合理配置與利用醫(yī)院固定資產(chǎn)

廣東省東莞市鳳崗醫(yī)院 鄧杏璋

新《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》和新《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》是在2011年頒發(fā)，次年正式實(shí)施。《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》中要求，一千元及以上固定資產(chǎn)指使用年限在一年以上，而且基本不發(fā)生形變。耐用時(shí)間在一年以上（不含一年）的物資，為固定資產(chǎn)。醫(yī)院的固定資產(chǎn)分為房屋等不動(dòng)產(chǎn)、醫(yī)療設(shè)備、一般設(shè)施、書籍及其他固定資產(chǎn)等。醫(yī)院的醫(yī)療業(yè)務(wù)支出都要有一定的物質(zhì)基礎(chǔ)保障，因此，對(duì)固定資產(chǎn)管理具有深遠(yuǎn)的社會(huì)意義。

一、醫(yī)院固定資產(chǎn)管理現(xiàn)狀

近年以來，隨著市場經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)也隨之有了極大的發(fā)展和創(chuàng)新，現(xiàn)行的醫(yī)院會(huì)計(jì)工作中制度開始顯現(xiàn)出不小的局限性和缺陷，這一點(diǎn)在固定資產(chǎn)核算方面表現(xiàn)的較為嚴(yán)重，給整個(gè)醫(yī)院系統(tǒng)的財(cái)務(wù)工作帶來了極大的影響，因此，我們一定要借鑒相關(guān)會(huì)計(jì)制度和會(huì)計(jì)準(zhǔn)則的相關(guān)規(guī)定，不斷改進(jìn)與完善醫(yī)院的固定資產(chǎn)管理和核算工作，將醫(yī)院最真實(shí)的資產(chǎn)狀況及時(shí)的反映出來，對(duì)醫(yī)院的經(jīng)營成果與經(jīng)濟(jì)能力做出更客觀的反映。

二、醫(yī)院固定資產(chǎn)管理中出現(xiàn)的問題

(一)固定資產(chǎn)購置的無序性

醫(yī)院為減少開支，會(huì)通過特殊途徑引進(jìn)一些非正規(guī)醫(yī)療器材，導(dǎo)致器械被使用效率低下。

(二)定資產(chǎn)管理制度不健全，多頭管理情況普遍存在

目前醫(yī)院固定資產(chǎn)的管理大都由多個(gè)部門進(jìn)行多頭管理，不動(dòng)產(chǎn)及一部分辦公用品等歸醫(yī)院后勤管理，醫(yī)療設(shè)備的購置在采購科，固定資產(chǎn)的采購驗(yàn)收集中在設(shè)備、總務(wù)后勤部門，財(cái)務(wù)部門管總賬、金額，而明細(xì)分類賬則由設(shè)備科及總務(wù)后勤部門分別記錄。由于沒有完善的管理體制和管理層次的約束，造成各部門之間缺乏有效的溝通與協(xié)調(diào)，固定資產(chǎn)的真實(shí)使用狀況不明，導(dǎo)致總賬、明細(xì)賬不符，賬實(shí)不符等情況的發(fā)生使責(zé)任無法落實(shí)，決策機(jī)構(gòu)行使困難，缺乏效率。

(三)固定資產(chǎn)的保管使用及維護(hù)缺乏有效的運(yùn)行機(jī)制，造成固定資產(chǎn)利用率低、損耗高

在固定資產(chǎn)的保管使用上，科室領(lǐng)用設(shè)備后缺乏必要的維護(hù)保養(yǎng)體系，使得固定資產(chǎn)利用率偏低。

(四)固定資產(chǎn)核算方法不完善，結(jié)算核銷不及時(shí)造成數(shù)據(jù)失真

醫(yī)院購置的固定資產(chǎn)大多是定制的，由于固定資產(chǎn)從購進(jìn)到安裝、驗(yàn)收需要一定的時(shí)間，購進(jìn)人員財(cái)務(wù)觀念薄弱，不及時(shí)報(bào)賬，或一些購進(jìn)手續(xù)不齊備，使得財(cái)務(wù)人員無法對(duì)資產(chǎn)進(jìn)行決算而不能正式入賬，造成賬實(shí)不符。

(五)歷史成本計(jì)價(jià)問題

新醫(yī)院財(cái)務(wù)制度規(guī)定固定資產(chǎn)應(yīng)當(dāng)按取得實(shí)際成本做為入賬成本。由于市場價(jià)格的波動(dòng)，因不同時(shí)間購入同樣的物資，分別屬于低值易耗品和固定資產(chǎn)，特別是剛達(dá)到固定資產(chǎn)入賬價(jià)值標(biāo)準(zhǔn)的物資，這樣在實(shí)物盤點(diǎn)時(shí)很容易混淆。

(六)配套設(shè)備問題

醫(yī)院設(shè)備種類繁多，很多設(shè)備特別是大型醫(yī)用設(shè)備常常附帶有配套設(shè)施，這種配套設(shè)備如何確認(rèn)固定資產(chǎn)，醫(yī)院財(cái)務(wù)制度和事業(yè)單位財(cái)務(wù)規(guī)則對(duì)此未作明確規(guī)定。

(七)配件更換問題

醫(yī)院設(shè)備種類繁多，很多設(shè)備特別是大型醫(yī)用設(shè)備須定期更換配件。更換配件是直接計(jì)入當(dāng)期費(fèi)用，或是單獨(dú)作為固定資產(chǎn)管理，還是作為主要設(shè)備的大型修繕處理。

(八)標(biāo)簽標(biāo)識(shí)問題

醫(yī)院資產(chǎn)品種多、數(shù)量大，同一科室相同類別的固定資產(chǎn)數(shù)量也很多，大量類似的資產(chǎn)既有屬于低值易耗品，又有屬于固定資產(chǎn)，給實(shí)物盤點(diǎn)工作造成很大的困難。

(九)報(bào)廢審批問題

事業(yè)單位財(cái)務(wù)規(guī)則規(guī)定的內(nèi)容存在分歧，同時(shí)，很多地方并沒有制定具體的審批權(quán)限標(biāo)準(zhǔn)，只批不審走審批形式的現(xiàn)象長期存在，固定資產(chǎn)賬實(shí)長期不符。

三、醫(yī)院固定資產(chǎn)管理對(duì)策

先列舉一家國內(nèi)典型商業(yè)銀行固定資產(chǎn)管理的經(jīng)典案例：

中信銀行所運(yùn)用的資產(chǎn)管理方法值得借鑒，以下大體了解中信的固定資產(chǎn)管理方面，取其精華，應(yīng)用于醫(yī)院管理，從而提升服務(wù)水平和市場競爭能力。

第一，統(tǒng)借助條形碼技術(shù)以化繁為簡為目的。

第二，通過性能穩(wěn)定的數(shù)據(jù)采集終端。

第三，分權(quán)限，分級(jí)別進(jìn)行資產(chǎn)管理。

第四，對(duì)資產(chǎn)生命周期進(jìn)行全程管理。

資產(chǎn)購入審批，借出，歸還，調(diào)撥，報(bào)廢管理全程跟蹤。

從商業(yè)銀行的固定資產(chǎn)管理模式中我們總結(jié)出醫(yī)院固定資產(chǎn)的管理一些可供借鑒的模式：

(一)建立固定資產(chǎn)卡

固定資產(chǎn)管理科從醫(yī)院的固定資產(chǎn)管理的角度將醫(yī)院劃分為若干個(gè)科室，每個(gè)科室落實(shí)到資產(chǎn)管理負(fù)責(zé)人，科主任，并為該科分配固定資產(chǎn)卡，包括卡號(hào)，固定資產(chǎn)科室代碼等信息。

(二)利用網(wǎng)絡(luò)資源建立固定資產(chǎn)網(wǎng)絡(luò)管理平臺(tái)

通過建立固定資產(chǎn)數(shù)據(jù)網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)，使固定資產(chǎn)數(shù)據(jù)能夠順利從資產(chǎn)管理部門傳輸?shù)骄W(wǎng)絡(luò)平臺(tái)。

(三)引入條形碼和盤點(diǎn)機(jī)

由于固定資產(chǎn)使用地點(diǎn)分散的特點(diǎn)，必須引入條碼和盤點(diǎn)機(jī)才能有效解決固定資產(chǎn)數(shù)據(jù)分散采集輸入的瓶頸。將現(xiàn)場采集的數(shù)據(jù)上傳到固定資產(chǎn)管理系統(tǒng)中，自動(dòng)更新系統(tǒng)中的數(shù)據(jù)。同時(shí)也可以將系統(tǒng)中更新已后的數(shù)據(jù)下載到手持終端中，以便在現(xiàn)場進(jìn)行查詢和調(diào)用。行政部門負(fù)責(zé)定期參加由財(cái)務(wù)部門領(lǐng)頭的固定資產(chǎn)盤點(diǎn)

(四)引入固定資產(chǎn)管理成本效益分析系統(tǒng)

醫(yī)院信息系統(tǒng)運(yùn)用最先進(jìn)通訊技術(shù)，為醫(yī)院所屬部門提供病人診療信息和行政管理信息的收集、存儲(chǔ)、處理、提取和數(shù)據(jù)交換的能力并滿足所有用戶的功能需求。

“一號(hào)軍事”系統(tǒng)是301和其他醫(yī)院和醫(yī)院信息系統(tǒng)的HP合作開發(fā)。該系統(tǒng)包含了登記部門，醫(yī)院病房護(hù)士站，醫(yī)院，價(jià)格管理，成本核算，醫(yī)藥等30多個(gè)子系統(tǒng)，信息交換的服務(wù)部門，實(shí)現(xiàn)了醫(yī)療器械倉庫，檔案，維修，報(bào)廢，折舊，綜合管理和查詢功能，如水平調(diào)整。設(shè)備管理子系統(tǒng)，成本核算子系統(tǒng)，價(jià)格表管理子系統(tǒng)，住院收費(fèi)子系統(tǒng)，門診服務(wù)子系統(tǒng)和子系統(tǒng)相關(guān)的醫(yī)用耗材支出，醫(yī)療器械的每個(gè)數(shù)據(jù)的動(dòng)態(tài)關(guān)聯(lián)查詢和成本效益率在線分析。醫(yī)院固定資產(chǎn)管理信息數(shù)據(jù)分發(fā)的收集和集中管理，數(shù)據(jù)的實(shí)時(shí)傳輸和實(shí)時(shí)監(jiān)控，在線分析和評(píng)價(jià)。

通過管理系統(tǒng)的引用，快速了解醫(yī)院從組建以來每年購置的全部資產(chǎn)狀況，加強(qiáng)購入固定資產(chǎn)的管理，提高資金利用效率。核查盤點(diǎn)折舊計(jì)算能夠快速而準(zhǔn)確，為醫(yī)院決策提供更加可靠的依據(jù)，避免固定資產(chǎn)管理環(huán)節(jié)的遺漏和隱患。

[1]孟杰.新編醫(yī)院財(cái)務(wù)管理[M].第二軍區(qū)大學(xué)出版社,2002

[2]張昌勝.企業(yè)財(cái)務(wù)制度設(shè)計(jì)與案例大全[M].北京大學(xué)出版社,2012

[3]趙梓彤.醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中存在的問題分析及對(duì)策[J].現(xiàn)代商務(wù),2008