自身實際?因地制宜?選擇合理的分攤方法。分攤的手段主要有按人員，面積，工作量，收入等，醫院在選擇合理的分攤方法時?應對相關科室效益的評估和利益分配的影響因素降至最小?最大限度地減少實施全成本核算過程中產生的負面效應。

(四)確保成本效益分析信息的準確性和及時性

醫院實施成本核算的目的之一是參與醫院經營管理，這就要求在細化、深化科室成本核算的基礎上?建立成本核算指標體系、成本分析評價體系和成本信息體系?做好成本的分析、控制以及效益的分析工作。一方面要確保成本效益分析的準確性。根據完善的成本核算資料?確保科室成本核算，項目成本核算，床日（診次）成本核算以及病種成本核算相關數據保持準確，分析報告不偏不倚，給管理層提供正確的政策導向。另一方面要保證成本效益分析數據的及時性。成本效益分析的時效性要以成本核算信息的及時性作為保障，必須及時的完成成本效益分析，才能及時的反應醫院成本管理方面存在的問題和不足并找到解決問題的方法。只有及時提供準確的成本核算信息和成本效益分析資料，才能為醫院成本管理工作提供有力保障。

認識到成本核算工作的重要性是根本，讓成本核算信息質量最優化是保障，在此基礎上做好醫院的成本核算管理工作?才能正確處理國家、病人、醫院的利益關系?才能提高醫院的社會效益、經濟效益和競爭力?促進醫院的更大發展。

[1]中華人民共和國財政部.醫院會計制度.2011.1

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[3]賈秀芹.探討加強醫院成本核算的舉措.2013.1

[4]王佩.淺析新醫院會計制度對醫院成本核算的影響.2014.1