工傷保險現狀問題與對策研究

山東省威海經濟技術開發區職工醫療保險事業處 龐效芬

在我國的社會保障體系中，工傷保險是占有很重要的作用，它不僅能有效地維護勞者者的合法權益，而且對于減少工傷事故，促進安全生產具有重要的作用，也有利地推動了我國經濟的發展。但是，目前就我國的工傷保險制度而言，與我國的經濟水平和人們的需求嚴格脫節，還有待進一步的完善。

一、我國工傷保險的現狀

（一）工傷保險的立法有待完善

我國工傷保險制度在保險的對象方面是比較窄的，只有企業和個體工商戶的職工、公務員、事業單位的員工、社會團體工作人員和民辦單位的職工。而對一些具有勞動關系，但是不屬于上述幾種情況的“雇員”則無法享受到因勞動關系而應有的保險權利。例如，某家庭所雇傭的保姆，如果在其工作期間，因為某種原因導致受傷，則只能享受一般的人身傷害賠償。此外，我國的《工傷保險條例》到目前為止，對于工傷保險的繳費情況，也是將公務員、事業單位員工、社會團體的工作人員和單位的職工排除在外，這種執行方式有違社會的公平；再者，在《條例》中明確規定，對于公務員、事業單位和社會團體的工作人員，其工傷所遇到的保險政策與國家工作人員等同，而且沒有考核到對工傷的處理（費用方面）是需要與當地的經濟水平相適用的，有失工傷保險在執行方面的公平性。

（二）工傷保險的參保率較低

對于我國工傷保險參保率低的情況，經筆者分析主要有三個方面的原因：第一，市場經濟條件下，政府管理的利益導向性強，對地方政府的考核中，經濟發展所占的比例重，而政府要求企業給員工購買工傷保險，企業肯定是需要支付一定費用的，對于企業來講是一比不小的開支，政府為了招商引資，有意在保險執行方面失察，給一些企業留下不給員工買工傷險的機會。此外，要求企業實施工傷險也不利于地方政府的稅收。第二，對企業而言，給員工購買工傷險是企業的一筆開支，為了節約成本，企業不原意執行工傷險；同時，工傷保險本身是為了分擔風險而設置的，有的企業缺乏對員工負責任的態度，故不執行工傷險。第三，一直以來，我國的大多數人都缺少維權意識和風險意識，因此，認為買不買工傷險無所謂，所以參保意識不強。總之，工傷保險參保率低，是政府、企業和員工三方面的原因所致。

（三）工傷認定方面的不足

目前，在我國的工傷保險制度中，對工傷的認定情況與實際生活中的具體情況脫節嚴重。一方面，我國法律對勞資雙方是否有勞動關系，以勞動合同為證。但是，在實際的工作中，我們發現，我國有很多無法提供勞動關系證據的事實勞動關系存在，對于這種情況，一旦出現工傷就很難辦了。比如，農民工在我們的勞動者中所占的比例很大，由于受其自身知識水平和維權意識的限制，農民工很少與建筑公司簽定勞動合同，而常常以口頭約定代之。但是，眾所周知，建筑行業是一個高危行業，特別是對在高空作業的員工來講，工傷事故的機率更大。同時，建筑工人的勞動強度大、時間長，出現工傷的機率也很大。這些都給工作事故的處理帶來很大的困難。另一方面，我國的法律對于工傷的認定采用列舉的方式，而列舉的類型多以過往的經驗來認定，但是隨著我國社會的發現，新興的行業不斷涌現，往往很多工傷是在新興的行業中產生，這就導致工傷認定無法與現實的需求相適應。

二、完善工傷保險的對策

（一）完善工傷保險制度

要想改善工傷保險的現狀，首先應在法律制度上進行完善。第一，增強權利的公平性。針對工傷保險制度中權利不公平的現象，我們的工傷保險制度首先應擴大保險的對象，將全體社會的勞動者都納入保險范圍，特別是對于在社會中處于弱勢地位的人，如農民工、臨時工、雇員和沒有收入的學生。第二，為了保證公平原則，工傷保險也要與地區經濟發展不平衡的現狀結合，縮小因地區差距帶來的不公平性。第三，保險程序繁鎖是人們一直以來最為煩惱的事情，因此，簡化保險的程序，一旦出現工傷或工傷事故，讓受保人能很快地得到賠償，為工傷事件的解決提供便利。第四，加強對保險政策的監督。不僅要對保險基金的管理進行監督，也要讓工傷保險在執行的過程中加強透明度。

（二）提高工傷保險的參保率

提高工傷險的參保率要結合問題的實際，要從政府、企業和員工三個方面進行加強。第一，為加強對勞動者的保護，國家在對政府的考核指標中加入有關民生的政策和執行，并要求政府加強立法，結合我國的現狀，將一些高危行業和高風險行業的員工保險作為一種強制性任務要求企業執行，否則違法。第二，就企業方面來講，要增強自身的社會責任感，加強對員工的安全保障和社會福利，同時，在企業內開展安全生產的文化建設，為保證企業的永續發展，要重視對員工的權益保障。第三，對于員工個人來講，執行工傷保險是一種自我維權的好事，員工要增加自己的法律知識，以提升自己的能力，保障自己的權益不受侵害。

（三）完善工傷認定

對于工傷認定不足的情況，我國應采取如下方式：第一，將我國現有的工傷羅列方式與國外的抽象概念的方式結合起來，讓工傷的定義范圍盡量做到周全。第二，對我國目前存在很多事實上的勞動關系而沒有勞動合同的情況，政府要加強監管，保證在執行過程中無遺漏，真實讓全體社會的勞動者都能享受到自己的合法權益。

三、結束語

綜合所述，隨著我國經濟的不斷發展，人們的維權意識增強，我國的工傷保險也要與時俱進。針對我國工傷保險中存在的問題，筆者建議完善工傷保險制度，提高工傷保險的參保率，同時，完善工傷認定。只有這樣，才能確保我國的工傷保險在社會的發展中發揮其保障勞動人民權益的社會責任。

[1]李暉,楊盛海,陶慶先.社會管理創新視角下的工傷保險事業發展趨向與對策建議探析[J].企業家天地,2013

[2]郭捷.勞動與社會保障法[M].中國政法大學出版社,2004

[3]涂康平.勞動工傷事故保險與損害賠償[M].人民法院出版社,2003