醫院財務管理現狀分析

鄄城縣第二人民醫院　劉素麗

醫院財務管理現狀分析

鄄城縣第二人民醫院劉素麗

摘要:文章以醫院財務管理實踐活動作為基本視點與主要研究對象，通過簡要分析醫院財務管理現狀，并在此基礎之上詳細介紹醫院財務管理實踐活動改進對策，以期能夠有效提升醫院財務管理整體效率，推動醫院可持續發展。

關鍵詞:醫院財務管理現狀改進對策

一、前言

近幾年，隨著國內經濟社會迅速發展，推動了醫療機構改革速率。然而，預算管理程序始終流于形式、醫院內控機制缺乏完善性、醫院財務管理基本職能無法得以有效體現以及醫院財務管理專業人員整體素質良莠不齊等問題也日趨尖銳，已經給醫院正常運營及發展帶來了不良影響。在此背景之下，要求醫院財務管理實踐活動必須始終順應社會發展潮流與改革潮流，結合醫院內部發展計劃及其經營體制進行適當調整，在對財務管理調節功效、預防功效、監督功效以及參與職能等進行有效發揮的基礎上，確保醫院內部管理實踐活動得以有效開展，從而不斷推動醫院進行深入改革及發展。

二、醫院財務管理現狀

(一)預算管理程序始終流于形式

財務預算活動承擔著對醫院內部所有活動的統籌管理，其編制標準為醫院發展計劃、長期規劃以及當前財務狀況等基本信息，因此被視作醫院內部發展動力及目標的直接表現。在編制預算管理機制時，通常以醫院內部相關部門的預算指標為基礎，因此各個部分與機構預算編制整體質量的優劣，會對醫院預算工作整體質量造成直接影響。然而，就目前而言，部分醫院在設置部門與機構時始終以計劃經濟制度下的設置標準為參考指標，受舊體制的直接影響，醫院內部預算管理機制的編制任務由財務部門獨立承擔，以至于各項管理程序都缺乏可行性與操作性，在實踐過程中也可能會被其他部門抵制。

(二)醫院內控機制缺乏完善性

內控系統本身屬于醫院進行內部監督以及自我調節等活動的重要機制，同時還是醫院財務管理實踐活動中的重要構成部分。近年來，各級醫療機構都在加大改革力度，在對醫院經營水平進行評價時，通常把就診率以及門診量作為其基本指標，在經濟效果方面采取忽視的態度，以至于部分醫院未給予內控機制足夠重視，而其執行力也始終停滯不前。醫院內控機制存在著兩個方面的問題：其一，會計工作人員在具體職責界定方面處于模糊狀態，而業務流程也普遍缺乏規范性。同時，在管理各項固定資產時，經常出現管理松散等情況，費用報銷環節、報賬環節缺乏及時性，以至于醫院內部費用支出嚴重超標；其二，內控機制缺乏完善性。盡管醫院內部包含著眾多財務工作人員，但是在職務方面卻表現出交叉現象，同時其權限也相對模糊，無法實現有效牽制與互相監督等功效，而會計事前控制以及事中控制等程序也始終流于形式。不但如此，部分醫療機構缺乏專門的財務審計機制，所以其內部監督整體力量十分薄弱，已經給醫院財務管理實踐活動的有序開展造成不良影響。

(三)醫院財務管理基本職能無法得以有效體現

受各種主客觀因素的直接影響，醫院財務管理基本職能始終局限于核算職能方面，以至于其監督職能、預測職能以及分析職能等始終無法得以有效發揮，而財務管理體系難以參與至醫療機構經濟活動當中。與此同時，針對醫院內部各種科研項目，在前期研究環節并未重視其經濟預測程序，導致后期資金使用環節缺乏合理性與預測性。而部分科研項目研究程序完成之后，財務管理體系無法及時分析其各項經濟效益，也就不能為后續項目提供指導下方案，并不利于醫院可持續發展目標的實現。

(四)醫院財務管理專業人員整體素質良莠不齊

醫院以提供各項醫療服務作為其基本職能，因此在招聘醫務人員時，通常將重心放在其是否能夠承擔工作職責、是否具備各項職業資質等方面，而在管理崗位專業人士的選拔方面卻忽視了考察其管理水平。通常情況下，在選拔、招聘管理人員的時候，選擇對象通常是具有資深文憑的專家，盡管其治療水平、醫療專業知識都非常精湛與豐富，但是在管理層面卻相對缺乏實踐經驗。基于醫院內部財務工作人員而言，其任職要求除了具備專業會計知識之外，還應當嚴格遵守各項法律及法規，并能夠獨立完成醫院內部各項經濟業務、經濟事項的日常處理工作。然而，就實踐情況來看，醫院財務管理專業人員整體素質良莠不齊的問題還十分突出，而不斷提升醫院財務管理專業人員整體素質迫在眉睫。

三、醫院財務管理實踐活動改進對策

(一)深入落實預算管理活動

由于當前預算管理程序始終流于形式，因此深入落實預算管理活動顯得尤其關鍵。為了實現這一目標，需要醫院內部所有部門、機構以及人員的共同參與，編制出集合理性、科學性以及可行性為一體的預算機制，以此方式取得所有部門及人員的支持。與此同時，醫院內部領導層也應當提高重視度，由領導帶頭在內部進行宣傳以及推廣，確保所有醫務人員都能夠認識到內部財務預算所體現出來的重要價值與意義，從而促使其主動參與其中，確保預算管理實踐活動得以有效落實。

(二)建立健全醫院內控機制

由于醫院內控機制缺乏完善性會直接影響醫院財務管理活動的有序開展，所以還需要建立健全醫院內控機制。首先，明確會計工作人員具體職責，并對其業務流程進行合理規劃，確保各項機制都能滿足醫療機構經營需求。

其次，詳細制定財務預算清單，并仔細規劃醫療機構各項日常開支，針對其大型研究項目，都應開展事前分析活動，從源頭上控制財務風險的出現。而在財務程序以及會計核算等方面同樣需要予以嚴格控制，在定期檢查各項預算情況的前提下，實時調整預算金額以及實際發生金額之間的差距，在對其誘發因素進行深入分析。

再次，對于收支審批機制來說，應當予以適度授權，確保各項財務活動都能夠有章可循。由于醫療機構財產物資具有流動速率快、種類繁多以及數量大等特征，若不予以嚴格控制，極易造成浪費情況的出現，因此在財產物資方面，同樣需要加大控制力度。

最后，隨著醫療體制改革力度的不斷加大，國家補助隨之降低。在此背景之下，藥物銷售價格也不斷降低，但是藥物成本以及工作人員工資卻在迅速上漲，給醫院帶來一定經濟壓力。鑒于此，醫院開展財務管理實踐活動時，應當對資金應用情況、成本情況等進行嚴格控制，而藥物的入庫環節與出庫環節都需要進行嚴格把關，以防出現違法亂紀等情況。

(三)不斷優化醫院財務管理基本職能

一般情況之下，如果財務管理基本職能缺乏全面性，會使管理效果呈現出缺失狀態，對于醫療機構發展而言也無法發揮其促進作用。由此可見，不斷優化醫院財務管理基本職能顯得尤其重要。為了實現這一目標，首先需要強化監督職能、預測職能以及分析職能，推動財務核算職能逐漸朝著管理職能方向不斷轉變。其次，深入開展財務分析活動，除了要仔細分析資金使用比例之外，還需要仔細分析其使用方向，防止資金使用環節出現盲目性及滯后性等問題，還有助于控制運營風險的出現。最后，加大醫院監督職能。在實時監督醫院內部各項財務活動的同時，還應當對比分析各項財務指標，并從中找出財務活動存在的差異，通過對其各項誘因進行深入分析，并將分析結果視作后期項目開發環節、資金利用環節的參考指標與借鑒對象，從而推動醫院又好又快發展。

(四)不斷提升醫院財務管理專業人員整體素質

醫院本身屬于一個綜合型組織機構，其經營與發展需要不同部門、不同機構的相互配合，因此對于管理專業人員整體素質也提出了較高要求。通常情況之下，對于不同崗位來說，其工作人員整體素質方面也有不同要求，所以在選拔、招聘管理人員的時候，應當以各個崗位工作內容以及工作性質為指標，針對性、計劃性地引進各種專業人才。與此同時，基于財務崗位而言，除了要對工作人員工作經驗、《會計從業資格證書》等專業資質和職業資質等進行嚴格控制之外，還應當組織相關職員進行專業培訓，以此方式提升其專業知識及業務技能，有助于提升其工作積極性與整體效率。

四、結束語

醫院財務管理實踐活動的有序開展不僅是醫院良性發展的客觀要求，同時還是社會發展的必要條件，對于加快醫院經濟發展、促進社會良性發展都起著十分重要的推動作用。為了實現這一目標，需要醫院內部相關部門與機構深入落實預算管理活動、建立健全醫院內控機制、斷優化醫院財務管理基本職能以及不斷提升醫院財務管理專業人員整體素質，從而推動醫院可持續化發展，為病患提供更加優質的服務。

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