淺談醫院財務管理存在的問題及完善措施

石河子綠洲醫院　楊麗

淺談醫院財務管理存在的問題及完善措施

石河子綠洲醫院楊麗

摘要:隨著市場經濟的迅速發展，醫療體制也在不斷地改革與深入，醫療保障體系也在不斷地完善和發展，醫院這個特殊的機構如何在激烈的市場競爭中得以生存與發展，是所有醫院面臨著新的挑戰。醫療、技術、財務等是醫院管理的重要話題。由于資金的運轉是醫院各項活動的體現，所以加強財務管理是醫院提高綜合水平的具體表現，但是有的醫院在實際工作中財務管理工作存在許多弊端，已嚴重地阻礙了醫院的經濟體制改革與發展，所以找出上述問題存在的原因并加以改進在現實生活中具有重要的意義。

關鍵詞:醫院財務管理意義問題對策

一、醫院財務管理的特殊意義

醫院不同于企業，是社會公益性事業單位，一切以病人為中心，構建和諧的醫患關系，在堅持社會效益第一的前提下，增收節支，力爭用最低的成本，達到最佳的服務，這是醫院財務管理的公益性的反映。另一方面，醫院又不是完全的事業單位，它在擔負社會服務的同時，還要以收抵支，開展經營活動，所以提高醫療技術的同時，努力營造綜合成本最小，整體價值最大，這是醫院為此而努力的目標。因此醫院的財務管理具有著雙層重任。

二、當前醫院財務管理工作存在的問題

(一)基礎工作不規范

當前醫院會計基礎工作中最主要的問題：原始憑證附件不齊全，審批人或經辦人簽字欠缺；會計賬簿、科目設置不規范，會計科目不清，核算混亂；記賬憑證摘要記錄不完整，填制憑證不全面；違反現金管理暫行條例，導致坐支現金現象嚴重；會計擋案歸檔不及時，借閱等手續簡單，從而導致檔案丟失嚴重。

(二)相關業務人員的綜合素質和業務能力不高

醫院財務管理上往往卻被人忽略，再加上醫療財務這個特殊崗位，它不但需要業務人員懂得專業會計知識，還需要對醫療工作有一定的了解，但是許多醫療財務人員都無法同時滿足上述條件，再加上領導的不重視也導致在崗人員后續繼續教育工作不主動，大多數財務人員的宗旨是“不求干的好，只求干的行；不求有功，但求無過”，這就導致先天理論知識不過硬，后天專業水平不過關，從而造成綜合業務水平都不高，專業知識都不強的人員管理會計工作，那么他們的業務水平只能停留在日常普通業務水平而已。

(三)醫療應收款的管理比較薄弱

根據醫院財務管理的雙重性，醫院具有一定的社會責任的同時，更具有創收的任務，因此收支反映了醫院的經營效益，所以倍加受到管理者的關注，而對應收款的管控卻不夠重視，無論是在金額上還是在催討的力度上都不給予重視，最終導致住院收入的虛增，這樣阻礙了醫院的經濟發展。醫院獎懲方案不健全，沒有把應收醫療款的考核列入獎金分配指標之一，使科室人員重收入而不重視催收醫療欠費。科室盲目創收，會形成大量超收款，形成應收醫療欠費款。醫院應收醫療款由于長期無人專門管理，從而導致賬目無人核對，致使賬齡太長，以至找不到當事人家屬及聯系人，而不能收回。

(四)醫院財務信息化落后

醫院財務管理中的核算數據及報表信息對醫院的重大事件及經營決策起著主導作用，這要求真實、準確、及時的數據做保證，但醫院管理者對財務管理信息化工作重視不夠，會阻礙這一主導作用的發揮。醫院對信息管理系統軟硬件投入資金不足，以致信息系統無法滿足現代化管理的需要。醫院財務管理信息化制度不健全，醫院缺乏掌握技術和財務管理的復合型人才，從而導致人員配置結構不盡合理。

(五)缺乏對固定資產的清查與有效管理

醫院的固定資產不但代表了醫院的規模，同時也是醫院進行各種經濟活動和社會服務的物質基礎，又加上會計的職能之一就是真實的反映，并在反映的基礎上進行科學有效的分析與評價，使財務工作循序漸進。但是許多醫院卻忽略了在這方面的管理，由于醫院具有社會公益性，所以許多固定資產的購置并沒有計入成本的考核范圍，再加上為了提高醫院的競爭力，搶占市場份額，許多醫院盲目地投入高端設備，但是由于技術水平以及受醫院知名度的影響，或者其他原因，許多患者不接受該種治療方案，最后導致投資上的失敗、設備的浪費、資金的短缺。這種現象不但沒有優化現有的固定資產，同時還浪費了新的資源，嚴重地阻礙社會經濟的發展。

三、針對當前我國醫院財務管理存在的問題應采取的措施

(一)修訂完善的醫院財務管理工作制度

建立健全的醫院財務管理工作制度，嚴格按照會計準則及內控管理規范執行，這樣可以合理有效地避免摘要記錄不全、賬簿、科目設置不規范，核算混亂等現象；嚴格按照現金管理暫行條例去管理日常工作，杜絕那些坐支、小金庫現象；定期及時整理會計擋案，做到歸檔、借閱和銷毀等項工作手續嚴謹，確保財務資料安全完整。建立嚴格的監督檢查制度，重點關注收費、票據的使用、成本費用的考核等重點工作。

(二)全面提高相關人員的整體素質

現在的資源不單指是資本的資源，同時更重要的還有人力資源，因為它決定著其他資源的最優組合，所以要對人力資源進行綜合管理，居于財務管理的重要性，要求財務人員應該具有愛崗敬業、盡職盡責的責任心和使命感，以德為先，德才兼備，是醫院用人和考核人力資源的最佳標準，因此醫院應該強化有關財務人員加強學習新的法律法規政策，使他們與當今社會融入一體，這樣才能激勵他們主動地提高自身素質，從而提高醫院的財務管理水平。最終達到提高醫院的整體經濟效益和社會效應。

(三)重視醫療應收款的管理

把住病人住院預交金管理的環節，患者入院時，應按制度收取預交金，危急重搶救病人，則先入院，三天內必須完成補辦手續，如未按規定辦理，該患者一旦欠費追究相關人員的責任。在醫保統籌實行總額預付制的大環境下，醫院有關業務人員必須刻苦學習領會醫保政策，醫院也應該經常組織有關人員進行相關業務的學習與培訓，這樣才能做好超收款控制，同時醫院也應該將此項工作的業績成果作為與相關人員的獎金掛鉤，以激勵他們去努力地工作。將病人欠費納入醫院HIS系統中，收退欠費全用系統管理，實現財務總賬和醫院HIS系統中的明細帳一致，保證帳帳相符，用先進的信息化系統及平臺來管理醫療欠費問題。欠費會計按時出具欠費報表，與責任科室核對無誤后，交由清賬人員及時清賬并追蹤完成進度。計算科室結余時，將出院病人的欠費金額從科室收入中扣除，收回欠費增加科室收入，與績效工資分配掛鉤。

（四）建立科學有效的現代化財務管理體系

醫療技術現代化是醫院的核心話題，那么醫院財務管理信息化為醫院現代建設提供了重要的依據，應引起醫院管理層的高度重視，最終達到信息現代化是科學管理的最佳平臺。醫院應加大對信息化建設硬件和軟件的投入，如在引進先進的軟件系統的同時，也要注重人員的培養與后期培訓工作。以建立有效的內控制度和財務管理信息化制度為前提，將醫院的財務管理貫穿在信息化各環節中，使醫院的各類經濟業務都納入正軌，合理有效地消除人為因素，以防范舞弊事件的發生，這也是現代化財務管理的最終目標。

(五)加強固定資產的管理，確保國有資產完整與安全

對于醫院來說最寶貴的資源應該從兩個方面說起，一個是人力資源，還有就是重要的高尖端儀器即設備資源，這兩項資源是孿生姐妹，二者資源的合理利用才能使醫院較好地完成各項綜合指標和社會責任與義務，才能使醫院蒸蒸日上，所以在有雄厚的人力資源前提下，加強固定資產的管理是必要的，是不能半點馬虎的，固定資產的管理應該做好財務與管理的有機結合，所以首先財務部門應該做到賬務處理準確、周密、詳細，這是做好固定資產的第一步。其次做好各個部門之間的組織協調工作，這體現了管理的重要，即要做到使用部門、采購部門、維修保養部門、技術部門、財務部門的相互監督相互制衡，這樣可以合理利用現有的資源，優化設備的配置。最后利用上述資料做好投資、處置的分析工作，使醫院的有效資金得到合理的利用，最終完成醫院的特殊財務管理的目標。

四、結束語

總之，事物的發展離不開人的能動性。醫院想發展離不開管理，財務管理是科學管理的重要體現，所以要想達到支出最小化、經濟效益和社會效益最大化就應該加強醫院財務管理工作。

參考文獻:

[1]嚴強,王淑霞.淺談醫院財務管理中存在的問題及對策[J].財經界（學術版）,2013;11

[2]邱希軍.淺談醫院財務管理中存在的問題及對策[J]中國外資, 2012;10