做好干休所衛生工作的幾點思考

孫 宇，陳志宏，倪克誠

干休所衛生所肩負著軍隊離休老干部的預防、醫療、保健工作，老干部已進入高齡和高發病期，即“兩高期”，疾病特點:病種較多、發病突然、病情危重、進展迅速，對醫療保健依賴性大。干休所的衛生工作主要是預防保健、慢性疾病控制、院前急救、康復護理 、關懷照料、健康管理、藥品器材籌劃供應和經費的使用管理等。筆者對如何做好干休所衛生工作思考如下。

1 增強責任意識和業務能力，樹立服務思想

由于基層衛生所條件差，工作責任大，業務技術難提高，職稱待遇上不去等種種原因，加強對醫務人員的思想政治工作極其必要。干休所領導要求醫務人員始終把實現好、維護好、發展好老干部的健康利益作為一切工作的出發點和落腳點，衛生所全體人員要始終把老干部的健康利益擺在中心位置，醫德醫風要高尚，真心實意為老干部服務，服務態度要好，服務技術要精益求精，檢查診斷治療要熟練。做好保健工作必須有前瞻性的保健理念，豐富的醫學知識，精湛的業務技術［1］。努力克服醫務人員少，保健任務重的矛盾，要堅持自學與進修相結合，積極參加上級組織的各種專題講座，訂閱各種醫學雜志，堅持每周組織醫護人員輪流講課和經驗交流，及時了解和掌握老年病、多發病、老年心理學等方面的診治和急救新進展，提高診治率和救治率。嚴格執行所有衛生工作規章制度，嚴格值班值勤，對醫療、護理、藥房、治療、防疫等工作分工要明確，以應對突發事件或季節性疫情，及時處理各種情況。要定期檢查清理藥品，確保用藥質量，根據老干部需求及時增加和調整用藥種類和用量，嚴格醫用毒性藥品和醫用麻醉藥品管理，確保安全。加強醫療經費的管理，統籌安排使用衛生事業費，確保老干部合理診療費用，積極向上級申請醫療經費及醫療器材，不斷改善老干部的就診環境及診療條件，努力解決部分大病患者經費不足問題，提高老干部的醫療保健水平和生活質量。

2 提高老干部的衛生防病和健康保健意識

預防保健是干休所衛生工作的一項主要工作，其目的是使老干部不發病、少發病、晚發病，提高生命生活質量［2］。提高老干部的衛生防病和健康保健意識，許多健康理念需要醫務人員去宣傳與引導，要加強老干部衛生防病教育工作，通過衛生課、黑板報、印發各種宣傳資料等方式，普及老年病防治與健身理念［3］。衛生所定期出板報，宣傳一些防病、保健方面的知識，消除部分老干部防病的誤區，建議改正不良的生活習慣。邀請營養學專家、心血管病防治專家和心理學專家，為老干部講授合理營養膳食與疾病的關系、心血管疾病的防治、老年心理保健等方面知識。健康教育既要注重科學嚴謹，還要通俗易懂，吸引老干部主動和積極參與。要緊貼老干部的具體需求，要了解老干部的實際情況，主動發現個體保健誤區進行針對性健康教育。

3 針對不同季節和時機采取預防性用藥，是做好衛生工作的重要方法

每當進入夏季，衛生所就給每個老干部發放人丹、清涼油等防暑降溫藥物和驅蚊用品，組織人員定期向樓道及死角處噴灑滅蟲藥物，以預防蚊蠅為媒介的傳染病的傳播。每到流感等流行病來臨之際，在流行病暴發之前，及時有針對性宣講，時刻關注當地疫情，及時地為老干部注射流感疫苗及轉移因子、發放板藍根沖劑等。老年人都普遍存在著腦血管及心血管方面的疾病，為減少急癥的發生，除了平時門診積極開展心電圖等診斷技術，對此類患者進行監護外，還每年2次發放維生素E以軟化血管。

4 堅持每周巡診和定期體檢，是隨時掌握老干部健康狀況，做好衛生工作的重要途徑

對于重點患者或年齡較大行動不便的老人，堅持每周入戶巡診，送藥上門、定期查心電圖，隨時了解健康情況，觀察病情變化，發現問題并及時處理。定期體檢可及時發現各種病癥，及時對老干部的健康狀況進行分析和評估，提供健康咨詢和指導，并適時對健康風險因素進行干預，減少急重癥和并發癥的發生。體檢時對行動不便的老干部，上門抽血及收取尿、便標本，要以方便老干部為宗旨。嚴格落實老干部健康管理責任制，為防止老干部突發急癥，為老干部配發隨身攜帶的急救藥品和含有姓名、住址、單位、電話的卡片，以供老干部突發急癥處于昏迷狀態下隨時搶救時使用。組織集體外出活動時，人員車輛藥品要配備齊全，規劃好行進和急救路線，準備工作要細致和周全。

5 院前急救是干休所衛生所的基本職能之一，更是老干部日常醫療保健工作的重要一環

急救是干休所醫師最關鍵的工作［4］。制定各種急救預案，在全面總結國內外急救醫療經驗，分析以往離退休干部急救組織流程、救治效果的基礎上，制定切實有效的各種急救預案和急救流程。一旦有情況，即可按照預案實施搶救。要應定期組織急救人員到老干部家進行全面檢查，做到對每位老干部的病情心中有數并及時記錄，發現問題及時解決。搞好院前急救培訓，干休所應提高急救人員專業素質和急救能力，組織急救崗前培訓和理論及技能考核。建立長效的急救培訓，急救人員應熟練掌握給氧、吸氮、導尿、灌腸、洗胃、肌注、輸液、通氣、過敏試驗、胸外心臟按壓、人工呼吸等技術、以及掌握理療、心電圖等操作及異常心電圖、X線照片等檢查結果診斷。急救人員應熟練掌握老年常見病、多發病的預防和診療技術，能獨立完成危重患者的救治。定期考評機制，確保醫務人員全面掌握常見危急重癥的急救處理原則和搶救流程。體系醫院充分發揮傳幫帶作用，對干休所醫務人員進行急救知識與技能培訓，并定期派出急診科副主任及以上醫師到干休所，講解各種急癥診斷、設備操作等知識［5-6］進行現場指導，提高干休所醫務人員急救技能。

6 積極開展心理咨詢服務，是做好衛生工作的重要內容

人的心理狀態十分重要，不僅與健康人得病與否關系極大，而且與患病后康復的關系也極為密切。隨著老干部年齡的增長，生活過于單調、行為過于刻板，就容易導致心理失衡，進而出現焦慮、憂郁、失落、孤獨等負面情緒和心態，這類心理問題是老年人生活很大的威脅［7］。及時掌握老干部的心理情況，通過聊天、談心、走訪等多種形式，傳授有關預防保健知識，幫助患病老干部消除其對疾病的心理負擔和憂慮，培養良好的心態，鼓勵他們加強與外界接觸，與人多交流、多溝通，培養廣泛的興趣愛好，經常積極向上的集體娛樂活動，才能幫助老年人保持身心健康和良好的生活質量［8］。建議子女加強對老干部的關愛與照料，平時盡可能多與父母溝通，多聽聽老干部的意見和要求。

［1］ 崔寶善，陳春林.加強干部醫療保健隊建設的探討［J］.解放軍衛勤雜志，2006，34(8):294.

［2］ 郭雨禾，拓永東，田日新.新形勢下軍隊干休所衛生所的地位作用及工作思考［J］.中華保健醫學雜志，2011，13(4):337-339.

［3］ 李新元，楊春暉，陳延麗.軍隊干休所慢性疾病分級管理模式探討［J］.人民軍醫，2011，54(5):338-339.

［4］ 倪海來，卜欣欣，景麗.干休所院前急救復合保障模式的探索［J］.中華保健醫學雜志，2010，12(4):314-315.

［5］ 李彥.老干部保健管理工作中存在的難點及對策［J］.人民軍醫，2013，56(5):598-599.

［6］ 彭鵬，殷小杰，熊林平，等.軍隊老干部醫療保健經費保障現狀及建議［J］.人民軍醫，2012，55(1):85.

［7］ 劉艷麗，劉曉輝，崔淑芳，等.心理問卷調查軍隊離休干部的心理特征［J］.中國臨床康復，2003，(27):3760-3761.