對兵團第三師醫院財務管理的思考

新疆兵團第三師醫院 張復元

在傳統的醫療體制與管理體制下，軍醫院的財務管理工作一直處于較為邊緣的地位，但如今的醫療市場與醫療體制改革卻改變了這樣的情況，當前的軍醫院要想獲得更加長遠、穩定的發展，就必須要加強對自身財務的管理，確保自身的財務資金水平始終保持安全、良好、健康的狀態。

一、加強軍醫院財務管理工作的意義

近年來，軍醫院不僅需要保障軍人的健康，更需要為人民群眾提供醫療服務，在這樣的情況下軍醫院的財務資金活動情況就會發生很大的變化，一方面軍醫院受國家政府的經費支持，另一方面軍醫院還會在市場條件下面向普通就醫群眾收取合理的費用，這就使得軍醫院的財務資金情況變得越來越復雜，如果不加強財務管理，就會導致軍醫院的資金情況惡化，醫療水平、服務水平降低，到最后甚至無法支撐醫院的正常運轉，這樣一來軍人和人民群眾的健康就都得不到保障，后果非常嚴重。

在市場化的運作機制下，軍醫院的醫療水平、服務水平受自身財務資金的影響非常大，良好的財務資金運轉情況，才能為醫療技術和醫療服務的提升提供基礎保障，否則就會限制醫院綜合水平的發展。因此，必須要加強軍醫院財務管理，提高軍醫院財務管理質量，促進軍醫院醫療水平、服務水平提升，確保軍人與人們群眾健康，這對于增強國防力量，提高國民健康水平來說意義重大。

二、對兵團第三師醫院財務管理的思考與建議

（一）走財務集中統管的基本路線

首先，三師醫院內部各級、各部門都要加強配合與協調，共同明確醫院財務管理的各種制度，例如結算報銷制度、財務監督制度、經費集中收付制度、黨委管財制度等等，并以這些制度為基礎，對醫院所有的業務行為進行規范，在三師醫院內部形成懂法規、守制度，具有明確責任意識與統管意識的財務管理環境條件。

其次，要以三師醫院財務管理部門為主體，對醫院各級、各部門提供的賬戶、票據等進行嚴格審查，對醫院的財務資金秩序進行整頓，加強對醫院整體財務資金情況的定期審查。

最后，要按照“權在黨委、事在部門、錢在財務”的集中統管要求，對三師醫院財務部門、事業部門以及黨委之間的責權、業務關系進行梳理，財務部門通過集中開票、定期檢查等方式，嚴格監控各部門、科室收入的經費，全部納入集中統管。醫院任何部門的財務支出，都要由醫院的財務管理部門進行統一劃撥、統一監控，同時還要加強與醫院黨委之間的審核配合，以“多口對內、一口對外”的財務集中統管機制。

（二）對有償服務進行規范

對外醫療有償服務是軍醫院預算外收入的主要來源。財務部門必須按照國家和軍隊的相關財經法規，嚴格管理對外有償服務收入，確保收入的合法穩定。

首先，要嚴把有償服務“收支”關，三師醫院財務部門要切實履行職責，歸口辦理有償服務的收繳、劃撥、使用與管理。堅決執行《中國人民解放軍預算外經費管理規定》，做到先收后支、量入為出，確?！笆罩А笔冀K處在嚴格的管理和監控中。

其次，要加強監督檢查，逐步形成多部門參與的有償服務收入監督檢查機制，對有償服務全面的、系統的、連續的進行監督。同時還要周期性的分析醫院有償服務收入的來源、規模與發展趨勢，以詳細的財務數據為三師醫院的發展提供參考依據，進一步提高財務管理在醫院中的作用地位。

第三，要規范成本核算，三師醫院要在通用的全面成本管理法的基礎上，注重個性核算方式選擇，根據科室專業、收入情況的特征，在確保方便治病救人的前提下，進一步創新和規范核算方式，將遠期收益與當期收益相結合，統籌考慮實際支出成本，使會計核算結果真正反映各科室的成本支出和實際收入情況。

最后，要逐步設計一套適應本醫院的有償服務考評指標，對醫院有償服務收入規模、收入質量與軍隊內部醫療的關系發展等情況進行詳細考評，并細化科室責任，調動各部門的參與熱情，進而提高有償服務收入的規模和效益。

（三）對醫院財務進行多元監控

首先，要拓寬醫院財務管理的監督范圍，不要僅僅局限在經費管理的狹窄范圍內，同時還要加強對醫院資產物資的監督，例如在醫院采購的過程當中，財務部門不僅要管理集中支付，同時還要主動采取采購的具體過程，對采購細節問題進行監管。但是在實際的監管過程當中，應當根據通用型資產與專業醫療資產的不同，分別采取不同的采購監督方法，以提高監管的針對性，在確保財務資金安全的基礎上，保證資產的質量。在資金轉換為資產物資后，財務管理部門還要進一步加強監管，要利用多種記錄形式，例如簿、賬、卡等，對所有資產進行實名登記，動態更新資產情況，時刻掌握資產動態。

其次，要完善醫院的財務監控體制，除了專門的財務管理部門之外，醫院還應當組建一支“財務管理特別隊伍”，這支隊伍的人員組成既要包括各科室、各部門的專業人員，還要包括財務管理領域的專業人員，由黨委直接管理，從醫院專業特點的角度出發，對醫院的財務情況進行監管，這樣做不僅能夠確保三師醫院的財務資金安全，還能確保三師醫院的醫療水平質量。同時，醫院的所有部門、科室還要加強相互監督，幫助財務管理部門梳理重點環節、重點流程，準確把握醫院財務管理的風險點。

最后，要采用“軟硬兼施”的財務管理辦法，一方面要對科室、部門加強硬性監督，如果發現問題絕不手軟，堅決調查到底。另一方面還要加強溝通交流，了解科室、部門在經費方面的難題，并幫助其采取合理的方法與途徑進行解決，防止其經費情況惡化，影響醫院的整體財務健康水平。

（四）加強財務風險評估與預警

在市場環境下，醫院的財務活動肯定會面臨一定的風險，這是市場經濟客觀條件所致。因此，三師醫院必須要重視并加強自身的財務風險評估、預警，確保醫院財務安全。一方面，醫院要對自身的業務情況進行全面的分析，并對其中的財務資金流通進行風險評估。另一方面，要結合各科室、各部門的反映與建議，構建一套對應的財務風險預警機制，樹立全員參與的財務風險防范意識，在醫院實際的運營過程當中，嚴控財務風險發生，確保醫院財務安全。

三、結束語

在如今的市場環境與體制下，新疆兵團第三師醫院應當調整管理中心，認清財務管理工作的重要意義，重視自身財務管理工作的開展，加強對財務管理工作的思考與實踐，提高財務管理工作質量，確保自身的財務水平始終保持在安全、良好、健康的狀態。

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