綜合指數(shù)分析法在醫(yī)院管理中的應(yīng)用

廣州開(kāi)發(fā)區(qū)醫(yī)院病案統(tǒng)計(jì)室 劉國(guó)柱

指數(shù)分析法是利用指數(shù)體系，對(duì)現(xiàn)象的綜合變動(dòng)從數(shù)量上分析其受各因素影響的方向，程度及絕對(duì)數(shù)量。本文采用此法，分析某院2012-2014年住院收入的相關(guān)影響因素，以了解費(fèi)用主要增長(zhǎng)特點(diǎn)及原因，從加強(qiáng)醫(yī)院相關(guān)管理，有效提高醫(yī)院的的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益的管理方法，具有比較重要意義。

一、資料來(lái)源與方法

資料：來(lái)源于某院2012年-2014年醫(yī)院收支情況及經(jīng)濟(jì)效益分析年報(bào)表。因?yàn)樵撛喝坎捎糜?jì)算機(jī)聯(lián)網(wǎng)收費(fèi)，數(shù)據(jù)準(zhǔn)確可靠。

方法：對(duì)某院住院業(yè)務(wù)收入采用綜合指數(shù)分析法進(jìn)行動(dòng)態(tài)分析。把住院業(yè)務(wù)收入（y）分解成3個(gè)因素，其中一個(gè)為出院人次（f），另外一個(gè)是住院天數(shù)（k），最后一個(gè)為出院者平均人日費(fèi)用（x）；運(yùn)用綜合指數(shù)分析法測(cè)定醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益變動(dòng)中各因素的影響程度如下：。

表1 因素分析住院經(jīng)濟(jì)效益

（一）出院人數(shù)影響指數(shù)

∑f1k0x0/∑f0k0x0=158534360.4/159319227.2≈99.51%

由于出院人數(shù)的減少，其住院效益下降額為：

∑f1k0x0--∑f0k0x0=158534360.4-159319227.2=—784866.8（元）

（二）住院天數(shù)影響指數(shù)

∑f1k1x0/∑f1k0x0=51568391.4/51497749.8≈100.14%

由于住院天數(shù)略有延長(zhǎng)，使患者多花錢(qián)對(duì)住院經(jīng)濟(jì)效益的增加額為：

∑f1k1x0-∑f1k0x0=51568391.4-51497749.8=70641.6（元）

（三）每床日費(fèi)用影響指數(shù)

∑f1k1x1/∑f1k1x0=165835111.7/156891480.8≈105.7%

平均每床日費(fèi)用的逐年增加使經(jīng)濟(jì)效益增加額為：

∑f1k1x1-∑f1k1x0=165835111.7-156891480.8=8943630.8（元）

（四）住院業(yè)務(wù)收入效益指數(shù)：

∑f1k1x1/∑f0k0x0=165835111.7/157763434.8≈105.12%

由于出院人數(shù)的減少，住院天數(shù)的增加，平均每床日費(fèi)用的增加，住院業(yè)務(wù)收入增加額為：

∑f1k1x1-∑f0k0x0=165835111.7-157763434.8=8071676.9（元）

（五）指數(shù)體系：

（1）相對(duì)數(shù)體系：

99.51%*100.14%*105.7%=105.33%

（2）絕對(duì)數(shù)體系：

-784866.8+70641.6+8943630.8=8229405.6（元）

二、結(jié)果與分析

分析結(jié)果表明：2012年-2014年出院人數(shù)下降9.26%，其絕對(duì)數(shù)下降了1038人，應(yīng)增收金額為291.4萬(wàn)元。由于住院天數(shù)的變化，使得住院費(fèi)用上升0.14%，醫(yī)院增加收入7.06萬(wàn)元。每床日費(fèi)用的增加，使得住院費(fèi)用上升5.7%，醫(yī)院增加收入894.36萬(wàn)元。綜合來(lái)看，住院收入指數(shù)增長(zhǎng)5.12%，其增加額為807.17萬(wàn)元。

由此可以看出住院經(jīng)濟(jì)收入主要影響因素每床日費(fèi)用,增長(zhǎng)率與增加額占了很大比重。引起每床日費(fèi)用增長(zhǎng)的因素許多是醫(yī)院無(wú)法控制的。除去那些不可控因素，在引起經(jīng)濟(jì)效益增長(zhǎng)的因素中，耗材費(fèi)用比2012年度增長(zhǎng)106%。雖然增長(zhǎng)包括社會(huì)因素部分（原材料，人工等），但應(yīng)及時(shí)控制，因?yàn)樗砹似孀非蟛徽?dāng)經(jīng)濟(jì)效益的苗頭。經(jīng)濟(jì)效益增長(zhǎng)是醫(yī)院追求的，但不提倡犧牲社會(huì)效益，因?yàn)槟菢訒?huì)浪費(fèi)有限的衛(wèi)生資源。靠提高醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)水平來(lái)增加醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益，才是正確的發(fā)展方向。

綜合指數(shù)分析法參與醫(yī)院管理，對(duì)醫(yī)院業(yè)務(wù)水平變化進(jìn)行及時(shí)、準(zhǔn)確的分析，可以輔助醫(yī)院決策管理，同時(shí)還可以挖掘潛力，增加醫(yī)院競(jìng)爭(zhēng)力，合理配置財(cái)力，物力和人力，不斷提高醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益。

[1]沈明霞.應(yīng)用綜合指數(shù)法分析我院醫(yī)療業(yè)務(wù)收入.中國(guó)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì),2009

[2]汪耘,何亞晶,孫宏等.使用綜合指數(shù)評(píng)價(jià)分析醫(yī)院效益.中國(guó)醫(yī)院統(tǒng)計(jì),2000