我國(guó)醫(yī)保改革中的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度創(chuàng)新研究

摘要:本文圍繞醫(yī)保改革對(duì)財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度的影響及作用、建立以財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)管理為核心的制度體系兩個(gè)方面展開討論，對(duì)我國(guó)醫(yī)保改革中的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度創(chuàng)新進(jìn)行了研究，提出來(lái)一些理論建議。

醫(yī)療保險(xiǎn)是醫(yī)保改革中的重要構(gòu)成部分，同時(shí)也是新時(shí)期中確保我國(guó)人們基本醫(yī)療需求的條件。而醫(yī)療保險(xiǎn)中的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度又是確保醫(yī)療保險(xiǎn)制度公平、正確實(shí)施的基本保障。通過(guò)準(zhǔn)確的醫(yī)療財(cái)務(wù)預(yù)算及財(cái)務(wù)支出的把握，可以保證基本醫(yī)療在醫(yī)保改革過(guò)程中的作業(yè)得到更充分的發(fā)揮，筆者在本文中對(duì)于醫(yī)保改革形勢(shì)下財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度的創(chuàng)新進(jìn)行了分析。

一、醫(yī)保改革對(duì)財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度的影響及作用

在醫(yī)保改革實(shí)施之后，城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)及城鎮(zhèn)居民醫(yī)保成為了醫(yī)院接受的主要構(gòu)成群體，這一現(xiàn)象不僅有利于我國(guó)社會(huì)醫(yī)療衛(wèi)生體系的持續(xù)發(fā)展，同時(shí)也能夠?yàn)獒t(yī)院創(chuàng)造更高的效益。但是，醫(yī)保財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)工作量的增加也會(huì)導(dǎo)致財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)工作人員的忙碌。因此在開展財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)處理工作時(shí)，醫(yī)院相關(guān)負(fù)責(zé)工作人員應(yīng)對(duì)參保患者的就診明細(xì)、用藥明細(xì)、疾病類型等項(xiàng)目進(jìn)行再次確認(rèn)，確保該患者屬于醫(yī)保范疇之內(nèi)，并根據(jù)患者的醫(yī)保卡賬號(hào)、姓名、診斷時(shí)間和治療時(shí)間等信息對(duì)其產(chǎn)生的費(fèi)用進(jìn)行一一核算，最后匯總至報(bào)表中提供給社會(huì)保險(xiǎn)部門，完成相應(yīng)的保險(xiǎn)結(jié)算工作。

二、建立以財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)管理為核心的制度體系

(一)創(chuàng)新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度理念

首先，要想構(gòu)建以財(cái)務(wù)管理為核心的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度體系，最重要的就是建立符合現(xiàn)代化發(fā)展需求的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)管理機(jī)制，將以往計(jì)劃經(jīng)濟(jì)的理念排除將財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)管理當(dāng)作醫(yī)保管理體系當(dāng)中的重要部分，同時(shí)還應(yīng)針對(duì)強(qiáng)化建立財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)管理制度的作用及意義等內(nèi)容進(jìn)行宣傳。除此之外，一個(gè)完整的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)管理機(jī)構(gòu)也是必不可少的，應(yīng)盡量安排高素質(zhì)高水平的財(cái)務(wù)管理人員構(gòu)建財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)管理團(tuán)隊(duì)，并通過(guò)科學(xué)合理的財(cái)務(wù)管會(huì)計(jì)管理制度來(lái)規(guī)范員工的工作。

其次，應(yīng)正確并科學(xué)地處理財(cái)務(wù)管理和財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)核算工作之間的平衡關(guān)系。醫(yī)保財(cái)務(wù)管理和會(huì)計(jì)管理之間或多或少存在一些相互關(guān)聯(lián)的工作職責(zé)，但同時(shí)兩者之間也存在著本質(zhì)的區(qū)別。其中，會(huì)計(jì)處理工作主要是圍繞醫(yī)保導(dǎo)致的結(jié)果及作用過(guò)程的體現(xiàn)，所有財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)的收集、匯總、記錄及登入都是根據(jù)固定的格式來(lái)完成的，這些工作的操作方法都大同小異，不會(huì)有較大的區(qū)別。而財(cái)務(wù)管理工作涉及到目標(biāo)管理，且設(shè)定的目標(biāo)具有高度多樣化，使其體現(xiàn)形式也具有多樣化的特點(diǎn)，且存在于醫(yī)保體系的各個(gè)環(huán)節(jié)當(dāng)中。因此，在醫(yī)保改革這一大前提之下，必須建立一個(gè)將會(huì)計(jì)核算放在核心位置，將財(cái)務(wù)管理工作作為重中之重的財(cái)務(wù)管理模式，對(duì)財(cái)務(wù)管理機(jī)構(gòu)和下午會(huì)計(jì)處理工作人員進(jìn)行合理的搭配，構(gòu)建具有職能多樣化、崗位職責(zé)明確的財(cái)務(wù)管理機(jī)構(gòu)。

最后，應(yīng)提高對(duì)于財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)人員培養(yǎng)的重視度，通過(guò)提高財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)人員的整體素質(zhì)來(lái)確保財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)處理工作的效率及水平。為了能夠更好地滿足市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制發(fā)展需求，醫(yī)療保險(xiǎn)體系中心應(yīng)定期開展專業(yè)講座或培訓(xùn)，組織相關(guān)財(cái)務(wù)管理人員進(jìn)行學(xué)習(xí)，通過(guò)各類培訓(xùn)活動(dòng)來(lái)提高財(cái)務(wù)管理人員的專業(yè)知識(shí)及業(yè)務(wù)能力，在培訓(xùn)的過(guò)程當(dāng)中應(yīng)注重財(cái)務(wù)人員的多方面發(fā)展，他們不僅要掌握基本的會(huì)計(jì)核算技能，還應(yīng)獨(dú)立完成理財(cái)或者其他財(cái)務(wù)管理工作。

(二)完善財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度內(nèi)容

首先，應(yīng)同時(shí)兼顧財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)工作的質(zhì)量與數(shù)量。在醫(yī)保改革實(shí)施之前，財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)處理工作主要是根據(jù)會(huì)計(jì)報(bào)表中統(tǒng)計(jì)的數(shù)據(jù)來(lái)完成相應(yīng)的數(shù)據(jù)處理工作。但是醫(yī)保改革之下的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)分析工作僅僅依靠報(bào)表中提供的原始數(shù)據(jù)并不能很好地完成，它還需要結(jié)合實(shí)際案例來(lái)開展相應(yīng)的數(shù)據(jù)分析工作。與此同時(shí)，醫(yī)保改革之下的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)處理主要是針對(duì)收支平衡、預(yù)算達(dá)成等情況進(jìn)行分析，圍繞導(dǎo)致醫(yī)保收入浮動(dòng)的相關(guān)原因及支出結(jié)構(gòu)合理化等方面進(jìn)行分析的情況較少。因此在實(shí)際的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)處理工作中，應(yīng)將兩個(gè)方面進(jìn)行結(jié)合，同時(shí)確保財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)工作的數(shù)量和質(zhì)量。

其次，財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)處理過(guò)程中應(yīng)同時(shí)兼顧內(nèi)部和外部。應(yīng)提高對(duì)醫(yī)保體系相關(guān)財(cái)務(wù)指標(biāo)及處理方式的重視度，針對(duì)財(cái)務(wù)指標(biāo)進(jìn)行分析，同時(shí)還應(yīng)了解市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的動(dòng)態(tài)變化，把握國(guó)家政策，識(shí)別出外部因素對(duì)于醫(yī)保體系工作的影響，并對(duì)其影響進(jìn)行分析和處理。另外，在關(guān)注內(nèi)部財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)報(bào)表數(shù)據(jù)及財(cái)務(wù)預(yù)算工作的同時(shí)，還應(yīng)對(duì)一些外部醫(yī)保指標(biāo)進(jìn)行分析，將內(nèi)外部有機(jī)結(jié)合在一起，明確其在醫(yī)保中的有效位置。

最后，應(yīng)加強(qiáng)醫(yī)保成本核算及管理體系的進(jìn)一步完善。第一步是完善醫(yī)保核算的制度體系，明確成本管理等相關(guān)崗位及下級(jí)崗位的具體職責(zé)與權(quán)限，并按照操作規(guī)范，結(jié)合基本數(shù)據(jù)對(duì)成本進(jìn)行分析，制定合理的控制目標(biāo)，并建立成本考核指標(biāo)等，進(jìn)而確保醫(yī)保成本核算工作的質(zhì)量得到提升，不斷完善成本核算制度；另外，還應(yīng)對(duì)醫(yī)保成本的管理體系進(jìn)行強(qiáng)化，建立崗位責(zé)任制度，將成本目標(biāo)分解到各個(gè)具體的崗位當(dāng)中，將目標(biāo)完成情況納入到員工的日常績(jī)效考核成績(jī)當(dāng)中，這種方式可以有效地調(diào)動(dòng)起財(cái)會(huì)工作人員的工作積極性，形成有效的激勵(lì)制度，使每位員工都主動(dòng)積極地參與到成本核算與控制的工作當(dāng)中，最終有效達(dá)成醫(yī)保成本控制這一目標(biāo)。