新醫(yī)院財務制度下醫(yī)院財務預算管理淺析

潼南縣人民醫(yī)院 鄭榮

醫(yī)院財務預算管理工作主要是指加強醫(yī)院內部控制，全面結合醫(yī)院各項經(jīng)營管理活動所制定的財務計劃和具體的實施內容。通過施行醫(yī)院財務預算管理能夠促使醫(yī)院發(fā)展目標和各項資源配置通過財務預算來實現(xiàn)標準量化。因此，在當前新醫(yī)院財務制度下，需要進一步強化醫(yī)院財務預算管理，有效完善醫(yī)院各項工作機制，更加全面的擴充醫(yī)院財務預算管理規(guī)定的內容，有效提高醫(yī)院發(fā)展的核心競爭力。

一、新醫(yī)院財務制度下預算管理存在的問題

(一)財務預算組織體系設置不科學

新醫(yī)院財務管理的主要任務是科學合理編制預算，真實反映財務狀況，但是當前大部分醫(yī)院預算管理部門缺乏專業(yè)的財務管理人員，如：薪酬考核類、專業(yè)技術類等工作人員，財務預算組織體系設置不科學。這樣的組織情況讓醫(yī)院預算管理部門無法對各項指標的合理性和科學性進行判斷，這樣違背了新醫(yī)院財務制度中“加強經(jīng)濟活動的財務控制和監(jiān)督”的規(guī)定，嚴重影響了醫(yī)院發(fā)展中的財務風險防范，進而影響到醫(yī)院發(fā)展的經(jīng)濟效益。

(二)醫(yī)院財務預算管理的執(zhí)行力度欠缺

目前，在醫(yī)院預算管理過程中，對于命令式的預算執(zhí)行缺乏積極性，甚至還有一部分工作人員將預算管理作為工作的負擔，嚴重影響了預算管理的執(zhí)行效果。同時，一些醫(yī)院在發(fā)展過程中，只是將醫(yī)院預算編制作為管理的主要目標，只是重視表面文章，編制預算“以收定支、收支平衡、統(tǒng)籌兼顧、保證重點”的原則落實不到位，從而導致醫(yī)院財務預算管理成為一種形式。對醫(yī)院預算的合法性、真實性、完整性、科學性、穩(wěn)妥性等審核不到位，嚴重影響了醫(yī)院發(fā)展的經(jīng)營效益。

(三)預算管理考核與激勵機制不完善

當前，醫(yī)院預算管理考核的指標尚不健全，其在預算管理的過程中只注重各項業(yè)務收支指標的考核，而忽視了醫(yī)院發(fā)展過程中各項戰(zhàn)略目標和非業(yè)務性收支標準的考核。同時，一些醫(yī)院只注重考核預算的執(zhí)行情況，而忽視了考核預算的準確性和實效性，片面的考核內容影響了醫(yī)院預算考核的整體標準和評估效果。除此之外，當前醫(yī)院預算考核的獎懲制度不完善，并沒有將醫(yī)院預算考核的結果與員工的工資有效聯(lián)系起來，獎懲措施落實不到位，嚴重打擊了工作人員的工作積極性，從而影響了醫(yī)院發(fā)展的整體經(jīng)濟效益。

二、新醫(yī)院財務制度下醫(yī)院預算管理的完善措施

(一)建設完善的醫(yī)院預算管理組織體系，確保醫(yī)院全面預算管理有效實現(xiàn)

醫(yī)院預算由收入預算和支出預算組成。醫(yī)院所有收支應全部納入預算管理。同時，實行“統(tǒng)一領導、集中管理”的財務管理體制。其中預算管理組織體系是醫(yī)院預算管理順利運行的基礎條件。要想較好的實現(xiàn)醫(yī)院財務預算目標，首先便需要構建完善的預算管理組織體系。其中，醫(yī)院發(fā)展過程中的預算管理組織體系主要包括醫(yī)院預算管理委員會、醫(yī)院財務部門、各個職能部門和專業(yè)科室、績效管理部門。因此，醫(yī)院在發(fā)展過程中，應該建立完善的醫(yī)院預算管理組織體系，以確保醫(yī)院全面預算管理的目標更好的實現(xiàn)。

(二)完善醫(yī)院財務預算編制內容，提高醫(yī)院財務預算編制的準確性

為了更好的完善新醫(yī)院財務制度下醫(yī)院預算管理的措施，其預算編制應該嚴格遵循以收定支、收支平衡、統(tǒng)籌兼顧的編制原則，并且合理的將醫(yī)院發(fā)展過程中的所有經(jīng)濟事務和收支情況納入到醫(yī)院財務預算管理過程中，以擴大醫(yī)院預算覆蓋的范圍。同時，在醫(yī)院預算管理過程中，其預算編制方法改革主要是變化以前采取基數(shù)加增長的編制方式，堅持采取零基預算方式，從而更加科學合理的核定醫(yī)院的所有經(jīng)濟收支，以確保醫(yī)院發(fā)展的經(jīng)濟效益。

(三)強化醫(yī)院預算執(zhí)行力度，加強醫(yī)院財務預算執(zhí)行效果分析

新醫(yī)院制度中明確規(guī)定了國家對醫(yī)院實行“核定收支、定項補助、超支不補、結余按規(guī)定使用”的預算管理辦法。醫(yī)院財務活動在醫(yī)院負責人及總會計師領導下，由醫(yī)院財務部門集中管理。因此，在當前醫(yī)院的發(fā)展過程中，為了更好的完善醫(yī)院預算管理的措施，首先需要建立健全醫(yī)院預算執(zhí)行的責任制度。嚴格要求醫(yī)院在發(fā)展過程中執(zhí)行制定的預算標準，并且合理的將醫(yī)院財務預算進行逐級分解，明確規(guī)定各個職工人員的職責和權利，最大限度提高醫(yī)院職工的預算執(zhí)行參與度，以確保醫(yī)院各項預算指標能夠順利實施；其次，醫(yī)院還應該定期對財務預算的執(zhí)行情況進行綜合分析，全面對比醫(yī)院實際收支情況和預算計劃標準。其中主要是對比實際收入與預算指標的差異，如果當發(fā)現(xiàn)實際收入比預算的收入少時，便需要分析其中存在的問題和原因，再及時提出合理的解決措施。除此之外，還需要對比醫(yī)院實際支出情況與預算指標的差異，再結合實際情況制定之后的預算支出。如果發(fā)現(xiàn)實際支出與預算指標出現(xiàn)較大的差異時，便需要找出出現(xiàn)問題的原因，以確保每年醫(yī)院財務預算收支平衡。

三、結束語

總之，在醫(yī)院穩(wěn)定發(fā)展的過程中，堅持實行全面預算管理不僅符合現(xiàn)代醫(yī)院發(fā)展的要求，而且也是現(xiàn)代醫(yī)院衛(wèi)生體制改革的重要目標。因此，需要我們不斷總結、不斷探究，以促使醫(yī)院發(fā)展過程中的預算管理更加科學化，更加合理化。

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