住院老年腫瘤患者防跌倒的護理體會

宋云平，郭 莉，趙小麗

老年患者住院期間易發生跌倒，特別是老年腫瘤患者跌倒的發生率較無腫瘤病史的老年人明顯增高［1］。Spoelstra等［2］進行了一項回顧性研究，結果在90～180 d的觀察周期內，老年腫瘤患者跌倒的發生率為33%，非腫瘤老年人跌倒發生率為29%。老年腫瘤患者容易發生跌倒的原因與腫瘤造成的大量消耗以及放化療后體質下降有關，有些腫瘤患者發生骨轉移和腦轉移，藥物不良反應等，也是造成跌倒的主要原因［3］。此外，患者及家屬對跌倒的危險性以及如何預防跌倒等方面知識了解不足，醫護人員對患者保護意識存在不足，也是造成患者在院跌倒的重要原因。此類患者一旦發生跌倒，疾病的進程往往加速，影響治療效果，同時，極易造成護患糾紛。我科對2013年8月至2014年3月收治在我科治療的86名老年腫瘤患者進行了防跌倒護理專項工作。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

86名患者中，男性61名，女性25名，年齡(61～87)歲，平均(75.5±11.2)歲。其中肺癌20名，前列腺癌17名，肝癌8名，結腸癌5名，食道癌5名，胰腺癌5名，其他26名。住院天數7 ～42 d，平均(15.8 ±12.6)d。

1.2 護理組防跌倒的主要做法

1.2.1 宣教工作 對患者及家屬采用集中授課、個別指導等方式進行防跌倒宣教工作，重點介紹跌倒發生的危害、常見跌倒原因以及跌倒后的應急處置，使患者和家屬從心理上重視跌倒的預防，并要求患者或家屬復述宣教內容，以確保宣教效果，提高知曉率。對防跌倒意識淡漠的家屬，讓其在防跌倒評估表上簽字，已達到重視的效果。

1.2.2 防跌倒的專項護理工作 我科針對護理人員進行防止患者跌倒專項護理授課，提高全體護理人員的專項素質以及緊急處理技能;同時與醫院后勤部門合作，改進病區內物品擺放布局和防跌倒設施的建設。此外床頭掛有防跌倒警示牌、床旁加床檔、衛生間設扶手及呼叫器、走廊設安全帶等。并且為每名老年腫瘤患者建立防跌倒評估表，進行防跌倒跟蹤評估。

2 結果

2.1 患者及直系親屬對住院期間跌倒的知曉情況

86名患者及家屬入院時防跌倒知識的知曉率為48.8%，宣教后知曉率達到100%。

2.2 患者住院期間跌倒發生情況

86名患者住院期間無一例發生跌倒。保證了老年腫瘤患者在院期間的安全性，有效地降低了護患糾紛的發生。

3 討論

據統計，北美地區住院患者跌倒的發生率為4.1～6.6/1 000床日［4］。尤其對于老年科來說，防止在院患者跌倒是護理工作面臨的難題。首先應該提高患者及家屬對跌倒危害的知曉率。同時改進科室護理工作。筆者在護理上的體會一是“全天關注”，二是“全程關注”。所謂“全天關注”，就是要從患者每日起床開始，關注每一個生活細節。清晨，護理人員叮囑患者起床要有三個“半分鐘”，即:醒后平躺半分鐘，坐起半分鐘，床旁站立半分鐘，防止出現體位性低血壓造成跌倒。患者洗漱時一定要有人陪伴，防止跌倒等。所謂“全程關注”，就是關注老年人住院期間的全過程。老年腫瘤患者住院期間有3個時期最容易出現跌倒，一是入院后1～2 d，由于患者對病區的設施及物品擺放不熟悉，容易被物品絆倒;第二是放化療后3 d，患者體質明顯下降，進食差，容易出現下肢乏力而跌倒;三是出院前1～2 d，由于出院心切，老年患者容易由于動作過快，情緒波動而跌倒。護理人員在這三個時期加強護理后，跌倒發生率明顯下降。

國內外的醫療機構均引入防跌倒量表，對患者進行危險分層，篩選出容易跌倒的患者，進行重點防護。目前我院也已引入防跌倒評估表，根據我科的具體情況，已制定出老年腫瘤患者的跌倒評估表，更好地指導護理工作，提高治療效果，減少護患糾紛的發生。

［1］ 王秀華，何國平.老年人跌倒相關因素的研究進展［J］.當代護士，2004，(10):91-92.

［2］ 區妙興，陳麗富，陳惠芳，等.癌癥患者住院期間跌倒的相關因素及護理［J］.南方護理學報，2004，(10):33-34.

［3］ Gowdy M.Using tools to assess and prevent inpatient falls［J］.Jt Comm J Qual Saf，2003，29(7):363-368.

［4］ 陳紅.腫瘤患者住院期間發生跌倒原因分析及護理［J］.吉林醫學，2012，(4):244-248.