淺談鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院資產(chǎn)管理的現(xiàn)狀與對策

徐州市賈汪區(qū)塔山鎮(zhèn)耿集醫(yī)院　宋愛玲

淺談鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院資產(chǎn)管理的現(xiàn)狀與對策

徐州市賈汪區(qū)塔山鎮(zhèn)耿集醫(yī)院宋愛玲

摘要:隨著國家醫(yī)藥體制改革的不斷深入，財政對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的投入不斷加大，使鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在衛(wèi)生環(huán)境上發(fā)生了很大的變化，如何在日益激烈的競爭中持續(xù)穩(wěn)定發(fā)展，加強資產(chǎn)管理就顯得尤為重要。本文就當(dāng)前新財務(wù)制度下，如何加強鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理進行了探討。

關(guān)鍵詞:鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院資產(chǎn)管理現(xiàn)狀對策

資產(chǎn)管理是醫(yī)院管理的重要組成部分，是開展各項業(yè)務(wù)的基礎(chǔ)，與衛(wèi)生院的醫(yī)療服務(wù)、行政辦公、財務(wù)管理、后勤保障等都有密不可分的關(guān)系。近年來，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院規(guī)模擴大，資產(chǎn)的增加及構(gòu)成的多元化，既為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院發(fā)展提供了物質(zhì)基礎(chǔ)，為服務(wù)環(huán)境提供優(yōu)質(zhì)保障，有利于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的發(fā)展，同時也為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院資產(chǎn)管理工作帶來困難。就目前情況來看仍存在諸多資產(chǎn)管理方面的問題，國有資產(chǎn)不能發(fā)揮應(yīng)有的效用，資產(chǎn)保值增值受到威脅。要保證衛(wèi)生院的財產(chǎn)安全與完整，就要把資產(chǎn)管理做好，讓資產(chǎn)充分發(fā)揮其效果，更好地發(fā)揮其經(jīng)濟效益。如何進一步做好資產(chǎn)的核算和處置工作，在新的基層醫(yī)療衛(wèi)生財務(wù)制度下，以往的管理辦法和措施已經(jīng)不能適應(yīng)新形勢的發(fā)展，現(xiàn)在衛(wèi)生院的資產(chǎn)管理工作亟待加強和改進。

一、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院資產(chǎn)管理存在的問題

衛(wèi)生院屬于政府辦醫(yī)療機構(gòu)，醫(yī)改前資產(chǎn)醫(yī)院自行購入，醫(yī)改后主要通過政府撥款補貼購入、無償劃撥及自籌資金等方式購入。其重大項目的相關(guān)效果缺少反饋，有些單位只重視購建，不重視管理，造成管理責(zé)任不明確，資產(chǎn)流失，其責(zé)任追究制度缺失。

(一)單位領(lǐng)導(dǎo)對資產(chǎn)管理的意識淡薄，隨意性大

一些衛(wèi)生院對資產(chǎn)沒有嚴(yán)格的審批制度，年初沒有資產(chǎn)的更新和處置計劃，隨意性較大，領(lǐng)導(dǎo)重購建輕管理，隨便說幾名話就可以新增資產(chǎn)或?qū)①Y產(chǎn)出借、變賣，對新購資產(chǎn)的使用率不關(guān)注，有可能造成經(jīng)費的緊張和資源過度浪費。例如一個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院未經(jīng)可行性調(diào)查，購進一臺胃鏡，但是胃鏡價格高由于人員操作問題不能正常使用，導(dǎo)致胃鏡閑置，造成資金浪費，給單位發(fā)展帶來負(fù)面影響。醫(yī)療器械、藥品及設(shè)備的購入后的管理脫離了財務(wù)監(jiān)督，存在很大漏洞。資產(chǎn)未建立臺賬，只憑借購入時記憶，從而導(dǎo)致資產(chǎn)丟失而無從察覺。或憑借單位領(lǐng)導(dǎo)幾名話而將資產(chǎn)借出或?qū)ν饩栀洠蚪邮芡鈫挝毁Y產(chǎn)捐贈也不記入在冊。

(二)會計核算工作不嚴(yán)格不合理

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的資產(chǎn)大多是多部門管理，無專人核算，醫(yī)改后實行會計核算中心報賬員制度，衛(wèi)生院的資產(chǎn)賬目基本都是報賬員報賬，衛(wèi)生局會計集中核算中心管理，而實物都是由業(yè)務(wù)科室使用和流轉(zhuǎn)。區(qū)核算中心人員與財務(wù)人員都不了解經(jīng)濟業(yè)務(wù)的實質(zhì)，只根據(jù)票據(jù)記賬。有時難免會誤，必會導(dǎo)致混亂。這樣就會出現(xiàn)了很多種原因的賬目不實，導(dǎo)致賬實不符。具體表現(xiàn)在：

1、固定資產(chǎn)管理不嚴(yán)格

固定資產(chǎn)只核算原值不提取折舊，會造成虛增資產(chǎn)。還在賬目上占據(jù)很大金額，如房屋建筑物明明舊的建筑已經(jīng)拆遷，但賬上仍未核銷。而有的房屋經(jīng)交付使用很長時間，施工單位工程款已經(jīng)基本結(jié)算完工，但是未開出票據(jù)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院無法入賬，有的甚至長達(dá)幾年但由于各種原因仍未結(jié)轉(zhuǎn)，會造成賬實不符。

2、往來款項管理不嚴(yán)格

單位的應(yīng)收款項不能及時催收，一旦記上賬，就相當(dāng)于已經(jīng)進了保險箱一樣，經(jīng)辦人員或負(fù)責(zé)人變動或其他原因收不回來，時間一長就會形成呆賬，造成單位流動資產(chǎn)損失。

3、庫存物資管理不嚴(yán)格

首先藥品的庫存量往往與衛(wèi)生院需求不能保持一致。為了減少庫庫存積壓，藥房與藥庫溝通不及時，集中采購審批及配送需要程序，會造成藥品的短缺。其二，藥品會計核算不嚴(yán)格，衛(wèi)生院的庫存物資80%的都是西藥，15%是中成藥及中草藥，5%是材料。現(xiàn)在的會計核算要求統(tǒng)一用進價記賬。西藥不存在差價，方便記賬，但是中成藥中草藥存在差價，以進價入庫，以零售價銷售，中間差價在會計科目中不能明確反映。往往會造成藥庫賬面上低，實有金額多的現(xiàn)象。

(三)內(nèi)部控制制度不健全

衛(wèi)生院的資產(chǎn)管理人員平均年齡較大，綜合素質(zhì)不高，在工作中責(zé)任心不大，不能發(fā)揮其主觀能動性，無深入扎實的理論知識與工作實踐能力，不能為領(lǐng)導(dǎo)的決策提供建設(shè)性的意見。再者醫(yī)院的財務(wù)管理部門采購部門資產(chǎn)管理部門缺乏溝通監(jiān)督機制，相互配合不到位，是不能把資產(chǎn)切實管理好的原因之一。再者衛(wèi)生院的資產(chǎn)管理未建立健全的資產(chǎn)內(nèi)部控制制度，無人監(jiān)督落實。

二、新形勢下加強鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院資產(chǎn)管理的對策

(一)嚴(yán)格資產(chǎn)管理審批制度，加強財務(wù)管理

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應(yīng)及時調(diào)整資產(chǎn)管理模式，從思想上重視資產(chǎn)的管理，提高對資產(chǎn)管理重要性的認(rèn)識。領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)發(fā)揮先鋒帶頭作用，在日常工作中愛護公物，節(jié)約資源。制定相應(yīng)規(guī)定，資產(chǎn)的使用與管理同績效工作相掛鉤，對資產(chǎn)管理好的人員給予一定的物質(zhì)獎勵，管理不好的人相應(yīng)從績效考核中扣除一定的資金，從而構(gòu)建一個良好的資產(chǎn)管理氛圍。

(二)培養(yǎng)專業(yè)人員，對資產(chǎn)進行明確的分類，便于管理

制定統(tǒng)一的資產(chǎn)管理制度，并督促制度的執(zhí)行與落實。首先要根據(jù)部門不同選用專業(yè)性有責(zé)任心和人員，對資產(chǎn)進行統(tǒng)一盤點與統(tǒng)計，尤其在采購環(huán)節(jié)要有嚴(yán)格的審批制度，以此來確保真正的物有所需，有物可用。在資產(chǎn)的使用過程中要責(zé)任到人，這樣一來，既規(guī)定了使用范圍，能夠在資產(chǎn)出現(xiàn)問題時找到責(zé)任人，又可以避免責(zé)任推諉的現(xiàn)象發(fā)生。其次，建立衛(wèi)生院與衛(wèi)生局核算中心的網(wǎng)絡(luò)使用平臺，相互可以共享程序，既方便衛(wèi)生局對衛(wèi)生院的監(jiān)督，又保證了衛(wèi)生院資產(chǎn)數(shù)量的真實性。確保資產(chǎn)管理建賬，賬實相符。

(三)加強資產(chǎn)使用盤點與處置管理

首先，單位領(lǐng)導(dǎo)及資產(chǎn)保管及使用人員應(yīng)本著實物與價值并重的原則，定期對資產(chǎn)進行盤點清查，完善資產(chǎn)管理的賬表及清冊。建立健全資產(chǎn)的采購、領(lǐng)用、使用、保管及維護等內(nèi)部管理流程，對資產(chǎn)的流失、破損等進行追究，減少非正常消耗。

其次，衛(wèi)生院只有在資產(chǎn)無法滿足本單位業(yè)務(wù)開展需要時才能對資產(chǎn)進處置。對閑置不用的醫(yī)療設(shè)備，本科室人員應(yīng)及時向領(lǐng)導(dǎo)匯報，申請?zhí)幹谩Ｏ嚓P(guān)人員應(yīng)根據(jù)制度進行審批，未經(jīng)批準(zhǔn)，使用部門不得擅自處置。

(四)改變衛(wèi)生院的管理環(huán)境，加強內(nèi)部控制

首先要建立一個資產(chǎn)管理內(nèi)部控制領(lǐng)導(dǎo)小組，明確個人分工作、工作流程和相互關(guān)系，形成相互配合、相互監(jiān)督而又各司其職的工作機制。其次要制定完善的資產(chǎn)管理制度，并對制度的實施進行嚴(yán)格的宣傳及考核。對資產(chǎn)的采購要集體研究，深入調(diào)查分析可行性按需采購。

三、結(jié)束語

管理上的成功很大程度上取覺于全體醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)和思想素質(zhì)。要明確管理人員及使用人員的職責(zé)，加強對全體人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)及道德上的培訓(xùn)。不論資產(chǎn)是大是小，大家都應(yīng)該項重視，從每一個細(xì)節(jié)出發(fā)，維護資產(chǎn)的安全與完整，更好的為發(fā)展服務(wù)。

參考文獻:

[1]翁麗芳.醫(yī)院固定資產(chǎn)管理存在的問題及對策[J].現(xiàn)代經(jīng)濟信息, 2011

[2]羅銀山.衛(wèi)生院藥品管理存在的幾點思考[J].醫(yī)院管理,2012