淺議醫(yī)療設(shè)備采購(gòu)成本的有效控制

邯鄲市第一醫(yī)院 嚴(yán)紅嶺

控制醫(yī)療設(shè)備的采購(gòu)成本不僅體現(xiàn)在醫(yī)療機(jī)構(gòu)現(xiàn)金支出的減少上，還體現(xiàn)在醫(yī)療成本的下降和經(jīng)濟(jì)效益的提高上。因此，有效控制醫(yī)療設(shè)備的采購(gòu)成本，并使其下降，是醫(yī)院不斷降低醫(yī)療成本、提高效益的重要手段之一。

一、做好有效控制醫(yī)療設(shè)備采購(gòu)成本的基礎(chǔ)工作

醫(yī)院在采購(gòu)醫(yī)療設(shè)備時(shí)，應(yīng)加強(qiáng)控制評(píng)估采購(gòu)成本，促使醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的決策更加理性，維護(hù)好醫(yī)院的自身效益，避免虛報(bào)醫(yī)療設(shè)備的價(jià)格，維護(hù)醫(yī)療設(shè)備市場(chǎng)的有序、健康發(fā)展。醫(yī)療設(shè)備成本控制是醫(yī)院根據(jù)當(dāng)前醫(yī)療服務(wù)的需要，制定的預(yù)算采購(gòu)計(jì)劃。在醫(yī)院成本控制的范圍內(nèi)，通過(guò)一定的程序，對(duì)預(yù)算采購(gòu)的設(shè)備進(jìn)行綜合評(píng)估和審核，提出投資建議，并對(duì)采購(gòu)計(jì)劃進(jìn)行可行性論證。醫(yī)院還應(yīng)成立采購(gòu)控制領(lǐng)導(dǎo)小組，可以由科室負(fù)責(zé)人、財(cái)務(wù)人員、審計(jì)人員、監(jiān)督人員等組成。從專業(yè)角度進(jìn)行綜合審查、評(píng)估采購(gòu)設(shè)備的成本控制，確保公平、公開(kāi)、公正的采購(gòu)活動(dòng)。完善采購(gòu)成本控制制度，保證制度得到嚴(yán)格執(zhí)行，規(guī)范醫(yī)院的采購(gòu)活動(dòng)，杜絕采購(gòu)活動(dòng)中的不良現(xiàn)象，減少科室、部門(mén)、人員間的責(zé)任推卸。對(duì)要采購(gòu)的醫(yī)療設(shè)備，要進(jìn)行比較供應(yīng)商的產(chǎn)品和價(jià)格，做出對(duì)應(yīng)的表格，方便領(lǐng)導(dǎo)查看，然后確定采購(gòu)意向。建立供應(yīng)商準(zhǔn)入制度，對(duì)長(zhǎng)期合作的醫(yī)療設(shè)備供應(yīng)商建立檔案，并安排專人進(jìn)行管理，對(duì)這些供應(yīng)商的質(zhì)信進(jìn)行評(píng)級(jí)，及時(shí)更新。

二、建立醫(yī)療設(shè)備價(jià)格評(píng)估體系

醫(yī)院采購(gòu)部門(mén)應(yīng)對(duì)采購(gòu)的醫(yī)療設(shè)備建立價(jià)格檔案和對(duì)應(yīng)的評(píng)價(jià)體系，在采購(gòu)醫(yī)療設(shè)備前，可以先查看之前的供應(yīng)商價(jià)格檔案，比較商品的性能和價(jià)格。如果沒(méi)有特殊原因，盡量不要超過(guò)價(jià)格檔案里的價(jià)格水平。如果價(jià)格差額過(guò)高，則要找出原因，并予以詳細(xì)說(shuō)明。對(duì)于大型醫(yī)療設(shè)備的采購(gòu)，要完善價(jià)格評(píng)估體系，醫(yī)院相關(guān)部門(mén)還要成立價(jià)格評(píng)估小組，定期收集醫(yī)療設(shè)備的價(jià)格信息，了解市場(chǎng)行情，分析并評(píng)價(jià)設(shè)備的價(jià)格信息，更新已歸檔的價(jià)格資料。醫(yī)院財(cái)務(wù)部門(mén)和成本審計(jì)部門(mén)，還要重點(diǎn)監(jiān)控醫(yī)療設(shè)備及其配件的價(jià)格控制，依據(jù)市場(chǎng)和設(shè)備成本的變化，定期制定出醫(yī)療設(shè)備的采購(gòu)價(jià)格標(biāo)準(zhǔn)和范圍，督促采購(gòu)人員多去了解市場(chǎng)行情，尋找供貨商，盡量讓醫(yī)院以最少的價(jià)格購(gòu)買(mǎi)到最合理的醫(yī)療設(shè)備。

三、充分收集醫(yī)療設(shè)備市場(chǎng)信息

醫(yī)院要規(guī)范管理醫(yī)療設(shè)備、各項(xiàng)物資的采購(gòu)，應(yīng)充分調(diào)查和收集采購(gòu)市場(chǎng)的動(dòng)態(tài)信息，并進(jìn)行梳理、歸檔、分類，還要充分了解醫(yī)療設(shè)備市場(chǎng)的價(jià)格走向，做到對(duì)要采購(gòu)的設(shè)備心中有數(shù)，這樣才能在采購(gòu)過(guò)程中占據(jù)優(yōu)勢(shì)，要定期調(diào)研醫(yī)療設(shè)備市場(chǎng)的情況，并整理成報(bào)告向領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)，便于醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)掌握第一手市場(chǎng)信息。除了對(duì)醫(yī)療設(shè)備的價(jià)格進(jìn)行調(diào)查了解外，還要了解醫(yī)療設(shè)備的技術(shù)參數(shù)和性能，不能單單只看價(jià)格，質(zhì)量和性能也非常重要。因?yàn)獒t(yī)療設(shè)備的使用壽命和應(yīng)用技術(shù)，對(duì)提高醫(yī)療服務(wù)水平很重要，它能幫助醫(yī)生快速找到患者發(fā)病的根源，然后采取對(duì)應(yīng)解決方案，從而提高醫(yī)院的社會(huì)效益。針對(duì)大宗投入，醫(yī)院應(yīng)成立專門(mén)的預(yù)算管理部門(mén)，事前做好預(yù)算工作，避免采購(gòu)的設(shè)備性價(jià)比不高，浪費(fèi)了資金。

四、充分運(yùn)用價(jià)值分析理論

醫(yī)院在招標(biāo)采購(gòu)醫(yī)療設(shè)備時(shí)，可以先選擇地區(qū)性公開(kāi)采購(gòu)項(xiàng)目，對(duì)不同品牌供應(yīng)商的產(chǎn)品，從以下幾個(gè)角度進(jìn)行價(jià)值分析和比較：從低到高記錄、整理設(shè)備的投標(biāo)價(jià)格。這在醫(yī)療設(shè)備的價(jià)值分析中占主導(dǎo)地位；整理醫(yī)療設(shè)備的主要技術(shù)參數(shù)和性能。設(shè)備的技術(shù)參數(shù)和性能要滿足醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)所要求的機(jī)能，高于或低于醫(yī)院提出的設(shè)備性能，都會(huì)對(duì)價(jià)值分析產(chǎn)生影響；了解供應(yīng)商對(duì)設(shè)備的售后服務(wù)情況。包括設(shè)備的后期維修費(fèi)、保養(yǎng)費(fèi)、保修保換期限、設(shè)備配件的更換價(jià)格等。售后服務(wù)雖然是在購(gòu)置設(shè)備后發(fā)生的，但也是一項(xiàng)運(yùn)行成本，不得不在價(jià)值分析中考慮，不能予以忽略；醫(yī)療設(shè)備的市場(chǎng)使用情況。設(shè)備的用戶群大小，能夠反映該設(shè)備的市場(chǎng)使用情況、成熟情況和售后服務(wù)等；醫(yī)療設(shè)備的配置方案。增加設(shè)備的額外配置，就是在增加設(shè)備的應(yīng)用功能，也就是在增加其應(yīng)用價(jià)值，如果其它價(jià)值分析條件相同，那么配置方案優(yōu)秀或高級(jí)的設(shè)備，在價(jià)值分析中占據(jù)的地位就越高。醫(yī)院專家評(píng)估組，不能單看設(shè)備的價(jià)格，還要兼顧其它因素，最后選擇性價(jià)比高的設(shè)備，達(dá)到科學(xué)采購(gòu)的目的。

五、加強(qiáng)改進(jìn)醫(yī)院采購(gòu)成本控制的設(shè)想

醫(yī)院要建立嚴(yán)格的采購(gòu)制度，規(guī)范醫(yī)院的采購(gòu)活動(dòng)，杜絕部門(mén)之間相互推卸責(zé)任。醫(yī)院的采購(gòu)制度應(yīng)明確采購(gòu)審批流程、各級(jí)負(fù)責(zé)人的權(quán)限、采購(gòu)實(shí)施方案、財(cái)務(wù)部門(mén)的責(zé)任等。還要重視管理供應(yīng)商的檔案。醫(yī)院應(yīng)對(duì)正式供應(yīng)商建立檔案資料，記錄已采購(gòu)產(chǎn)品的型號(hào)、性能、使用或磨損情況、供應(yīng)商聯(lián)系方式、付款條款、交貨期限等，定期或不定期地進(jìn)行更新，并指定專人進(jìn)行管理。另外還要加強(qiáng)審計(jì)采購(gòu)成本。審計(jì)采購(gòu)計(jì)劃和采購(gòu)價(jià)格，避免不合理的采購(gòu)行為，避免資金的浪費(fèi)和資源的閑置，增強(qiáng)采購(gòu)審計(jì)的效果。建立經(jīng)濟(jì)合同審計(jì)制度，書(shū)面確立各方的責(zé)任，嚴(yán)格審查合同的合法性、嚴(yán)謹(jǐn)性等，盡量避免經(jīng)濟(jì)糾紛。審計(jì)設(shè)備的質(zhì)量。引進(jìn)醫(yī)療設(shè)備時(shí)，一定要檢驗(yàn)設(shè)備的配件是否完好，有無(wú)破裂等現(xiàn)象。

六、結(jié)束語(yǔ)

醫(yī)院是特殊的單位，醫(yī)療設(shè)備的采購(gòu)對(duì)醫(yī)院的發(fā)展很重要。因?yàn)榧夹g(shù)先進(jìn)的設(shè)備有利于提高醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)水平，但是盲目采購(gòu)不需要的設(shè)備和不計(jì)成本的采購(gòu)設(shè)備都會(huì)影響醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)情況。因此醫(yī)院要從自身情況出發(fā)，有效合理地控制醫(yī)療設(shè)備的采購(gòu)成本，盡量選擇性價(jià)比高的設(shè)備。

[1]嚴(yán)紅玲.淺析如何加強(qiáng)醫(yī)療設(shè)備成本控制和采購(gòu)管理[J].財(cái)經(jīng)界,2014

[2]張麗芳.淺談醫(yī)療設(shè)備采購(gòu)中常見(jiàn)的問(wèn)題及對(duì)策[J].中國(guó)政府采購(gòu),2014

[3]倪志勇.淺談醫(yī)療設(shè)備及采購(gòu)[J].中國(guó)集體經(jīng)濟(jì),2014