醫(yī)用臭氧治療骨性關節(jié)炎合并滑膜炎20例體會

李援立

河南孟州市第二人民醫(yī)院外二科　孟州　454750

?

醫(yī)用臭氧治療骨性關節(jié)炎合并滑膜炎20例體會

李援立

河南孟州市第二人民醫(yī)院外二科孟州454750

【摘要】目的探討醫(yī)用臭氧治療骨性關節(jié)炎合并滑膜炎的可行性及治療效果。方法對20例單膝關節(jié)的骨性關節(jié)炎合并滑膜炎患者采用經皮穿刺抽出關節(jié)液，注射醫(yī)用臭氧的手術方法。結果術后隨訪6～12個月，優(yōu)6例，良好12例，優(yōu)良率90.00%。結論采用醫(yī)用臭氧治療骨性關節(jié)炎合并滑膜炎，手術創(chuàng)傷小，可早期進行功能鍛煉，術后并發(fā)癥少，效果肯定。

【關鍵詞】醫(yī)用臭氧；骨性關節(jié)炎；滑膜炎

骨性關節(jié)炎是以軟骨退變和繼發(fā)性骨質增生為特征的慢性關節(jié)疾病。臨床較多見，以中老年女性為好發(fā)人群，主要發(fā)生在負重較大的膝關節(jié)，嚴重影響工作和生活[1]。保守治療方法很多，臨床療效均不確切。 2011-01—2015-01，我院采用經皮穿刺抽出關節(jié)液，注射醫(yī)用三氧方法治療骨性關節(jié)炎合并滑膜炎，臨床效果較好，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料本組20例患者均以關節(jié)疼痛就診。男2例，女18例；年齡48～76歲，平均65歲。合并糖尿病1例，冠心病、高血壓1例，腦血管病后遺癥6例。病程3個月～20 a。患者均經過物理、膏藥、按摩及藥物治療，效果不理想。

1.2方法患者仰臥，膝關節(jié)半屈曲位。沿患膝關節(jié)髕骨邊緣劃四條直線，四條線交叉點就是穿刺點。常規(guī)消毒鋪巾，2%利多卡因局部麻醉。選擇9號穿刺針由選擇的穿刺點進行穿刺，回抽有關節(jié)液，證明已經穿刺成功。通知制氧的同時，釋放關節(jié)腔中的關節(jié)液，醫(yī)用臭氧由穿刺針中緩慢注入關節(jié)腔，以患者不感覺痛苦為度。不可快速、強力推注。推注過程中患者如果有強烈不適，應當立即停止推注。并積極查找原因，積極搶救治療。

1.3術后處理術后封閉穿刺針孔，患者臥床15～20 min，膝關節(jié)可以進行緩慢的伸曲活動。治療期間，要求患者盡量以臥床為主，床上進行膝關節(jié)鍛煉。

2結果

2.1療效評價標準[2]優(yōu)：癥狀完全緩解，恢復正常工作及活動。良：癥狀較前明顯改善、工作活動不受限制，但有不適感。一般：癥狀較前有所改善，工作活動受限制。差：癥狀無改善。

2.2治療結果本組20例患者術后隨訪6～12個月，優(yōu)6例，良10例，一般3例，差1例，優(yōu)良率：80%。

3討論

骨性關節(jié)炎是一種以關節(jié)軟骨退行性變和繼發(fā)性骨質增生為特征的慢性關節(jié)疾病。主要病理變化發(fā)生在關節(jié)軟骨，之后逐步發(fā)展到軟骨下骨質、關節(jié)滑膜、關節(jié)囊及關節(jié)周圍肌肉。原因不明，中老年女性發(fā)病率高，多認為與年齡、激素變化、機械及生物因素等關系密切。早期防治非常重要。治療目的是緩解或解除疼痛，阻止或延緩關節(jié)的退變。臨床非藥物治療包括，健康教育，物理治療，減輕載荷，矯正力線等。藥物治療包括口服藥物，局部注射治療等。對一些癥狀較重患者，做傳統(tǒng)關節(jié)清理術及關節(jié)置換手術。手術治療創(chuàng)傷較大，花費較高，手術風險大。而臭氧治療具有安全、簡便、費用低、風險小及療效可靠等優(yōu)點。 Velio Bocci認為[3]臭氧進入關節(jié)腔后與關節(jié)液結合產生的需氧細胞在代謝過程中產生一系列活性氧簇，可抑制或滅活蛋白水解酶和炎性細胞因子，減輕炎癥反應。誘導抗氧化酶，促進和刺激軟骨和纖維原細胞增殖，有修復作用。抑制緩激肽的釋放和抑制炎性介質的合成，可以解除疼痛；抑制免疫反應。俞志堅等[4]認為，注射后直接作用于神經束梢并抑制中間神經元的釋放及腦啡肽等物質，從而達到鎮(zhèn)痛的作用。我們體會：組織的代謝都必須在有氧的前提下進行，高氧狀態(tài)下不但抑制無氧代謝或少氧代謝產生的致疼因子，同時增加組織的修復能力和免疫能力,產生 “高氧增效”作用。

參考文獻4

[1]陳孝平，汪建平，外科學[M].8版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2013：783.

[2]國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標準[M].南京：南京大學出版社，1994:300.

[3]Velio Bocci .OZONE-A New Medical Drug[J].Netherland:S pringer, 2005,20-28,75-83,198-208.

[4]俞志堅，李彥豪.醫(yī)用三氧經皮椎間盤注射治療腰椎間盤突出癥[J].介入放射學雜志，2004,12(6)：562-564.

(收稿2015-07-21)

【中圖分類號】R687.7

【文獻標識碼】B

【文章編號】1077-8991(2015)06-0059-01