醫院績效工資分配中存在的問題及應對措施探討

中國人民解放軍第254醫院急救康復中心 夏艷枝 天津警備區第二離職干部休養所 李文輝

醫院績效工資，又稱為績效加薪或獎勵工資，是以醫院工作人員的工作業績作為發放依據的一種勞動報酬。醫院績效工資分配是醫院管理的重要手段，用得好可以調動全院人員的工作積極性，提高工作效率，反之則會產生負面影響。因此，如何構建公平合理、行之有效的績效工資分配方案，一直是醫院管理者面臨的難題。

一、醫院績效工資分配中存在的問題

(一)政策宣傳講解不到位，思想認識不足

部分醫院缺乏對績效工資的宣傳教育，工作人員對績效工資的發放認識不足、理解不透，對發放結果的重視遠遠大于發放的過程，導致：一方面醫院管理人員認為績效工資只是醫院員工工資的一部分，不管怎么發都得發下去，誰多誰少差不多就行，反正受益的都是本醫院的員工；另一方面，普通員工感覺醫院發放績效工資是應該的，是理所當然的，但對應該怎么發放卻不太了解，甚至認為大家都在上班，自己還不能比別人少拿。

(二)分配方案不完善，缺乏統一的考評機制

由于醫院工作的特殊性，它的科室構成包括行政職能科室、后勤保障科室、臨床科室、醫技科室等，涉及面廣，崗位分工復雜，用一個標準無法全面衡量科室的工作業績。盡管很多醫院提倡拉開績效工資分配的檔次，實行多勞多得，但更多是以經濟效益作為衡量依據，沒有一個系統地考評機制。

(三)分配方案未能及時調整

隨著社會環境的不斷變化，醫院也在不斷發展，有些醫院的分配方案卻未進行跟進調整，不能隨著醫院的發展思路而不斷改進，逐步脫離了醫院的實際，導致其可行性、科學性，滯后于醫院的建設指導思想，發揮不出應有的作用。

二、應對措施

(一)做好宣傳引導，營造績效工資合理分配的氛圍，打好方案實施的基礎

績效工資的發放依據是工作業績，是管理成效和勞動成果的直接體現。醫院應公開宣傳，做好引導工作。首先，應做好政策的宣講，讓全院人員充分了解發放績效工資的原因及依據。其次，要營造人人參與的氛圍，讓醫院員工積極參與，能夠清楚明白影響個人績效工資的因素，并通過自身的努力來影響結果。

(二)要有健全的組織機構、行之有效的管理機制。

績效工資的分配是一項系統工作，涉及到醫院經濟管理、院務管理、醫療管理等各個方面。而管理機制建設是醫院實施績效工資制度的關鍵，任何制度都必須建立在一定的管理機制的基礎之上，因此，要建立健全的組織機構、行之有效的管理機制，制定好績效工資的分配的流程，明確好責任分工，指定好各個環節的負責人，做到事前的數據真實可靠，事中的核算準確無誤、有理有據，事后的結果反饋及時、有效。

(三)制定科學合理的績效工資分配方案。

1、應遵循總量控制、效率優先、兼顧公平的原則

首先，醫院績效工資是醫院人力成本的一部分。醫院的總財力是有限的，對人力資源的投入也是有限的，因此績效工資無法無限量擴大，需按照一定的比例確定上限，在年初時納入預算開支，進行總量控制，以便于醫院黨委更好統籌考慮經費分配。其次，醫院績效工資的目的是為了提高醫務人員的積極性與主動性，讓醫務人員做到多勞多得、少勞少得，破除那種醫院所有人員吃大鍋飯的現狀。因此它的發放應與廣大醫務人員的工作效率、工作質量相聯系起來，通過對醫院績效工資的發放，將醫務人員工作的積極性與主動性調動起來，更好的做好醫療衛生工作。再者，醫院崗位構成較復雜，有行政職能科室、臨床醫技科室、輔助檢查科室及后勤保障科室等等，每個科室、每個崗位的工作性質不同，效率的體現也不相同，因此，確定分配方案時，在向臨床一線及高風險和復雜勞動崗位傾斜的同時，也應該兼顧公平，充分考慮到其他輔診科室、職能科室等不創收科室。

2、分配體系應完善明晰、便于操作執行

分配體系既要有質量方面的指標，也要有數量方面的指標，可依據醫院管理的內容劃分為醫療、護理、經濟、政工、院務等五大模塊，按科室任務分工，確定各項指標在分配方案中的比重。其中：醫療指標，應反映醫療數量、質量、各項醫療規定落實情況等；護理指標，應反映護理質量、感控管理等情況；經濟指標，應反映科室的收支、各成本控制及患者的費用管控等情況；政工指標，應反映科室人員管理、思想教育、醫德醫風管理等；院務指標，應反映科室的環境衛生、辦公秩序、營產營具等管理情況。

為使體系指標更加公平合理，易于操作，在設置具體指標標準時，應使機關各部門、各科室的管理人員共同參與，確保標準既符合醫院發展的要求，又在工作人員能力所及的范圍之內。

3、分配方案應適時進行調整更新

醫院的績效分配方案確定后，不能是一成不變的。醫院的管理是隨著外部環境的變化而調整的，以便更好地適應社會環境，滿足社會需求，提高醫院的適應性和反應性，增強醫院核心能力和競爭優勢。醫院的績效方案也應該自覺地與醫院管理相結合，根據醫院新的發展目標、管理重點進行適時調整，內容可涉及到整個考評體系，包括指標的權重、標準的高低等，進行動態管理，突出醫院中心任務，充分發揮出績效工資引導等作用。

三、結束語

績效管理是人力資源的核心，績效工資分配是醫院管理的關鍵環節。醫院應建立完善有效的績效管理體系，制定合理公平的績效考評，將分配制度轉化為激勵機制，通過醫院和醫院工作人員的共同努力，把醫院工作人員的個人目標和醫院的發展目標相結合，使醫院職工的職業生涯和醫院的發展戰略相統一，從而實現雙贏的結果。

[1]王海濤.對醫院績效工資制度的幾點見解[J].中外健康文摘.2013.10(7)：354—355

[2]付冰.醫院績效評價指標考核體系的探討與實施[J].中國醫院管理.2009.29(1)：59—60

[3]陳健.公立醫院績效工資分配中存在的問題與管理對策探討[J].醫藥監管.2012.9(14)：161-162