醫院財務內部控制體系的創新研究

廣東省惠州市第三人民醫院 陳曉紅

一、我國醫院財務內部控制體系的現狀

近年來，我國大部分醫療機構在實際運行的過程當中，都頻頻出現了資金濫用或者是流動資金無節制投出的現象，使得其自身在財政方面出現了較為嚴重的問題，例如：醫療藥品的采買，醫院未對市場動態做出全面的調查及分析，就與藥品商進行了藥品供貨合同的簽訂，致使藥品采買支出，出現了大幅度增漲的趨勢。因此，面對這樣的情況，醫療機構就必須要針對財務內部控制體系中的不足之處，對其進行全面的分析和探究，并以此來挖掘出能夠有效完善這些不足之處的方法，然后對這些不足之處進行合理的改進和完善。與此同時，在社會新形勢的影響之下，各大醫療機構也應當契合社會發展的趨勢，對自身的財務內部控制體系進行合理的創新。唯有這樣，才能夠增強其財務內部控制體系的效能，從而進一步提高醫院的經濟效益。

二、試析醫院財務內部控制體系的問題所在之處

醫院財務內部控制體系，對國家以及醫院來說都是非常重要的。然而，目前醫院財務內部控制體系中卻存在著比較多的問題。比如：“信息失真”或者是“財務內部管理散亂”等。究其原因，大多是因為醫院的領導對財務內部控制體系的重視度不高，使得財務人員在進行內部控制工作的過程中，因沒有實質性約束對其行為的規范，讓內部控制工作出現了漏控或者是誤控等現象。

其次，因醫院中一小部分財務人員，他們自身的綜合素質比較低，所以他們在實際工作的過程當中，就會借助各種各樣的理由，來逃避自身所應承擔的責任。然而，此做法在很大程度上降低了財務內部控制體系的執行力度，從而給醫院的正常運作造成了負面影響。此外，當今社會新形勢的發展，也給醫院財務內部控制體系造成了沖擊。因此，面對這種種造成醫院財務內部控制體系出現漏洞的因素，醫院各級領導就應當契合社會新形勢的發展需求，對醫院財務內部控制體系進行不斷的創新，以完善現有的財務內部控制體系。

三、探究醫院財務內部控制體系的創新

(一)構建醫院內部審計部門

為確保醫院的各類活動都能夠在資金充足的情況之下順利的開展，醫院各級領導就應當為財務內部控制構建起一個內部審計部門，并讓該部門能夠具備以下三個功能：

1、控制功能

內部審計因更具有權威性和客觀性，所以財務內部控制只要通過審計人員對其作出的檢查與評價，就可以保證醫院的各類活動不會偏離國家對其提出的目標方向，例如：審計人員可以參與預算執行過程的控制，確保開展的每項工作均在預算支出范圍內，且對開展的預算內醫療活動的執行過程進行實時監控，及時糾正活動中的不足之處，使其能夠朝著醫院預設的目標方向去進行，同時通過對審計人員的考核及評價，以確保醫院內部審計的準確性。

2、監督功能

對醫院財務人員的日常內控工作進行監督，使財務人員能夠嚴格依照醫院的要求，做好財務內控工作。這樣一來也就可以確保醫院開展的各類活動都能夠在財務內部控制的范圍之內，例如：在醫院日常的資金支付活動當中，可讓該部門對財務的支付審批手續，進行全方位的監督，并根據醫院的相關規定，審核是否存在違反審批規定的支付活動，是否存在違反規定的操作流程，以保障財務支付活動的規范性與準確性。

3、評價功能

審計人員要嚴格依照國家提出的相關標準，對醫院開展的所有活動進行全面的檢查評價。與此同時，審計人員還要針對活動的最終效果，做出較為客觀的評價，比如：當醫院在開展“乳腺普查”活動的時候，該部門就能夠預先對活動的內容進行詳細的了解，并通過活動整個過程及其后期的成效，依照評價標準，對其做出客觀性的評價，為醫院后期各種活動的開展，提供主要依據。

總之，內部審計部門作為醫院財務內部控制體系中的一個創新內容，其建立對于醫院來說是百利而無一害的。因此，醫院各級領導就應當結合醫院的實際運行情況，為財務內部控制體系構建起一個兼具控制、監督以及評價功能的內部審計部門。

(二)制定完善的財務內部控制制度

眾所周知，財務內部控制制度是醫院財務內部控制的引導者，同時也是醫院財務管理中的重要組成部分，再加上財務內部控制制度與醫院開展的各類活動，有著緊密的關系。所以醫院可以通過為財務內部控制制定出的完善的制度，來達到控制、規范醫院各類經濟活動的目的。其具體表現在以下幾個方面：

(1)依據國家對醫療事業的要求，并結合國家頒布的醫療法律，擬定財務內控制度的核心內容。

(2)對國內外優秀醫院的財務內部控制制度進行全面的分析和探究，并引用其值得借鑒的地方，對已建立的財務內部控制制度進行合理的改進和完善。

(3)財務內控制度涉及到的內容要囊括醫療事業的方方面面，比如：護理以及藥學研究等方面。

(4)對醫院工作人員進行財務內控知識的培訓，使他們培養起財務內部控制的意識，這樣也就更有利于醫院對財務內部控制制度的建立。

(5)擴大財務內控制度的受體，且其還必須要包括：醫院的每一個科室、醫療研究團隊以及所有醫護人員。這樣一來，就可以讓這些受體在財務內控制度的帶領下，實現“相互監督、相互制約、協同進步”的這一過程。

總之，財務內控制度可以對財務人員的行為起到一定的約束作用，以確保財務人員的行為能夠對財務內部控制產生積極性的影響。其次，財務內控制度也可以對醫院的各類經濟活動進行合理的約束和規范，并以此來保證醫院開展的各類活動能夠給所有醫患帶來積極、正面的引導作用。如，活動的設計，應以財務內控制度為基礎，結合活動目標，合理安排活動內容，并根據醫院當前的情況，合理擬定活動時間、主體以及受體，提高活動執行效率，確保醫院財務內控工作能夠順利執行。

(三)建立財務內控的評價體系

評價可以更為直觀的體現出醫院財務內部控制的效能及其最終的成果。因此，為財務內控建立起一個財務內控評價體系，是讓財務內控得以實現創新的最好辦法。與此同時，醫院也可以依據評價的結果，撰寫出相應的書面評價報告。這樣，也就可以讓財務人員及時發現財務內控工作中的不足之處，然后有針對性的對這些不足之處進行合理的改進，并以此來達到增強財務內部控制執行力度的目的。值得提出來的是，在建立該評價體系的時候，還必須要賦予其四個特性。

1、健全性

可判定醫院財務內控體系是否完整、是否具有創新思維、是否具有財務內控措施以及是否已經構建起了一個完善的監督部門。

2、效益性

內控制度并不是永遠與效益成正比的，有時候，內控制度和流程過于嚴謹，有可能耗費更多的成本或犧牲高效的工作效率，所以，評價體系要可判定財務內控體系是否恰當，是否能兼顧經濟效益。

3、適應性

可判定財務內控制度和醫院的實際運行情況是否達到一致。

4、一致性

可判定由財務人員的內控工作所產生的結果，是否已經達到了醫院領導之前提出來的財務內控目標。

醫院財務內控評價體系的建立，不僅可以檢驗評價財務內控制度的效能，還可以使財務內部控制朝著正確的方向進步，及時梳理控制中的不必要或不當的控制行為。因此，為財務內控體系建立起一個最優的財務內控評價體系非常關鍵。

四、結束語

綜上所述，財務內部控制作為醫院系統中的核心部分，其效能直接影響著醫院日常的行為及其開展的各類活動，且在社會新形勢的影響下，醫院傳統的財務內部控制體系也逐漸顯露出了比較多的問題。于是，醫院各級領導就應當以“提高財務內部控制體系的效能”為主要目的，并采取一系列行之有效的方法，對傳統的醫院財務內部控制體系進行合理的創新。唯有這樣，才能夠提高醫院財務內部控制體系的執行效果。與此同時，也可以讓醫院財務內部控制體系的創新，成為推動我國醫療事業實現進一步發展的動力。

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