新形勢(shì)下醫(yī)院收費(fèi)票據(jù)精細(xì)化管理措施初探

湖州市中心醫(yī)院 馬愛華

收費(fèi)票據(jù)是醫(yī)院進(jìn)行各類收費(fèi)項(xiàng)目活動(dòng)的原始憑證，是醫(yī)院進(jìn)行財(cái)務(wù)核算有重要依據(jù)。隨著新醫(yī)改的不斷推進(jìn)和衛(wèi)生事業(yè)的不斷發(fā)展，醫(yī)院規(guī)模在日益擴(kuò)大，各類醫(yī)院收費(fèi)票據(jù)也越來越多，進(jìn)一步加強(qiáng)收費(fèi)票據(jù)的精細(xì)化管理，確保票據(jù)的真實(shí)性和準(zhǔn)確性，對(duì)醫(yī)院及時(shí)發(fā)現(xiàn)財(cái)務(wù)管理漏洞和了解分析醫(yī)院經(jīng)營(yíng)狀況有重要意義，因此，必須樹立正確的票據(jù)管理意識(shí)，切實(shí)采取有力措施，保證醫(yī)院財(cái)務(wù)經(jīng)營(yíng)正常運(yùn)轉(zhuǎn)。

一、當(dāng)前醫(yī)院收費(fèi)票據(jù)管理中存在的主要問題

隨著醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的不斷發(fā)展，醫(yī)院經(jīng)營(yíng)項(xiàng)目不斷增多，收費(fèi)票據(jù)管理難度也逐漸加大。目前很多醫(yī)院在票據(jù)管理方面已經(jīng)取得了很大進(jìn)步，但仍存在很多問題，具體表現(xiàn)在以下幾方面：

(一)現(xiàn)行管理體制不健全，不適應(yīng)新形勢(shì)發(fā)展

隨著新醫(yī)改的不斷推進(jìn)和國(guó)家社會(huì)對(duì)醫(yī)療事業(yè)的重視程度增大，各地醫(yī)院規(guī)模在不斷擴(kuò)大，大綜型醫(yī)院的科研、培訓(xùn)、醫(yī)療以及教學(xué)等市場(chǎng)功能開始增多，相應(yīng)的收費(fèi)項(xiàng)目也呈現(xiàn)多元化發(fā)展趨勢(shì)，很多新設(shè)收費(fèi)項(xiàng)目的對(duì)象也呈現(xiàn)多樣化,新形勢(shì)發(fā)展給收費(fèi)票據(jù)管理帶來了新挑戰(zhàn)，原有的票據(jù)管理體制已經(jīng)不能滿足現(xiàn)實(shí)需求，亟需完善改進(jìn)。

(二)管理手段落后，票據(jù)查詢難度大

現(xiàn)在全國(guó)醫(yī)院財(cái)務(wù)電算化管理還未完全普及，很多醫(yī)院的收費(fèi)票據(jù)還是通過傳統(tǒng)的手工記賬，即收費(fèi)票據(jù)的購、銷、存、匯總等工作都是由相關(guān)工作人員手寫記錄完成的，這種方式不但大大降低了工作效率，而且容易因?yàn)槿藶橐蛩赜绊懫睋?jù)的真實(shí)性和準(zhǔn)確性；同時(shí)，大量的賬本記錄給票據(jù)查詢也帶來了很大難度，不利于醫(yī)院及時(shí)發(fā)現(xiàn)票據(jù)管理中產(chǎn)生的漏洞問題和掌握醫(yī)院財(cái)務(wù)經(jīng)營(yíng)現(xiàn)狀。

(三)日常管理存在漏洞，內(nèi)部控制環(huán)節(jié)薄弱

醫(yī)院收費(fèi)票據(jù)管理因其行業(yè)的特殊性而繁瑣復(fù)雜，在整個(gè)管理過程中必須嚴(yán)格控制把關(guān)，做到精細(xì)化管理，但實(shí)際工作中很多醫(yī)院疏于對(duì)票據(jù)的日常管理，對(duì)票據(jù)的使用和保存沒有引起足夠的重視，收費(fèi)票據(jù)的規(guī)范化和常態(tài)化管理還有待提高。在監(jiān)督管理方面，不能及時(shí)核查發(fā)現(xiàn)異常收費(fèi)票據(jù)情況，沒有充分發(fā)揮內(nèi)部監(jiān)控的作用，影響醫(yī)院收費(fèi)票據(jù)管理水平。

二、新形勢(shì)下提高醫(yī)院收費(fèi)票據(jù)精細(xì)化管理的主要措施

新形勢(shì)下加強(qiáng)票據(jù)精細(xì)化管理對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)活動(dòng)正常運(yùn)行至關(guān)重要，必須引起高度重視，確保收費(fèi)票據(jù)的真實(shí)性和準(zhǔn)確性，具體可以采取以下幾方面措施：

(一)完善收費(fèi)票據(jù)管理制度，建立精細(xì)化管理體系

完善收費(fèi)票據(jù)管理制度是提高票據(jù)精細(xì)化管理水平的重要基礎(chǔ)，也能讓票據(jù)管理人員在工作中可以有章可循。新形勢(shì)下完善收費(fèi)票據(jù)管理制度，不但要從內(nèi)容上明確票據(jù)管理各項(xiàng)規(guī)章制度，更要在范圍上拓展管理體系維度，充分結(jié)合實(shí)際工作需求，加強(qiáng)完善各個(gè)環(huán)節(jié)的制度建設(shè)，通過制定《醫(yī)院收費(fèi)票據(jù)工作流程》和《醫(yī)院收費(fèi)票據(jù)管理人員工作制度》明確各項(xiàng)收費(fèi)統(tǒng)一規(guī)范的制度標(biāo)準(zhǔn)以及管理人員的崗位職責(zé)，工作人員要嚴(yán)格按照相關(guān)規(guī)定實(shí)施，通過管理體系的細(xì)化分類，提升票據(jù)規(guī)范化、精細(xì)化管理水平。

（二）加快收費(fèi)票據(jù)信息化建設(shè)，創(chuàng)新精細(xì)化管理方法

隨著科學(xué)技術(shù)的快速發(fā)展，醫(yī)院財(cái)務(wù)開始進(jìn)入信息化管理時(shí)代，加快收費(fèi)票據(jù)信息化建設(shè)，創(chuàng)新精細(xì)化管理方法，不但可以提高工作效率，減少工作人員壓力，而且還可以有效保證票據(jù)的真實(shí)性和準(zhǔn)確性。HIS系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)了票據(jù)管理的實(shí)效化和智能化，從票據(jù)印制到票據(jù)核銷匯總形成完整的自動(dòng)化計(jì)算和存儲(chǔ)，HIS通過建立龐大的數(shù)據(jù)庫將門診掛號(hào)、收費(fèi)以及住院就診等信息全部存儲(chǔ)起來，不但方便查詢，而且在財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)處理上更高效、更安全，有效保障了醫(yī)院資金安全；同時(shí)票據(jù)信息化管理可以實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)實(shí)時(shí)共享，方便與上級(jí)財(cái)務(wù)主管部門進(jìn)行有效對(duì)接，提高了票據(jù)監(jiān)督管理效率。

(三)加強(qiáng)收費(fèi)票據(jù)日常管理，充分發(fā)揮內(nèi)部控制作用

加強(qiáng)收費(fèi)票據(jù)日常管理，建立常態(tài)化管理制度，可以有效杜絕收費(fèi)票據(jù)管理過程中出現(xiàn)的漏洞，避免造成醫(yī)院財(cái)政損失。一方面要對(duì)收費(fèi)票據(jù)管理定崗設(shè)責(zé)，設(shè)置專職的票據(jù)管理崗位，并加強(qiáng)專職管理人員的專業(yè)知識(shí)和職業(yè)道德素養(yǎng)的培訓(xùn)指導(dǎo)，嚴(yán)格把好人才關(guān)；另一方面要對(duì)票據(jù)管理細(xì)節(jié)問題充分重視，嚴(yán)格監(jiān)控收費(fèi)票據(jù)的使用情況和保存情況，采取日結(jié)日清的方式進(jìn)行票據(jù)報(bào)賬，保障資金安全。同時(shí)要加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部控制，使用系統(tǒng)管理票據(jù)時(shí)要設(shè)置登陸權(quán)限，定期抽查醫(yī)院收費(fèi)票據(jù)存根，發(fā)現(xiàn)問題要及時(shí)解決，并實(shí)行問責(zé)制，充分發(fā)揮醫(yī)院內(nèi)部控制作用。

三、結(jié)束語

隨著醫(yī)院業(yè)務(wù)的不斷拓展，醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)總量和業(yè)務(wù)收入也不斷增加，各種票據(jù)也逐漸增多，票據(jù)管理也成為了醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中非常重要的組成部分。票據(jù)管理是一項(xiàng)復(fù)雜繁瑣、系統(tǒng)性強(qiáng)的工作，只有通過不斷分析研究和總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，加強(qiáng)日常管理，才能使收費(fèi)票據(jù)精細(xì)化管理水平進(jìn)一步提升，進(jìn)而適應(yīng)新形勢(shì)下的發(fā)展需求，為醫(yī)院財(cái)務(wù)活動(dòng)高效運(yùn)行提供有力保障，為醫(yī)院的醫(yī)療、科研、管理提供更好的服務(wù)，促進(jìn)醫(yī)院事業(yè)穩(wěn)定可持續(xù)發(fā)展。

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[2]吳長(zhǎng)海陳艷.淺談醫(yī)院收費(fèi)票據(jù)管理[J].管理方略.2012(16)

[3]謝東曉.醫(yī)院收費(fèi)票據(jù)精細(xì)化管理的現(xiàn)狀與改進(jìn)[J].財(cái)務(wù)管理.2013(11)