淺談醫(yī)院的內(nèi)部會(huì)計(jì)控制

鄭州人民醫(yī)院　張燕

淺談醫(yī)院的內(nèi)部會(huì)計(jì)控制

鄭州人民醫(yī)院張燕

摘要:作為醫(yī)院正常運(yùn)行的基礎(chǔ)，醫(yī)院的內(nèi)部會(huì)計(jì)控制工作在醫(yī)院內(nèi)部管理中發(fā)揮重要作用。隨著醫(yī)院的管理規(guī)范化進(jìn)程不斷深化推進(jìn)，醫(yī)院產(chǎn)權(quán)、管理權(quán)分離使得醫(yī)院內(nèi)部會(huì)計(jì)控制行為遭到弱化，也隨之出現(xiàn)相應(yīng)的問(wèn)題。探討醫(yī)院內(nèi)部會(huì)計(jì)控制中的問(wèn)題與建議，有助于醫(yī)院的內(nèi)部監(jiān)督職能得到進(jìn)一步強(qiáng)化，提升醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的質(zhì)量，促進(jìn)醫(yī)院更好的發(fā)展。

關(guān)鍵詞:醫(yī)院內(nèi)部會(huì)計(jì)控制醫(yī)院管理對(duì)策

在醫(yī)院不斷的改革過(guò)程中，醫(yī)院內(nèi)部會(huì)計(jì)控制是當(dāng)前醫(yī)院管理的重要組成部分，在保障醫(yī)院資產(chǎn)安全、會(huì)計(jì)信息質(zhì)量及內(nèi)部規(guī)章制度發(fā)揮了日益重要的作用。我們應(yīng)當(dāng)注意到，伴隨醫(yī)療市場(chǎng)發(fā)展，在醫(yī)院內(nèi)部控制工作中，不少問(wèn)題、弊端被暴露出來(lái)。所以，要更加注意對(duì)醫(yī)院內(nèi)部控制工作的監(jiān)督和審查，加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部會(huì)計(jì)控制制度的建設(shè)，以更好的促進(jìn)醫(yī)院的長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展。

一、當(dāng)前醫(yī)院內(nèi)部會(huì)計(jì)控制存在問(wèn)題分析

(一)內(nèi)部會(huì)計(jì)控制制度不完善

我國(guó)醫(yī)院內(nèi)部會(huì)計(jì)控制起步晚，醫(yī)院內(nèi)部會(huì)計(jì)控制體系建設(shè)需要長(zhǎng)期、不間斷完成，目前不完善在部門醫(yī)院中體現(xiàn)為：內(nèi)部會(huì)計(jì)控制制度內(nèi)容設(shè)定不嚴(yán)謹(jǐn)、制度建設(shè)中權(quán)責(zé)的不清晰、獎(jiǎng)懲標(biāo)準(zhǔn)缺失或標(biāo)準(zhǔn)的不明確、制度執(zhí)行貫徹不力等。但多數(shù)醫(yī)院在風(fēng)險(xiǎn)管理機(jī)制建設(shè)、信息系統(tǒng)建設(shè)方面存在顯著的問(wèn)題，國(guó)內(nèi)信息技術(shù)起步晚，而醫(yī)院對(duì)精通信息技術(shù)的醫(yī)療人才引進(jìn)的不重視，使得許多醫(yī)院信息系統(tǒng)建設(shè)仍停留原始計(jì)、算賬水平上；缺乏系統(tǒng)、科學(xué)風(fēng)險(xiǎn)管理機(jī)制，以利于醫(yī)院有效識(shí)別內(nèi)外環(huán)境所蘊(yùn)含的風(fēng)險(xiǎn)。

(二)醫(yī)院各層管理人員對(duì)內(nèi)部會(huì)計(jì)控制認(rèn)識(shí)、不透徹

內(nèi)部會(huì)計(jì)控制意識(shí)是其執(zhí)行的關(guān)鍵，雖然新時(shí)期醫(yī)院加強(qiáng)對(duì)內(nèi)部會(huì)計(jì)控制的重視，但醫(yī)院管理層對(duì)內(nèi)部會(huì)計(jì)控制的認(rèn)識(shí)不全面、不透徹，認(rèn)識(shí)深度遠(yuǎn)遠(yuǎn)落后其本身實(shí)際需要；醫(yī)院產(chǎn)權(quán)、管理權(quán)的分離是醫(yī)院管理層對(duì)內(nèi)部會(huì)計(jì)控制認(rèn)識(shí)不充分的重要原因，導(dǎo)致醫(yī)院工作開(kāi)展傾向技術(shù)建設(shè)而忽略財(cái)務(wù)管理，忽略財(cái)務(wù)部門在醫(yī)院的重要地位，僅僅將財(cái)務(wù)部門當(dāng)做資金收支管理部門；單位管理人員對(duì)內(nèi)部會(huì)計(jì)控制認(rèn)識(shí)的不足，再加上人員綜合素質(zhì)水平綜合不高，使得內(nèi)部會(huì)計(jì)控制制度未能嚴(yán)格按照規(guī)章辦事，大大削弱其原有的作用和影響力，顯示內(nèi)部會(huì)計(jì)控制制度其極強(qiáng)的難度性。

(三)醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)監(jiān)督缺位

醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)是對(duì)醫(yī)院自身所開(kāi)展評(píng)價(jià)活動(dòng)，是對(duì)醫(yī)院會(huì)計(jì)控制的有效監(jiān)督，然國(guó)內(nèi)醫(yī)院審計(jì)部門多隸屬財(cái)務(wù)部門，其審計(jì)活動(dòng)獨(dú)立性受到限制，不能真正意義上反映財(cái)務(wù)信息的真實(shí)性;《衛(wèi)生系統(tǒng)內(nèi)部審計(jì)工作實(shí)施細(xì)則》嚴(yán)格規(guī)定醫(yī)院必須建立內(nèi)部審計(jì)部門，但醫(yī)院管理層、財(cái)務(wù)部門不作為，致使審計(jì)部門建設(shè)及其工作開(kāi)展不順利，甚至審計(jì)人員都由財(cái)務(wù)人員掛職，人員素質(zhì)不達(dá)標(biāo)、醫(yī)院管理層不重視、財(cái)務(wù)部門的牽制致使醫(yī)院內(nèi)部會(huì)計(jì)控制制度貫徹和執(zhí)行呈于表面，稽核缺乏完整性和全面性，內(nèi)部審計(jì)作用不能得到發(fā)揮，削弱其權(quán)威性、獨(dú)立性。

二、加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部會(huì)計(jì)控制的改進(jìn)對(duì)策

(一)強(qiáng)化醫(yī)院內(nèi)部會(huì)計(jì)制度的建設(shè)

健全、完善的內(nèi)部會(huì)計(jì)制度是實(shí)現(xiàn)醫(yī)院內(nèi)部控制有效的根本，內(nèi)部會(huì)計(jì)控制制度應(yīng)涵蓋收支控制、資產(chǎn)控制、信息系統(tǒng)控制、貨幣資金控制等。根據(jù)醫(yī)院具體情況，建立健全資產(chǎn)管理制度、崗位責(zé)任制度，明確各個(gè)崗位的職責(zé)，對(duì)不相容的崗位嚴(yán)格執(zhí)行分離，固定資產(chǎn)業(yè)務(wù)的辦理不得由同一部門和個(gè)人經(jīng)辦，定期對(duì)醫(yī)院固定資產(chǎn)進(jìn)行盤存，定期對(duì)固定資產(chǎn)入賬、報(bào)廢進(jìn)行管理。明確對(duì)醫(yī)院各部門支出范圍給予規(guī)定，嚴(yán)格遵守支出控制的“聯(lián)審會(huì)簽”制度，每筆費(fèi)用審批層層把關(guān)，形成“科室申請(qǐng)-分管領(lǐng)導(dǎo)審批-財(cái)務(wù)負(fù)責(zé)人審批-財(cái)務(wù)審核人員審核-出納支出”的公共監(jiān)督的內(nèi)部支出控制制度，財(cái)務(wù)部門負(fù)責(zé)人還要嚴(yán)格審批原始憑證，超過(guò)規(guī)定金額支出要上報(bào)相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)審批；對(duì)內(nèi)部違反收支行為個(gè)人及科室給予相應(yīng)的處罰。

(二)強(qiáng)化醫(yī)院內(nèi)部會(huì)計(jì)控制意識(shí)

醫(yī)院內(nèi)部會(huì)計(jì)控制是一項(xiàng)綜合性很強(qiáng)的管理工作，涉及到經(jīng)營(yíng)、管理的方方面面，隨著醫(yī)院越來(lái)越高的內(nèi)部會(huì)計(jì)控制要求，領(lǐng)導(dǎo)層必須加強(qiáng)對(duì)其重視程度。強(qiáng)化醫(yī)院內(nèi)部會(huì)計(jì)控制意識(shí)、扭轉(zhuǎn)管理層管理理念是提高醫(yī)院內(nèi)部會(huì)計(jì)控制有效性的根本，通過(guò)宣傳先進(jìn)會(huì)計(jì)理念加深內(nèi)部會(huì)計(jì)控制在醫(yī)院內(nèi)部的認(rèn)識(shí)和理解，上到院長(zhǎng)下到各部門、科室職員都會(huì)參與，醫(yī)院管理層必須認(rèn)識(shí)內(nèi)部會(huì)計(jì)控制重要性，轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)“重醫(yī)療經(jīng)營(yíng)、輕管理”觀念，致力實(shí)現(xiàn)醫(yī)院上下對(duì)內(nèi)部控制的高度統(tǒng)一，促進(jìn)內(nèi)部會(huì)計(jì)控制制度的有效、健康的執(zhí)行。

(三)強(qiáng)化醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)職能的發(fā)揮

內(nèi)部審計(jì)是加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部會(huì)計(jì)控制的重要手段，是對(duì)醫(yī)院內(nèi)部會(huì)計(jì)控制開(kāi)展情況的控制，目的為檢查內(nèi)部會(huì)計(jì)制度貫徹執(zhí)行情況，為制度完善、內(nèi)部控制加強(qiáng)提供條件。大型國(guó)有醫(yī)院必須建立獨(dú)立的審計(jì)、監(jiān)督部門，并采取“院長(zhǎng)”主管制，以體現(xiàn)其權(quán)威性、獨(dú)立性，內(nèi)部審計(jì)要打破傳統(tǒng)模式的“事后審計(jì)”，將審計(jì)中心轉(zhuǎn)向“事前預(yù)測(cè)、事中追蹤、事后審計(jì)”的模式，實(shí)現(xiàn)對(duì)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)活動(dòng)全方位、全程的監(jiān)督，最大限度降低醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理的風(fēng)險(xiǎn)；醫(yī)院要積極解決審計(jì)人員編制問(wèn)題，制定具有激勵(lì)性的薪酬制度，激發(fā)審計(jì)人員的工作積極性，同時(shí)醫(yī)院要充分肯定審計(jì)部門工作，給予其足夠的支持，維護(hù)其獨(dú)立性、權(quán)威性，以發(fā)揮較強(qiáng)的審計(jì)職能。

三、結(jié)束語(yǔ)

會(huì)計(jì)內(nèi)部控制是醫(yī)院精細(xì)化管理和內(nèi)部控制的重要內(nèi)容，切實(shí)提高醫(yī)院對(duì)醫(yī)院內(nèi)部會(huì)計(jì)控制的重視，健全完善內(nèi)部控制制度，加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)控制,就能夠有效促進(jìn)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理水平的提高，確保醫(yī)院實(shí)現(xiàn)持續(xù)科學(xué)、穩(wěn)定發(fā)展。

參考文獻(xiàn)：

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[2]夏秋娟.醫(yī)院財(cái)務(wù)管理存在的問(wèn)題與對(duì)策[J].管理視野,2013（12下）