基于內部控制框架的醫院財務風險分析

摘要:隨著我國經濟社會的快速發展，我國醫療服務事業改革不斷深化，在市場經濟條件下，醫院經營面臨著巨大的市場風險，嚴重威脅著醫院的健康穩定發展。內部控制作為醫院加強財務管理，提高醫院管理水平的重要手段，加強內部控制可以有效的防范醫院財務風險，因此，本文基于內部控制框架對醫院財務風險進行分析，并提出加強醫院財務風險防范的措施。

所謂財務風險是指醫院在經營過程中，因為各種內外部環境因素和其他控制因素的影響，使得財務系統實際的收益和預期的利潤出現不一致的現象，從而使得醫院的經營出現虧損，影響醫院的健康可持續發展，這些影響財務安全的因素就是我們常說的財務風險。一般來講，醫院的財務活動主要包括收益分配、投資活動和籌資及資金回收等幾個方面，因此，相應的醫院財務風險就包括投資分先、收益分配風險、籌資風險和資金回收風險等。財務風險嚴重的影響了醫院的正常資金使用和經濟效益增長，進而導致醫院經營活動的低效率，只要醫院的經營涉及財務活動，那么經濟效益就不確定，這種不確定性就會引起財務風險，不管是哪種風險，都會對醫院的正常運營造成影響，因此，本文基于內部控制框架對醫院財務風險進行分析，并提出加強醫院財務風險防范的措施。

一、基于內部控制框架的醫院財務風險分析

(一)籌資風險

隨著醫院市場化改革的不斷深化，在市場經濟條件下，很多醫院為了提高自己的醫療服務水平，提升醫院自身的競爭實力，紛紛進行擴張戰略，醫院盲目的增加購買醫療服務器材、新建病房和增加床位，甚至一些醫院購買新的地皮，建設新的分院以擴大經營規模，以求自己能夠在醫療服務市場贏得一席之地。醫院的擴張過程中資金成為其運營的關鍵，而醫院的自身資金很難支持醫院的大規模擴張，而融資的方式則主要是從銀行進行借貸，這種融資方式勢必會增加醫院資金的使用成本，造成醫院發展中的大量負債壓力，一旦醫院在擴張中沒有把握好負債的規模，就會造成醫院資金的緊張，增加醫院的債務風險，這樣醫院不僅達不到擴張目標，反而陷入了財務風險中。

(二)投資風險

隨著我國社會主義市場經濟體制的確立和完善，醫院之間的競爭也越來越激烈，在巨大的競爭壓力下，很多醫院脫離了自己的實際發展情況，盲目的進行大規模的投資，包括引進人才和購買高精尖的儀器設備，改善醫療環境，這些措施雖然能夠改善醫院的醫療衛生水平，提高醫院的競爭實力，但是由于沒有將資金的支出進行科學的管理，使得醫院的投資出現盲目性，導致醫院資金的短缺，進而不得不進行借貸，長期的負債經營勢必會給醫院造成財務困境，嚴重的影響醫院的醫療服務水平。

(三)收益分配風險

在醫院的整個運營過程中，醫院不僅要處理醫院和患者之間的關系，還要處理好醫院內部員工與醫院之間的關系，不僅要保證醫院職工能夠得到自己滿意的工資，還要保證醫院能夠留有足夠的資金用于自身發展。因此，醫院不僅要處理好職工的利益需求，又要保證自己的發展資金，如果醫院只是過分的注重發展資金的積累，那么就會忽視員工的利益，員工工作積極性受到打擊，嚴重影響醫院的長遠發展，如果醫院只關注員工利益，卻忽視了自身發展資金的儲存，那么就會影響醫院進一步發展，醫院債務增多，財務風險也會不斷增大，因此，處理好醫院的職工利益和資金積累的關系，成為醫院財務風險管理的重要內容。

二、基于內部控制框架的醫院財務風險防范措施

(一)加強內部控制，有效控制財務風險

隨著新型醫療改革的不斷推進，對醫院的各個方面的服務能力提出了更高的要求，醫院也需要增加相應的資金投入力度，確保醫療服務能力的提高，這樣一來，相應的資金使用和風險衡量等問題就更加需要重視和有效解決。當前，我國大部分的醫院沒有將自身的發展與實際財務能力有機的結合在一起進行發展規劃，因此，醫院在推進新型改革的過程中，必須根據自己實際發展情況，結合自身財務能力科學的制定相關發展計劃和方案，在采購設備和實施建設之前，必須做好相應的成本預算、效益衡量等工作，從而在最大限度上降低財務風險。同時，隨著改革的不斷深化，在市場經濟條件下，醫院面臨的競爭越來越激烈，為了規避風險，醫院必須建立起完善的內部審計制度，切實的保障醫院的科學運行，及時的發現醫院運營過程中存在的問題，并制定有效措施加以解決。

(二)建立健全醫院分層次的全面預算管理

醫院應該設立全面預算管理委員會，可以由醫院院長和相關部門的領導組成，其工作包括設定和審批醫院的主要預算目標，對醫院預算編制過程中出現的沖突和分歧加以解決，監督和控制預算的實施，評價預算管理工作效果，并對預算管理的下一步工作做出重大調整。同時，醫院還應該設立預算管理的專職部門，一般由醫院的財務部門擔任，以確保醫院全面預算管理機制的有效運行，在所有需要參加預算編制的科室中都應該設置預算管理員，預算員對所在的部門直接負責，其業務則直接受全面預算管理委員會和專職預算機構的指導

(三)加強醫院支出管理，合理控制成本

首先，準確的進行預算管理，嚴格控制財務支出，醫院有關部門必須嚴格的按照國家的相關規定執行支出管理，預算的編制應該列出哪些是醫院發展必需的，哪些是不必要的。同時，資金的使用情況也應該詳細的描述出來，使得各個支出項目能夠一目了然。其次，在后期的審核過程中，必須嚴格的制定一個標準，這樣就可以對過去的工作進行反思，哪些是好，哪些是不好，好的地方加以發揚，不好的地方進行及時的改善。再次，應該加強醫院員工績效考核制度的建設，明確醫院相關部門職員的責任，避免醫院職員出現不干活白拿工資的現象，避免工資支出上出現浪費。最后，對于大型的貴重醫療設備和設施的采購和更換，必須經過相關專家的考核和建議，提出方案后經上級領導審核，避免采購費用的浪費。

三、結束語

隨著新型醫療改革的不斷深化，醫院經營過程中財務風險快速增加，因此，必須強化財務風險管理意識，采取科學手段加強醫院財務風險防范，提高醫院財務管理水平，實現醫院改革的健康穩定發展。