婦產科手術后并發下肢深靜脈血栓防治護理體會

閆培霞

河南商丘市第一人民醫院婦產科 商丘 476100

下肢深靜脈血栓(deep venous thrombosis，DVT)是手術常見的并發癥，剖宮產術后發生率達29%，且50%患者發生在分娩后和手術后的3 周內［1］。血栓的形成可導致患者下肢功能障礙，血栓脫落后隨血液循環能引起臟器栓塞，治療不及時可危及患者生命。對下肢DVT 早期預防及針對性護理，可明顯減少發病幾率，提高患者生活質量。2010 －03—2014 －10，我們對50例接受婦產科手術的患者，給予預防下肢DVT 形成的護理，效果滿意，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組50例患者，年齡22歲～72歲，平均42.36歲。剖宮產術20例，子宮次全切或全切除術18例，附件切除術12例。排除肝腎功能不全及有嚴重精神病史患者。

1.2 護理方法 (1)常規護理:完善術前檢查、保持病室環境潔凈。圍術期規范無菌操作，密切觀察病情變化。必要時遵醫囑應用抗凝藥物。(2)心理護理:患者對手術缺乏必要了解，多存在焦慮、恐懼、緊張心理，影響治療信心，甚至不愿意主動配合治療。護理人員應該掌握患者的心理變化，圍術期做好心理疏導，向其講述手術的目的、可能發生的并發癥和護理干預的必要性，讓患者和家屬對整個治療和護理有個整體的概念和正確理解。耐心解答患者提出的問題，提高他們對治療和護理的依從性，了解預防術后下肢DVT 形成形成的危害性，減輕患者顧慮，積極的配合治療。(3)術前危險度評估護理:術前全面了解患者病史，因糖尿病、高血壓、冠心病及長期嗜煙史等慢性疾病患者，術后下肢DVT 發生率較高［2］。因此，對存在各種高危因素患者術前囑患者戒煙，積極控制血糖、血壓等。(4)飲食護理:低鹽、低脂飲食，多飲水降低血液黏稠度。多攝入富含纖維素的蔬菜、水果，保持大便通暢。(5)康復護理:對出現術后下肢DVT 患者做好康復指導。可采取抬高患側肢體，去枕平臥體位，術后6 h 內禁食禁水，術后6 h 為患者進行患側肢體按摩。并協助其自主鍛煉，以肢體遠端活動性鍛煉為主，并要對患者進行腓腸肌擠壓訓練，2 h/次，增加肌肉間壓力，協助血液回流，減少血液瘀滯，避免足趾部血液循環不佳。按摩訓練時，讓家屬在其旁邊觀察學習，幫助患者多進行按摩訓練，加速身體恢復，以預防DVT 形成。(6)出院指導:出院時叮囑患者避免長時間站立及行走，經常用腳尖點地，以便增強排腸肌的收縮。患者不要屏氣，不穿緊身衣服，并避免靜脈壓升高導致血液淤滯。

2 結果

本組患者均成功實施手術，圍術期出現2例(4.00%)下肢DVT，給予及時治療及護理后均明顯緩解，未發生肺栓塞等嚴重并發癥。出院時發放護理滿意度調查表并均收回，滿意度100%。

3 小結

下肢DVT 是婦科手術常見的術后并發癥之一，多由于血液凝固性增高，靜脈內壁脆性增加，受累程度加大，靜脈血淤滯從而引起［3－4］。通過心理疏導、術前危險度評估、飲食、康復鍛煉等針對性等護理措施，可有效減少DVT 的發生率，提高護理滿意度，效果良好。

［1］黃文萍.婦產科手術后并發下肢深靜脈血栓的防治及護理［J］.中國臨床新醫學，2014，7(4):365 －366.

［2］李薛鵬.婦產科術后并發下肢深靜脈血栓的特點分析與防治措施［J］.中國實用醫刊，2013，40(15):6 －8.

［3］禤麗萍，羅芬. 臨床護理路徑在異位妊娠手術患者健康教育中的應用效果［J］. 中國臨床新醫學，2013，6(7):703 －705.

［4］黃啟濤，宋天蓉，鄧佩瑛，等. 圍生期下肢深靜脈血栓形成孕產婦的臨床特征分析［J］. 廣東醫學，2012，33(11):1 594 －1 597.