探究新時期下加強醫院醫保財務管理工作的創新

摘要:隨著我國醫療改革的不斷推進，醫院的醫保管理體系越來越完善，但是在新時期社會背景環境下，醫院醫保財務工作依舊存在很多問題，如何才能使財務管理工作符合當下時代發展的特點是醫保財務工作的重點內容。因此，本文首先分析了現階段醫院醫保財務管理工作存在的不足，接著重點討論了創新醫院醫保財務管理工作的途徑，進而提升財務管理水平，提高醫院醫保工作的整體實力。

醫療保險指的是由特定的組織或機構經辦，通過帶強制或自愿的形式形成的合同，在特點范圍內，由參保人群籌集的一種醫療保障基金。隨著人們的健康意識逐步增強，醫療保險也與人們的生活緊密聯系。現階段，醫院經營模式發生轉變，醫療費用也隨之提高，如何探尋醫院醫保財務管理的新模式，能夠符合當下的發展趨勢，是醫院內部管理需要重視的熱點問題。

一、醫院醫保財務管理工作現狀分析

(一)缺少可推廣的醫保財務管理模式

我國的衛生、財政、醫療保險部門對于醫療結構內部的保險賬目管理沒有規范性文件，在會計法的內容中，關于醫療結構的財務管理內容也是空白，醫院的醫保財務管理水平往往取決于管理人員對于財務信息的重視程度。根據我省衛生廳、衛生經濟學會研究項目《醫院端醫保財務規范化研究》的調查結果,醫院對財務管理人員的條件要求不一，在這種形勢下的管理模式是比較粗糙的，很難進行標準化推廣。

(二)醫保財務管理人員素質參差不齊

醫保改革的每個環節，都有相對應的政策法規予以支持，只有深入領會了政策的內容，才能完成好醫保制度的革新。醫保財務管理人員要根據不斷更新的政策內容，對于不同的人群進行不同的業務處理，這就需要從事醫保財務管理人員不斷加強業務素質和技能的學習。然而我國部分三甲醫院的相關醫保部門，從業人員年齡老化，學歷水平偏低，工作人員的崗位變化頻繁，流動性較大，從事醫保財務管理崗位年限不長，在崗人員會計基礎繼續教育缺失，對在崗人員的專業技術職稱問題未做強制性的要求。平時很少參加醫保工作方面的理論知識的培訓、學習。從而導致醫院醫保財務管理人員素質參差不齊。

(三)醫保預算方式比較陳舊

我國醫院的醫保預算方式依舊比較傳統，通過分析我國的醫保工作狀況，可以看出醫院財務經常忽略預算管理，將醫保財務工作全部交給醫保部門處理，其他的部門并不了解醫保財務的系統工作，使醫保工作處于一個獨立的體系。由于在預算編制過程中，沒有了解到醫保工作的具體情況，導致財務項目預算上經常出現誤差。

二、新時期下創新醫院醫保財務管理工作的途徑

(一)規范醫保財務管理工作的流程

在新時期下創新財務管理工作，首先要規范記賬方式，確保醫療保險賬目清晰準確，通過復式記賬法，將每一筆業務金額在兩個以上的賬戶中進行記錄。其次要規范賬簿的格式，不同類型的賬戶要通過固定的標準進行分類，便于信息的管理。除此之外，醫保財務分析要科學制定財務指標，并且注重其橫向與縱向的對比，確保醫院醫保財務統計數據相一致，在財務分析上以財務報表為基礎，通過特定的方式，系統評析醫院的經營狀況。

(二)優化醫保資金預算管理與成本核算制度

醫院醫保的財務分析一直停留在“量”上，即醫保收入多少，自費收入多少，醫保占總收入的比重是多少，收入預算完成情況等。而對影響醫保收入變化的主要影響因素、支出結構是否合理、配置是否科學等“質”上進行的財務分析非常少。因此，既要重視分析醫保財務的“量”，更要重視分析其本“質”。醫保資金的預算管理與成本核算制度，是確保醫保資金運轉正常的重要保障。醫院要根據相關的政策，并且與醫保付費模式改革相配合，開展合理、高效的核算工作，根據住院病人性質進行分類，實現財務項目清晰明了。

(三)完善醫保核算分析

醫保核算分析的完善主要包括二級科目的管理、權責發生制、壞賬處理以及醫保收款的保理業務。醫保核算要適當增加二級科目，以滿足醫保內容的多樣性，并以權責發生制原則為基礎，對于壞賬的處理選擇不同的方法來進行。醫保的核算分析要引入應收款的保理業務，是資金回流的一種重要形式，目的是避免壞賬的出現。保理商通常為金融機構，因此醫院的醫保財務管理要在整個醫保操作流程中加強監督，最大程度降低風險。

(四)建設完善的信息系統

隨著信息網絡的發展，社會各個行業都納入了數字化管理體系，因此醫院的醫保財務信息，需要推動信息化建設，可以開發適合醫保制度管理的網絡系統。醫院的財務管理部門要統籌兼顧，重視信息系統維護升級，并且合理分配信息化建設資金，在確保信息系統正常運行的基礎上，提高醫保財務管理工作的效率，滿足參保人員在醫院直報結算的需要，提高直報結算金額的準確性。

三、結束語

我國的醫療體系逐步趨于完善，醫保財務管理也要順應時代的發展，在新時代的背景下，針對存在的問題，創新管理內容與形式。從從業人員的角度，需要提高醫院醫保財務管理人員的綜合素質，優化醫保資金預算管理與成本核算制度，提高醫院醫保財務信息的準確性。與此同時，重視信息網絡的作用，建設完善的醫保信息網絡系統，全面提升醫院的醫保財務管理能力。