剖宮產(chǎn)術(shù)后患者的護(hù)理方法和效果

代萍

河南息縣人民醫(yī)院婦產(chǎn)科　息縣　464300

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剖宮產(chǎn)術(shù)后患者的護(hù)理方法和效果

代萍

河南息縣人民醫(yī)院婦產(chǎn)科息縣464300

【摘要】目的 探討剖宮產(chǎn)術(shù)后患者的臨床護(hù)理方法和效果。方法對(duì)56例接受剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦，給予心理、飲食等術(shù)后精心護(hù)理。結(jié)果56例產(chǎn)婦平均術(shù)后肛門(mén)排氣時(shí)間(25.12±2.53)h, 惡露排盡時(shí)間(40.28±2.56)d,術(shù)后5例(8.93%)發(fā)生并發(fā)癥，均經(jīng)對(duì)癥處理后痊愈，未發(fā)生切口感染及產(chǎn)后出血等其他并發(fā)癥。結(jié)論做好剖宮產(chǎn)術(shù)后患者的護(hù)理，有助于減少產(chǎn)婦術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生，促進(jìn)產(chǎn)婦早期康復(fù)。

【關(guān)鍵詞】剖宮產(chǎn)手術(shù)；臨床護(hù)理；護(hù)理體會(huì)

剖宮產(chǎn)是處理高危妊娠和異常分娩、挽救孕產(chǎn)婦生命和圍產(chǎn)兒生命的常用手段[1]。近年來(lái)，隨著醫(yī)療水平和手術(shù)技術(shù)的不斷進(jìn)步以及社會(huì)因素的影響，剖宮產(chǎn)率有逐年增長(zhǎng)的趨勢(shì)，但術(shù)后切口感染、尿潴留、腸粘連、腸梗阻等并發(fā)癥的發(fā)病率較高[2]，加強(qiáng)術(shù)后護(hù)理工作對(duì)于產(chǎn)婦順利康復(fù)具有重要意義。2015-01—2015-06間，我科對(duì)56例實(shí)施剖宮產(chǎn)術(shù)產(chǎn)婦術(shù)后給予精心護(hù)理，效果滿(mǎn)意，現(xiàn)將護(hù)理體會(huì)總結(jié)如下。

1資料與方法

1.1一般資料本組56例產(chǎn)婦，年齡為22～40歲，孕周(38.95±1.68)周，經(jīng)產(chǎn)婦為12例，初產(chǎn)婦44例。硬膜外麻醉47例，余9例因?yàn)橛材ね饴樽硎〖笆а孕菘藢?shí)施局麻。剖宮產(chǎn)原因：過(guò)期妊娠21例、巨大兒13例、臀位12例，胎兒宮內(nèi)穹迫6例，占10.34%；其他6例，占20.69%。

1.2術(shù)后護(hù)理方法

1.2.1密切觀察病情變化產(chǎn)婦從手術(shù)室返回病房后，遵醫(yī)囑給予氧氣吸入。嚴(yán)密監(jiān)測(cè)血壓、脈搏、呼吸，血氧飽和度等生命體征并準(zhǔn)確記錄，1次/20～30 min。發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)處理。

1.2.2心理護(hù)理剖宮產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)婦臥床生活不能自理，同時(shí)對(duì)切口愈合、術(shù)后康復(fù)、新生兒護(hù)理效果產(chǎn)生顧慮等，加重產(chǎn)婦心理負(fù)擔(dān)加重。護(hù)士應(yīng)積極與產(chǎn)婦溝通,了解產(chǎn)婦顧慮的原因，有針對(duì)性講解相關(guān)疾病治療和康復(fù)的知識(shí)，消除產(chǎn)婦顧慮，增加其自信心。

1.2.3體位護(hù)理如選擇硬膜外麻醉，術(shù)后應(yīng)去枕平臥6～8 h，蛛網(wǎng)膜下腔麻醉，去枕平臥12 h。全麻患者取去枕平臥，將頭偏向一側(cè)，防止嘔吐物吸入氣管，麻醉清醒后按疾病部位不同取側(cè)臥位，1～2 h協(xié)助改變1次,可減輕臀部長(zhǎng)時(shí)間受壓,防止因血液循環(huán)障礙而引起壓瘡，次日晨可取半臥位，半臥位可使腹壁肌肉松弛，減輕腹痛，有利呼吸及盆腹腔引流。在患者清醒后應(yīng)鼓勵(lì)多活動(dòng)下肢，有利血液循環(huán)，防止深靜脈血栓形成,并促進(jìn)腸功能的恢復(fù)。

1.2.4疼痛護(hù)理術(shù)后切口疼痛可加劇組織分解代謝,影響切口愈合及康復(fù)。術(shù)后及時(shí)緩解疼痛有利于產(chǎn)婦早期活動(dòng)靈活應(yīng)用溝通技巧滿(mǎn)足產(chǎn)婦需要，必要時(shí)協(xié)助產(chǎn)婦擺好舒適體位，緩解疼痛肌肉的阻力。解除緊張恐懼的心理。把寶寶抱給產(chǎn)婦，作早吸吮，讓其感覺(jué)寶寶的活力與可愛(ài)，暗示產(chǎn)婦初為人母的喜悅。鼓勵(lì)家屬給產(chǎn)婦作四肢的輕柔按摩，促進(jìn)血循環(huán)、預(yù)防靜脈血栓的同時(shí)，增加產(chǎn)婦的舒適感。必要時(shí)應(yīng)用自控鎮(zhèn)痛泵(PCA)。

1.2.5排尿護(hù)理導(dǎo)尿管在24 h后撥出，拔出導(dǎo)尿管后應(yīng)該密切注意產(chǎn)婦的排尿情況。多數(shù)產(chǎn)婦在病房排尿都會(huì)存在害羞的心理，護(hù)士應(yīng)盡量滿(mǎn)足病室的私密性。 還可利用針灸或熱敷下腹部，刺激膀胱擴(kuò)約肌收縮等。拔出尿管后鼓勵(lì)產(chǎn)婦及時(shí)排尿，避免增大的膀胱影響子宮收縮，引起產(chǎn)后出血。早攙扶產(chǎn)婦適當(dāng)活動(dòng)，及時(shí)輔助其進(jìn)行肢體運(yùn)動(dòng)。有利于惡露引流及減少腹腔臟器粘連，能夠有效防止血栓的形成。

1.2.6飲食護(hù)理術(shù)后禁飲食6 h之后可給予雞湯、魚(yú)湯等無(wú)糖無(wú)奶流質(zhì)食物。產(chǎn)婦排氣后，逐步給予半流質(zhì)食物，排便后，恢復(fù)正常飲食。適當(dāng)增加高蛋白，高熱量，富含維生素飲食。

1.2.7出院指導(dǎo)囑產(chǎn)婦出院后注意勞逸結(jié)合、個(gè)人衛(wèi)生和外陰清潔，合理膳食，增加營(yíng)養(yǎng)。產(chǎn)后42 d內(nèi)禁止性生活。堅(jiān)持母乳喂養(yǎng)4～6個(gè)月,注意觀察惡露的性質(zhì)。產(chǎn)后6～8周進(jìn)行產(chǎn)后常規(guī)檢查，堅(jiān)持產(chǎn)褥期保健操鍛煉，促進(jìn)盆底肌肉張力的恢復(fù)，防止尿失禁。剖宮產(chǎn)術(shù)后6個(gè)月指導(dǎo)產(chǎn)婦應(yīng)用合理避孕方法，并定期母嬰產(chǎn)科門(mén)診復(fù)查。

2結(jié)果

本組56例產(chǎn)婦術(shù)后平均肛門(mén)排氣時(shí)間(25.12±2.53)h, 惡露排盡時(shí)間(40.28±2.56)d。術(shù)后2例發(fā)生產(chǎn)后尿潴留，3例腹脹，均經(jīng)對(duì)癥處理后痊愈，未發(fā)生切口感染及產(chǎn)后出血等其他并發(fā)癥。

3討論

剖宮產(chǎn)是解決孕婦難產(chǎn)、保護(hù)母嬰生命安全而不得已采取的一種有創(chuàng)性手術(shù)[2]。產(chǎn)婦在分娩過(guò)程中易產(chǎn)生緊張、焦慮心理從而影響術(shù)后恢復(fù)。通過(guò)積極與產(chǎn)婦溝通，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，實(shí)施有針對(duì)性的心理干預(yù)，明顯改善產(chǎn)婦產(chǎn)生不良情緒，提高產(chǎn)婦信心。指導(dǎo)產(chǎn)婦盡早哺乳，鼓勵(lì)早進(jìn)食、早翻身、早拔管、早下床活動(dòng)等護(hù)理措施，有效縮短術(shù)后泌乳時(shí)間。促進(jìn)腸功能早期恢復(fù)，減少腹脹和術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率。，使產(chǎn)婦安全順利度過(guò)圍術(shù)期。

參考文獻(xiàn)4

[1]洪普.循征護(hù)理在剖宮產(chǎn)術(shù)后護(hù)理中的應(yīng)用[J].護(hù)理實(shí)踐與研 究,2011,8(1):53.

[2]耿正惠,馬楠.削宮產(chǎn)術(shù)后再次妊娠分娩方式的選擇[J].中國(guó)實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志，2010，16(5)：275-276.

[3]黃秀芹.護(hù)理干預(yù)對(duì)剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦術(shù)后睡眠質(zhì)量和心理狀況的影響[J].齊魯護(hù)理雜志，2013，19(10):65.

(收稿2015-08-23)

【中圖分類(lèi)號(hào)】R473.71

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【文章編號(hào)】1077-8991(2015)06-0125-02