探究完善新醫改形勢下公立醫院國有資產管理的有效途徑

摘要：自2009年起，我國的新醫改體制已經初見雛形，新醫改立足于全民都能夠“病有所醫”的目標，將以政府為主導的公益性醫療機構作為發展方向，而實現這一目標需要的是政府大量資金的投入，要使這些資金落到實處，完善新醫改形勢下公立醫院國有資產的管理體制勢在必行，財務管理制度的健全是監管和推動公立醫院改革高效合理的先決條件，然而目前我國雖然已經推行新醫改多年，但是公立醫院對于國有資產的管理仍然存在著大量亟待解決的問題，權責不明、財務信息不透明等不合理的現象使公立醫院的國有資產狀況難以被政府掌控，從而使財產管理方面的漏洞難以被發現，資金的使用情況和投入產出效果難以被統計和公示，大大降低了新醫改的進程。本文將提出我國新醫改形勢下公立醫院國有資產管理方面存在的問題，并據此提出完善新醫改形勢下公立醫院國有資產管理的有效途徑，為公立醫院推行新醫改政策提出一套可行的財務管理方案。

我國現在正處于社會主義初級階段，由于基礎設施建設還不健全，人口基數大且地域分布不均等原因，公立醫院作為一個公益性的機構仍然難以為廣大的中國公民進行完全免費的醫療衛生服務，而新醫改則是致力于方便價廉的醫療衛生服務建設，使我國公民的看病貴、看病難問題能夠被真正地緩解。由于我國公立醫院狀況和實際國情較為復雜，在實施貫徹方面的難度較大，這也使我國的新醫改推行存在緊迫性和艱巨性的雙層壓力，新醫改政策在公立醫院的推行在實際操作方面也需要從多個方面著手，而對國有資產的管理機制的完善就是其中之一，同時財務管理機制的健全也是新醫改政策能夠順利高效推行的先決條件，財務信息的公開情況，資產的走向以及對資金使用率的記錄和效果評估狀況都是公立醫院推行新醫改，探索下一步醫療改革方向和力度的一把準確的數據標尺，同時也有助于廣大中國公民對于新醫改實施過程的監督，使納稅人的錢真正能夠取之于民、用之于民，也增強了公民對于新醫改的信心，并提高了公民對新醫改的支持率。

一、我國新醫改形勢下公立醫院國有資產管理方面存在的問題

作為公益性組織的醫院在我國的醫改政策推行前一直在公益性組織最顯著的特征和評判標準——是否追求利潤上難以成立，看病貴的問題始終存在，而對于公立醫院的資金投入也始終居高不下，但是起到的實際效果卻不明顯，為了提高資金的使用率和掌握國有資產的使用情況，新醫改政策應運而生，而這項政策對我國公立醫院的醫療衛生服務的提高有著極大的作用，我們由現行的醫改政策也可以發現我國公立醫院在新醫改政策未實施之前所存在的國有資產管理方面的問題。

(一)對于公立醫院概念的界定模糊

公立醫院是公益性的醫療衛生服務機構，是政府投資的非盈利性機構，然而由于我國對醫療衛生事業在近些年才提高重視度，以及公立醫院對于資金地利用率較低，部分公立醫院在財務狀況遠遠入不敷出的情況下，除了依靠政府的財政補貼，還與我國改革開放后的一般企業相同，走向了市場化的經營模式，為了提高自身收益，濫收醫療服務費用的情況已經屢見不鮮，這樣的公立醫院與普通的營利性醫院十分相像，該如何整頓這樣的公立醫院，對現有的醫療機構重新進行醫療服務等級和營利性質的劃分成為了一大難題，因為原有的公立醫院等級劃分政策已經難以適用于現如今的狀況，這樣很容易造成財政資金分配方面產生漏洞，對財政資源造成浪費。

(二)公立醫院的國有資產管理體系有待完善

依照我國的法律，國有資產的定義是國家所提供的或是可以由法律判定為國家所有的經濟和社會效益的各種經濟資源的總和，也就是屬于國家所有的一切財產和財產權的總和。公立醫院作為一個公益性機構，其資產皆為國家財政收入所提供，其運營和資金運轉完全依靠于國家的資金投入，可見公立醫院的財產完全歸國家所有，而國有資產作為國家財政收入的一部分，是我國經濟的命脈和基礎，而醫療衛生機構的建設則是關系到我國國計民生的大問題，然而在國立醫院的國有資產管理方面仍然存在眾多的問題，由于我國尚未退出一個完整有效的資產管理體系模式，我國的公立醫院所持的資產歸屬權尚且存在疑問，這也就不可避免地使公立醫院的國有資產管理機制的制定難度大大提升，權責的明確劃分也就缺少現實基礎，對于國有資產使用調配的缺位和越位現象也就難以管控，與此同時財務管理方面的權責不清和財務狀況的不公開也會使公立醫院的部分投機者有機可乘，造成了財政資源的流失，加劇了新醫改政策貫徹的難度。

二、完善新醫改形勢下公立醫院國有資產管理的有效途徑

為了響應新醫改政策方便價廉的醫療衛生服務機構組織建設的號召，公立醫院需要針對上述的問題進行制度上的完善和必要的改革，秉持著為人民服務的人民公仆思想，兢兢業業地為廣大病患提供優質服務，充分利用好政府的財政補助，使公立醫院能夠成為人民健康的真正保障，將國有資產創造的社會價值提高到最大化。對于公立醫院的國有資產管理主要從財務管理制度的規范化和明確公立醫院的國有資產管理目標兩個方面入手。

(一)新醫改形勢下的公立醫院國有資產管理制度的完善

為了提高國有資產的使用率，首先就要將公立醫院的國有資產進行全面和細致規范化管理，這樣才能從根本上杜絕財政資源的浪費。

1、明確公立醫院的國有資產管理目標、

公立醫院的國有資產應當如何分配，資金的投入方向和數量是否合理，這都取決于公立醫院的國有資產管理目標。公立醫院作為非營利性的公益性組織機構，以國計民生的繁榮發展為己任，國有資產投入所產生的社會效益遠遠重于經濟效益，這也是新醫改所提倡的醫療機構的公益化，為了實現這一目標，公立醫院應當樹立一個正確和明確的國有資產管理目標，即公立醫院是公益性的醫療衛生公共服務組織，堅持為人民服務的原則，決不能隨著市場化的高利潤而隨波逐流，而應將目光轉向如何更好地救治病患，研習醫術，加大國有資產對醫療設備和醫務工作人員的專業水平提高方面的投入，從而有效地降低醫療成本，使更多的人有錢治病，用更少的錢治病。

2、降低公立醫院對國有資產使用成本預算

要提高國有資產的使用率就必須要將國有資產的使用條款進行細致的劃分，并根據各個投資項目的實際情況進行成本的預算，而如果對于成本估算的管理機制存在漏洞，那么在進行國有資產的投入時就很容易產生醫院的管理人員暗中擴大財政預算、吃回扣的情況，為了降低公立醫院對于資產使用成本的預算，從根本上杜絕這種情況，就需要建立一個規范化、合理化的國有資產使用預算的管理機制，并對成本的預算報表進行公示，使投機者無從下手。

我國的公立醫院在大批量的藥品采購方面，主要以政府招標采購的方式進行購買，同時配備了便捷的物流系統進行統一的配送，大大降低了成本，而公立醫院對于國有資產的投入預算最大的就是醫療設備的配置，且目前我國醫院的高端醫療設備價格高昂、進口設備居多，設

備的采集主要依靠公立醫院的負責人員自行進行聯系購買，價格和質量的選擇都掌握在采購人員的手中，因此財務部門在進行設備采購成本的預算時，必須要對這一設備的市場行情有所了解，避免被一家之言蒙蔽雙眼，導致采購人員虛報預算，從中獲利。

(二)新醫改形勢下的公立醫院國有資產使用狀況監督機制的完善

提高公立醫院國有資產使用狀況的信息透明度，就要建立完善的監督管理機制，完善這一機制的建立要依靠于醫院管理層的內審意識提高，還有獨立的內審機構的成立，從而才能使國有資產能夠在在陽光下運營，使醫院的財務人員和管理人員提高服務于民的意識，更好地為病患提供服務。

由于公立醫院數量眾多，對于財務狀況的細致管理難以實現政府的統一管理審核，因此公立醫院為了自身的更好發展，應當主動肅清國有資產的貪污腐敗行為，建立完善的內部監督管理機制，提高資金的使用率，創造更大的社會價值。

三、結束語

新醫改形勢下，為了給全面的醫療保障制度奠定一個良好的基礎，我國公立醫院的國有資產管理工作也被提出了更高的要求，建立權責分明、資產透明的規范化、科學化的財務管理機制，對于保障政府資金投入的合理化，資金使用的規范化，社會效益和經濟效益最大化發揮著極大的作用，也只有達到以上幾種情況，才能保證公立醫院的國有資產能夠盡快地提高利用率，創造出最大的社會價值和經濟效益，促進新醫改政策在公立醫院的各個方面能夠盡快生根發芽，從而成為真正的公益性組織，為我國的醫療衛生事業做出更大的貢獻。