財務成本核算在醫院管理中實施及效果

臺州市立醫院 梁寧海

財務成本核算在醫院管理中實施及效果

臺州市立醫院 梁寧海

醫院屬于非營利性公益機構，醫院不僅承擔著救死扶傷、治病救人的重要社會責任，更肩負著為非常艱巨的歷史使命。在醫院的自身生存與發展中，作為我國醫療衛生事業重要主題的公立醫院如何才能在激烈的市場競爭中獲得發展的機遇，體現出公益性事業單位的性質？如何才能不斷滿足廣大人民群眾看病、健康的需求？如何在有限的資源條件下實現最大的社會效益？這將是我國各公立醫院必須正式的問題。本文將就目前我國公立醫院的財務成本管理的實施與效果進行分析。

財務成本核算 醫院管理 實施 效果

在現代企業的管理中，成本管理時保證企業發展方向、維護企業可持續發展目標的重要前提。成本管理的思想對于企業的生存與發展起著極為重要的作用。我國的公立醫院作為我國的社會公益性單位，審計案例是的重要使命，不僅要看病救人，還必須在激烈的俄市場經濟競爭中謀求發展。近年來，隨著我國醫療衛生體制改革的不斷深入與完善，公立醫院如何采取先進的、科學的、可行的、有效的成本管理方法，有效的抑制成本的增加，保證醫院經濟利益的不斷提升。解決這一問題是目前我國公立醫院迫在眉睫的事情。

一、醫院成本核算的基本方法

醫院在每月月末都會由財務人員用科學的方法將醫院內部各科室的總收入、總支出進行歸集、分類、匯總，并以此為依據對各科室、各職能部門內部的效益進行比較、分析、考核，將成本核算的結果作為可是發放獎金的依據，如果出現赤字，那么將按比例扣罰該科室的獎金。

(一)破解醫院科室成本核算的難點——各科室成本的歸集

醫院的成本核算部門依照規范的統計要求與報送程序，將各項支出進行分配，將其歸屬到各科室，從而形成各科室的成本。各科室的成本可以分為直接成本和間接成本，所謂直接成本主要是指各醫院為了開展醫療衛生業務發生的能夠直接計入醫療服務支出的費用，例如：各科室人員的開支、消耗的藥品、衛生材料的支出、集體的固定資產的折舊費、無形資產的攤銷、可以獨立計量的辦公費、印發費、水電費等。醫院的間接費用主要是指未開展醫療服務活動而發生的無法直接計入醫療服務指出的管理費用、其他支出、應按照一定的方式在醫療科室中進行分攤。例如：某直接可是分攤到的消毒供應室的成本。

(二)應遵循相關性、成本效益關系、重要性的基本原則進行分攤

醫院的各科室在進行分攤時，應本著相關性、成本效益關系、重要性的基本原則，并分別按照逐級分布結轉的方法進行分攤，最后將所有成本轉移到臨床服務類科室中。一般而言，都是先將行政后勤類科室的管理費用分攤到臨床服務類、醫療技術類、醫療輔助類的科室中；然后再將醫療輔助類科室的成本向臨床服務類、醫療結束累的科室進行分攤，分攤的參數可以采用的方法是，按照人員比例、內部的服務量、醫院的工作量等作為標準；最后，將醫療技術類科室成本向臨床服務類進行分攤，而分攤的參數可以參照工作量、占用的資產、使用的面積、科室的業務收入等作為標準進行分攤，最終分攤后的成本將構成醫院的門診、住院臨床服務類科室的成本。

二、醫院財務成本核算中存在的問題

加強醫院財務成本核算的根本目的就是為了能夠在最少的消耗條件下，為患者提供最好的醫療服務與救治。但是，縱觀目前我國醫院財務成本核算的實際操作，很多醫院的操作背離了這一目標，為了追逐更多的經濟利益，有的醫院不給病人的經濟條件、死活而多給病人開藥、做重復性檢查等，不僅加重了患者的醫療負擔，更使得醫院的公益形象受損。

(一)醫院成本核算體系尚不完善

目前，我國在醫院成本核算方面還并未實現全方位、多層次的核算，還并未建立完善的、規范化的財務成本核算體系。再加之很多醫院的管理層都是從業務崗位提起來的，比較重視醫院的業務與技術的提升，而對財務成本核算還缺乏必要的認識，這樣就導致醫院財務成本核算不科學、不到位，財務管理水平不高等問題的出現。另外，醫院服務的對象是廣大人民群眾，并且服務的范圍比較廣泛，這就在無形中增加了醫院的經濟活動。而目前陳舊的、滯后的成本核算方法已經無法再適應市場經濟發展對醫院提出的要求，也無法滿足醫院業務量發展的要求，因此，嚴重缺乏科學性、完整性、規范性的財務成本核算體系嚴重影響了醫院財務成本管理效率的提升。

(二)缺乏完善的、科學的成本管理費用分配方法

醫院的成本管理費用主要是指醫院根據自身的實際管理要求，在醫院的所有部門在為患者提供醫療服務的過程中，發生的各項費用。例如：在醫療過程紅出現的直接費用、一時無法確定發生于哪一部門的但需要在各部門中進行分攤的間接費用。但是，就目前我國公立醫院現階段的成本核算狀況來看，其核算方法還比較落后，這不利于成本合算的科學性，最終導致成本費用的分配不合理、不科學、不規范。

(三)成本核算機構設置缺乏合理性、科學性

目前，我國醫院財務成本合算的范圍已經超越了傳統財務部門的工作，而很多單位在工作崗位設置時成立專門的成本核算辦公室，這樣的崗位部門設置雖然在一定程度上使得各部門的職責更加明晰，但是也是的成本核算與財務部門這兩的相互獨立的部門之間充滿矛盾。這種設置不僅造成醫院資源的浪費，更會的醫院的財務成本核算數據無法實現共享，無法真正的、有效的發揮財務成本核算在醫院管理中的重要推動性作用。

三、醫院財務成本核算在管理中實施效果分析

雖然目前在公立醫院的成本核算中存在著諸多問題，并且對醫院的管理工作帶來了影響。但是，隨著我國社會主義市場經濟的不斷完善、醫療體制改革的不斷深入，進行醫院財務成本核算將對醫院的經濟管理、醫院未來的發展方向、戰略目標的實現等起著極為重要的推動作用。

(一)科學的醫院成本核算將大大提升醫院的經濟效益與社會效益

隨著市場經濟的不斷發展，醫院越來越重視其經濟效益與社會效益雙贏局面的形成，而有效的、科學的加強醫院財務成本核算將實現二者的雙贏效果。醫院在為患者進行醫療服務的過程中，其消耗的資源的數量等都與醫院獲取經濟利益密切相關。作為醫院的領導層、管理者在通過對醫院的財務成本核算數據的分析中及時發現在成本管理中存在的問題，并及時予以糾正，從而實現醫院經濟效益與社會效益的提升。

(二)財務成本核算為醫院的經濟管理、財務管理提供了完善的成本檢測依據

目前，我國部分醫院的成本管理中還存在著諸多問題，醫院還缺乏有效的成本數據資料來對醫院的整個醫療過程中所消耗的成本進行核算，經常在成本管理中處于被動的局面中。但是，隨著財務成本核算的不斷實施，這種局面將被扭轉，將為醫院的成本管理提供一個完善的檢測系統，以此來適應經濟環境變化帶來的影響。這不僅為我國醫院內部管理提供了數據保障，更為我國醫療事業改革提供了有力的數據依據，從而更好地實現醫院的社會效應。

(三)有效的提高了醫院的勞動效率

在有效的財務成本核算中，醫院不同科室、部門的醫護人員的積極性提高，勞動效益提高。這主要是由于醫院是市場財務成本核算的主要目的就是實現醫院相關工作人員的工作能力與勞動成本，并以此來時間收入的分配。而醫院在進行收入分配時必須對于有突出貢獻的人員進行獎勵，并將個人的工作成績與經濟利益相掛鉤，以此來調動廣大職工的工作積極性。

總之，財務成本核算作為一項行之有效的管理手段，將大大提高醫院的資源費分配效率，在有效降低醫院成本的同時使得醫院邁進一個健康的、良性循環的、可持續發展的過程中。

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10.16266/j.cnki.cn11-4098/f.2015.14.197