小議建立完善的醫院內部獎金分配制度

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小議建立完善的醫院內部獎金分配制度

安徽省阜陽市第二人民醫院張允光張雪青

摘要:獎金分配制度是醫院管理的重要內容，也是各單位改革的重點和難點,它關系到單位每一位職工的切身利益,敏感度較大。本文結合筆者的工作實際,就如何建立完善的醫院內部獎金分配制度進行探討。

關鍵詞:獎金分配制度醫院管理完善

一、目前醫院獎金分配制度的弊端

當前大多數醫院采用以經濟指標為主要依據的獎金分配制度：即按科室收支結余的一定比例提取獎金，把科室的收支結余作為科室獲取獎金的唯一依據或主要依據，此種方法的弊端有：

增加患者負擔，科室為了提高獎金，讓患者做不該做的檢查、治療等各種手段來提高科室的收入；科室追求降低成本，必要的感染控制和消毒措施得不到保證，不利于病人治療；不利于醫療服務質量的提高，由于采用經濟指標無醫療質量、服務質量的指標考核，將影響醫療技術和服務質量的提高；項目收費的價格差異，目前醫療收費價格由相關部門限定，不能完全體現醫務人員的勞動價值；不能完全體現按勞分配原則。

二、如何建立完善的醫院內部獎金分配制度

某三級甲等醫院按收支結余計算獎金，在執行過程中獎金分配差別不大，大家工作積極性不高，醫院收入增長緩慢。為了扭轉不利局面，醫院近期進行了獎金分配制度改革，具體做法如下：

(一)獎金分配改革宗旨

按原衛生部規定，在獎金分配上向臨床一線傾斜，向業務精、素質高、貢獻大的醫生傾斜，科室內獎金一定要適當拉開差距1～2倍分配，打破獎金分配上的科室平均主義，提高職工的勞動熱情，調動職工的積極性。

(二)具體實施方案

醫院考核單元分為：外科、內科、醫技科室、藥劑四個系列。

績效部分主要考核考核單元工作量、工作質量、崗位系數三個指標:

1、工作量考核

主要考核考核單元的門診診療人次、收治病人數、病房出院人次、實際占用床日、平均住院天數、病床周轉次數、病床利用率、手術臺次、醫技檢查及治療人次、藥劑調配處方數、行政后勤科室完成相關工作情況。

2、工作質量考核

主要考核各科室醫療質量、護理質量、感染控制、藥品控制、病區管理、各種報表上報等。

3、崗位系數

由醫務科、護理部根據各考核單元的工作量、勞動強度、科室責任、科室風險、科室工作復雜程度、科室貢獻等制定各科室崗位系數(系數范圍在1-2之間)。

(三)收支結余部分考核：

收支結余考核：主要考核各單元的收支結余，科室、人均貢獻、人均積累等指標。

1、收入項目

除去藥品、高值植入材料收入不計入考核單元收入外，包括各項直接收入和按比例計入的各項間接收入等。

直接收入：包括：掛號費、診察費、治療費、材料費(不含高值植入材料)、床位費、氧氣費、護理費(含特護)、其他直接收入等。

間接收入：包括：化驗、放射、心腦電、超聲波、病理、核磁、加速器、透析、手術、手術材料、麻醉、纖支鏡、CT等收入，以上間接收入暫按20%計入考核單元收入，手術費、麻醉費按40%計入考核單元收入。

2、支出項目

主要考核各科室可控成本支出，包括人員各種費用支出、材料消耗、其他消耗、維修費用、各考核單元相關的其他各項支出。

人員支出：包括：考核單元參與考核人員的工資(含各項保險、公積金)、保潔工資、加班費、夜班費、餐飲費、會議學習費、差旅費、進修費(暫按50%計入成本)、其他與考核單元相關的個人支出等計入科室成本。

材料消耗：包括：衛生材料(可轉賬材料和不可轉賬材料)支出、總務庫物品消耗。以上可轉賬衛生材料按轉賬收入金額計算材料消耗，不可轉賬材料與物品按實際消耗計入科室成本。

其他消耗：包括：供應材料、印刷品、水電費、洗滌費等，以上消耗按實際發生數計入科室成本。

維修費用：各科室實際發生的各項維修費用大小分別處理。

(四)考核方法

1、實行分值考核：

外科系統：總分值1800分，其中：工作量占50%，收支結余占50%。內科系統：總分值1700分，其中：工作量占50%，收支結余占50%。

醫技科室：總分值1600分，其中：工作量占50%，收支結余占50%。

藥劑部門：總分值1600分，其中：工作量占50%，收支結余占50%。

2、實行院科兩級考核

外科系統：工作量考核：完成手術例數(200分)、門診診療人次(200 分)、收治病人數(200分)、平均住院天數(100分)、病床周轉次數(100分)、病床利用率(100分)、，以上合計900分；收支結余考核900分；總計1800分。

內科系統：工作量考核：門診診療人次(200分)、收治病人數(200 分)、病房出院人次(150分)、平均住院天數(200分)、病床利用率(100分)；以上合計850分；收支結余考核850分；總計1700分。

醫技科室：醫技檢查及治療人次(800分)；收支結余考核(800分)；合計1600分。

藥劑部門：藥劑科調配處方數(800分)；收支結余考核(800分)；合計1600分。

3、科室對班組或個人的考核

由各科室根據醫院考核方案的原則制定具體的分配方案(方案上報院部備案)。

(五)績效工資計算方法

(1)全院績效工資總額=醫院月收入總額×(5%-6%)

每分值金額=全院績效工資總額/全院績效考核總分值×考核人數

(2)各考核單元考核得分=各指標得分合計×崗位系數

各考核單元績效工資=科室考核得分×科室人數×每分值金額

(3)科室風險金=科室績效工資總額×5%；

三、結束語

以上是醫院獎金分配試行方案，該方案是通過建立科室綜合效益評價考核指標體系，在以科室成本核算為基礎，以效率評價為手段，以質量控制為依據，以系數分配為杠桿，以科室綜合效率評價體系基礎上的一種新的醫院內部分配管理模式。

參考文獻:

[1]龔琪春.醫院獎金分配制度改革探析[J].中國管理信息化,2012年21期

[2]許春姬.如何建立完善的醫院內部獎金分配制度[J].中國管理信息化,2011年02期