綜合目標管理績效考核在公立醫院實施的探討

福建中醫藥大學附屬康復醫院 黃錦楨

為了使公立醫院適應社會的需求以及自身的發展需要不斷的努力進行改革。但是很多問題例如醫生與患者之間的緊張關系、成本核算較高等并沒有得到有效地解決。這一切都說明了公立醫院的績效體系仍然存在著許多問題。綜合目標的責任管理績效責任體系誕生，目的就是解決這些問題與醫藥改革實踐的矛盾。綜合目標的績效管理評價的考量與評價需要綜合起來，通過綜合目標的績效管理評價的考量，可以很大的提高科室工作人員工作的主動性、積極性和創造性。

一、傳統績效體系的不足

以經濟為指導的全成本的核算方式依然是目前許多公立醫院使用的體系。它的特點是全過程性，全員性，技術經濟性型。對醫院的發展規劃管理在一定程度上是有加強的。它把醫院的經濟發展目標分解成一個個小目標，并且把每個小目標具體的落實到各個科室，這種方法可以一定程度使工作人員的積極性主動的參與到工作中去，從而醫院的經濟效益得到有效的提高。但是，全成本核算的局限性也是不容忽視的，而這些局限，使公立醫院的良好的發展受到了一定的阻礙。醫院如果運用全成本核算，在資金分配的時候往往以簡單的“（收入—支出）*分配系數=分配金額”的計算公式來決定分配資金，而這種分配方式明顯是存在許多問題的。第一、工作人員過分的追求經濟利益，這往往會導致他們忽視了服務的質量。第二、反饋體系沒有完善的建立，醫院內部工作人員對醫院發展所提出的建議不能及時的反饋到實處并被接納。第三，不充分的按勞分配，使很多方面存在著弊端。

二、如何建立綜合績效考核的模式

（一）綜合績效考核模式的主要內容

眾所周知，醫院與企業同樣都受到市場經濟體系的影響，而醫院的在很多方面與企業的發展情況很相似，例如部分醫院所采用的一些管理概念以及管理方式都與企業存在一定的相似性。不同的是，醫院的發展最重要的是要去滿足社會的效益，而且只有在保證了社會效益的情況下，才能去追求經濟上的效益。企業的發展與其最不同的便是它只是單純的想要得到利益最大化。因此，醫院綜合目標管理績效考核體系的評估需要專門的衛生部門來掌控，評估的方面一方面要結合員工內部科室以及個人表現。另一方面是從醫院整體上來看。一是經濟效益的評估方面，它包括了核算成本與有效收入。二是服務質量的評估，它包括了員工滿意度、病人滿意度、對醫療糾紛的解決方式、醫保政策的執行效果。三是科學研究方面的評估，主要是對發明的新技術、研究的新項目、論文的發表數量、科室進修的學習次數與效果來進行評估的。四是工作效率的評估方面，它包括了出院人數、門診人數、床日均收入、日均手術數量、有難度手術數量、微創手術數量、創新技術應用手術數量以及患者病床調換次數8個項目。五是醫療水平方面的評估，是指患者的綜合評價、對感染人員的控制與管理，以及這三個方面的執行效果。

（二）綜合目標管理績效考核評分

綜合目標管理績效考核醫院一般會以月或者季為期限來對各個科室部門進行評分評估。評分主要會體現在5個方面。一是評估其完成工作效率以及成本控制的情況。評估的標準也不會一成不變，它會根據幾年來的績效，根據不同科室的具體實際情況，實事求是的制定不同的工作目標，然后通過所制定目標的完成情況警醒目標管理績效的評分評估。二是對醫療護理質量的評估評分。護理質量的評估考核方案與評估考核結果由門診部、醫務處、護理部三方共同提供。三是服務質量的評估評分。病人可以通過網絡平臺對醫院的服務水平進行評估。四是科研水平的評估評分。科研院科研機構要制定好評估考核的方法與計劃，來考察各科室科研項目的推進情況，科研論文的發表編纂情況，科研成果的完成情況都應在評估考察之內。五是醫保政策的執行與反饋情況的評估評分。

評估分數的計算評估評分的得出需要全方面綜合所有評估內容，在此基礎上計算各科室評估的得分，也就是說，最后的整體得分是通過各項小內容的具體的得分相加，最終得到一個綜合的分數即為最終評估考察得分，最終得分為工資的多少提供依據。

三、對綜合目標管理績效考核體系的歸納

建立完善的綜合目標管理績效考核體系，可以改善傳統績效體系存在的不足，醫患的緊張關系，百姓看病難，看病貴等問題也可以很大程度上得到有效地解決，也可以緩解許多問題與醫藥改革實踐的矛盾。也不會因單純的追求經濟效益而忽視服務質量，縮小了診斷與治療之間較大的差異，充分帶動員工積極性，按勞分配變得更加充分。綜合目標管理績效考核體系評估是信息系統更為完善，利用計算機技術，有效地采集、存取、提取、處理、傳送、匯集以及加工應用信息。使評估考核更為效率，過程更為透明，對于醫院的內部或外部人員都更為便利，充分有效的及時反饋了解信息。為了避免由于過分的強調收入和經濟效益，而出現亂收費的情況的出現，對于工作人員醫藥費用的控制方面要有分明的獎懲制度。積極調動員工的積極主動性，完善醫院的管理制度。

四、結束語

綜上所述傳統的以經濟為指導的全成本的核算方式績效體系在現實的社會經濟體制下存在著許多不足之處，它不能滿足現在公立醫院的發展需求，如果不加以改革，便會阻礙醫院的進步。結合現實情況，公立醫院要想很好的適應社會，就必須有一個長遠的眼光，綜合目標績效考核體系的建立是勢在必行的，只有加快改革的腳步，從醫院的大局出發，建立一套基于醫院實際情況的適合的綜合目標績效考核體系，才可以使醫院的社會效益以及經濟效益達到最大化。

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