公立醫(yī)院醫(yī)療物價創(chuàng)新管理模式探析

浙江省新昌縣人民醫(yī)院 楊曉芳

一、公立醫(yī)院醫(yī)療物價創(chuàng)新管理模式的意義

國家醫(yī)療衛(wèi)生體制改革給公立醫(yī)院的運營帶來了巨大的變化，控制醫(yī)療費用、規(guī)范醫(yī)療服務(wù)收費已經(jīng)上升到了法制化層面，醫(yī)改政策、醫(yī)療社會保障制度、醫(yī)療服務(wù)收費等成為人民群眾極為關(guān)心的問題，在這樣的客觀環(huán)境下，公立醫(yī)院醫(yī)療物價創(chuàng)新管理模式意義重大、刻不容緩。醫(yī)院經(jīng)營管理中的一個重要組成部分就是醫(yī)院物價管理，醫(yī)院加強物價管理、建立價格監(jiān)督機制，在國家價格法規(guī)允許的范圍內(nèi)合理運用物價政策，既有利于為病人提供更為優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，也有利于不斷提高醫(yī)院的經(jīng)濟效益和社會效益。

二、目前公立醫(yī)院醫(yī)療物價管理中存在的問題

(一)醫(yī)療物價管理不精細(xì)

由于我國公立醫(yī)院性質(zhì)特殊，部分醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)對醫(yī)療物價管理過于放松，致使醫(yī)院內(nèi)部管理在合理性和規(guī)范性方面出現(xiàn)了問題，違反物價政策、片面追求收入、巧立名目收費、重復(fù)收費、分解項目收費等現(xiàn)象時有發(fā)生，這嚴(yán)重的損害了廣大人民群眾的利益。

(二)管理方式固化、管理責(zé)任不明

部分公立醫(yī)院管理方式固化，績效分配不能和醫(yī)療價格管理有效的結(jié)合，管理責(zé)任也不明確，這直接導(dǎo)致個別人員違反醫(yī)療物價管理規(guī)定進行操作，醫(yī)患矛盾激增。例如：有的工作人員操作記錄傳遞不及時，操作單據(jù)缺失，部分項目濫用，而醫(yī)院卻沒有追究違規(guī)操作人員的責(zé)任，更沒有對當(dāng)事人進行相應(yīng)的處罰，這種固化的管理方式在一定程序上使醫(yī)療物價管理喪失了有效性。

(三)醫(yī)療物價調(diào)整審批流程需完善

醫(yī)療物價要隨著整國家有關(guān)政策的變化適時調(diào)整，而醫(yī)療物價的調(diào)整涉及到醫(yī)院各部門的工作，也會影響到醫(yī)院日常運作流程的各個環(huán)節(jié)，它需要人力、物力的高度配合，物價調(diào)整計劃正式實施前更是需要從多方面周全考慮，并有嚴(yán)格的審核把關(guān)。從幕墻情況來看，公立醫(yī)院的醫(yī)療物價審批手續(xù)在規(guī)范性及合理性上還有欠缺，需要進一步完善。

(四)醫(yī)療物價投訴機制缺失

制度的有效執(zhí)行需要有嚴(yán)格的監(jiān)督來做保障，監(jiān)督的主體不能局限于單位內(nèi)部相關(guān)管理部門，還應(yīng)該包括外部的社會公眾。導(dǎo)致醫(yī)患問題產(chǎn)生的一個主要原因就是醫(yī)療物價，患者最為關(guān)心的就是醫(yī)院收費的合理性，他們希望在一個透明的環(huán)境下明明白白的消費，而當(dāng)患者對醫(yī)療收費產(chǎn)生質(zhì)疑時，就需要一個渠道來維護自身的合法權(quán)益、尋求合理的解決辦法，有效的投訴機制不僅為患者提供了這樣的渠道，也形成了一種有效的外部監(jiān)督。但從目前情況來看，部分公立醫(yī)院并沒建立起有效的投訴機制，面對患者的投訴多是由醫(yī)院財務(wù)科人員進行調(diào)解，缺乏系統(tǒng)性和有序性。

(五)醫(yī)療物價管理人員的業(yè)務(wù)水平低下

醫(yī)療物價管理工作是一項繁雜的工作，且工作量很大，這就需要有一批高素質(zhì)、高水平的醫(yī)療物價管理人員來完成此項工作。目前公立醫(yī)院醫(yī)療物價管理人員多是來自醫(yī)院基礎(chǔ)收費崗，他們在專業(yè)能力、理論水平上還有所欠缺，對政策把握的準(zhǔn)確性較差，職業(yè)素質(zhì)和工作態(tài)度方面也有待提高。例如：一些醫(yī)院會出現(xiàn)收費與醫(yī)囑或記錄單不一致、無故累計收費、收費沒有日清月結(jié)、收費項目與實際項目不一致等問題。

三、公立醫(yī)院醫(yī)療物價創(chuàng)新管理模式的要點

(一)完善醫(yī)療物價管理機制

公立醫(yī)院是醫(yī)療服務(wù)體系中的主體，它需要積極解決由醫(yī)療物價、醫(yī)療收費造成的醫(yī)患矛盾問題，所以進行醫(yī)療物價管理創(chuàng)新，制定合理的醫(yī)療價格管理機制，規(guī)范醫(yī)療收費行為，落實違規(guī)操作責(zé)任是公立醫(yī)院發(fā)展中必須做的工作。物價管理部門要全面監(jiān)督醫(yī)院的收費行為，對亂收費行為要及時制止并立即糾正，醫(yī)院自身也要建立和完善醫(yī)物件管理機制。

(二)建立醫(yī)療物價執(zhí)行獎懲機制

要使醫(yī)療物價制度執(zhí)行不流于形式、真正落到實處，就要將價格管理與獎懲機制結(jié)合，對違反規(guī)定操作的人員嚴(yán)肅處理。認(rèn)真對待患者的投訴，事件一經(jīng)核實要在全院范圍內(nèi)通報，并追究相關(guān)責(zé)任人的責(zé)任，給予績效獎金上的處罰；反之，對于認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)療物價制度的部門及個人也要給予一定的獎勵，獎優(yōu)罰劣才能保證制度落地。

(三)完善醫(yī)療物價調(diào)整審批機制

制定醫(yī)療物價調(diào)整的審批機制，物資使用部門需在網(wǎng)上向財務(wù)、藥劑科、設(shè)備部申報采購計劃，計劃經(jīng)過相關(guān)部門審核后才能實施。在此過程中，物價管理人員要根據(jù)政策要求在物價網(wǎng)上進行申報，得到物價局的批準(zhǔn)后，物價人員還要在醫(yī)院信息系統(tǒng)中及時的進行價格調(diào)整，并通知各臨床科室、收費處執(zhí)行新的收費標(biāo)準(zhǔn)。

(四)制定患者投訴應(yīng)急預(yù)案

對于患者關(guān)于醫(yī)療物價的投訴，醫(yī)院首先使用保證每個投訴都要及時閉環(huán)，并建立投訴事件責(zé)任追究制。醫(yī)院應(yīng)該給患者提供投訴箱、投訴電話、投訴網(wǎng)站等平臺，方便患者維權(quán)。同時，醫(yī)院要建立患者投訴應(yīng)急預(yù)案，給予現(xiàn)場投訴的患者及時的解答，使問題得到妥善處理，切實維護患者的利益，對于重大的問題還要及時向上級領(lǐng)導(dǎo)匯報。

(五)實行醫(yī)療物價收費公示

在醫(yī)院大廳、病房等明顯位置，設(shè)立公示欄、電子顯示屏、電子價目表等價格公示設(shè)施，使患者可以及時了解常規(guī)醫(yī)療物價。當(dāng)醫(yī)院醫(yī)療物價發(fā)生變動時，相關(guān)公示內(nèi)容也要及時調(diào)整，避免給患者造成誤會。有條件的醫(yī)院還可以設(shè)立電子信息查詢系統(tǒng)，患者只要會基本的電子產(chǎn)品操作，便可以隨時通過終端設(shè)備查詢醫(yī)療物價。

(六)不斷提升管理人員工作水平

物價管理工作要求管理人員具有較強的業(yè)務(wù)知識、較高的政策理解能力、以及嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)。醫(yī)院可通過繼續(xù)教育、集中培訓(xùn)等形式來幫助醫(yī)療物價管理者需提高綜合素質(zhì)、提升工作水平。

[1]李靜.我院物價與收費管理工作的實踐[J].中國衛(wèi)生經(jīng)濟，2010，29(8):70-71

[2]黃芳，胡悅銳.非營利性醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)價格管理工作的思考與體會[J].中醫(yī)藥管理雜志，2009，17(8):732-733