淺談新時代加強醫學生人文素質教育的重要性及其影響因素

胡紅娟，傅宇彤，傅行禮，許湘琴，楊 俊

（1.南京市溧水區人民醫院，江蘇 南京 211200；2.連云港中醫藥高等職業技術學校，江蘇 連云港 222007；3.江蘇大學，江蘇 鎮江 212001）

淺談新時代加強醫學生人文素質教育的重要性及其影響因素

胡紅娟1，傅宇彤2，傅行禮3，許湘琴3，楊 俊3

（1.南京市溧水區人民醫院，江蘇 南京 211200；2.連云港中醫藥高等職業技術學校，江蘇 連云港 222007；3.江蘇大學，江蘇 鎮江 212001）

分析當前影響醫學生人文素質的主要因素，提出醫學教育必須與人文素質教育相互融合，通過營造良好的社會人文環境、優化課程設置、建設師資隊伍、鼓勵學生參加各類社會實踐活動等相應策略，提高醫學生的人文素養，將其培養成尊重生命、有高尚職業情感的人類健康的守護者。

醫學生；醫學教育；人文素質教育；醫患關系

醫學是一門實踐性很強的應用科學，它在人類同疾病的長期斗爭中產生，又在實踐中發展。醫學具有二重性，包含了技術要素和人文要素，需要運用醫學知識和技術來解決人的健康問題。隨著社會發展，現代醫學模式已經由生物醫學模式逐漸演變為生物-心理-社會模式，對醫務工作者的專業技術和人文素質也提出了更高的要求，醫生自然也應該適應這種轉變，通過生物、心理、社會各個層面去關心、幫助和治療病人。醫學的二重性決定了醫學人才的特殊性。因此，醫學生應該構建一個合理的知識結構體系，需要努力學習自然科學知識、社會科學知識、人文科學知識和管理科學知識。世界衛生組織曾提出現在的醫生應該是“五星級醫生”，所謂“五星級醫生”是指醫療衛生的提供者、保健方案的決策者、健康知識的傳播者、社區健康的倡導者和健康資源的組織管理者。這要求作為醫療事業接班人的現代醫學生除了掌握醫學基本知識外，還必須具備較高的人文素養和多學科知識。

1 醫學人文素質概況

醫學的發展首先源于人類對生命的關愛，是人類情感的延伸。醫學人文精神是一種對特殊人群的健康和痛苦的深刻關懷，是一種體會、同情和理解，主要體現在對病人的尊嚴、價值、生命的維護，是對病人生命長度和質量的高度重視[1]。醫學是人的科學，不是病的科學，醫生工作的對象是人，如果不重視人文素質和倫理道德，可能會造成嚴重的甚至無法挽回的后果。因此從本質上說，醫學絕不是單純的技術，而是體現人性關懷、社會公正及公平的人道主義事業。過去的生物醫學模式只立足于疾病的發生、發展與轉歸，使醫生對病人的治療變成了對疾病的治療，醫生與病人的交流變成了病人與各種先進檢查設備和治療手段的“親密接觸”。在此基礎上形成的問題探索和解決方式，就會形成對病不對人、側重于治療疾病而忽視人的感受和整體生命價值的片面性醫療行為。但需要明確的是，醫學的作用其實是有限的，對病人而言，情感的鼓勵有時并不比藥物和手術的作用小。醫學人文關愛正是從科學之外的另一方面來彌補生物醫學模式在“治病救人”上的不足。“治病”和“救人”是醫生的天職，“治病”是為了救人，而“救人”最終的目的是在幫助病人治愈疾病的前提下更多地使其生活得更好。正如紐約東北部撒拉納克湖畔的特魯多醫生的墓志銘上寫的那樣：“有時去治愈，時常去幫助，總是去安慰。”

2 醫學人文素質對醫學生成才的重要性

醫學人文素質對醫學生成才十分必要，醫學生將來面對的是一個個處于病痛中的人，而隨著醫學技術的發展，醫生的職業優越感得到了加強，卻忽略了對病人痛苦的感受，導致醫生只處理病人生物學上的問題而非全面關注病人。在這種狀況下，病人很難相信自己能得到醫生全面、科學、準確的診治。由此可見，醫學人文素質對醫學生成才具有相當大的影響。

2.1 提高醫學生人文素質是構建未來和諧醫患關系的基礎

當前，醫療技術先進而醫學人文缺失，導致醫患矛盾突出，醫患之間的信任關系受到嚴峻挑戰，病人及其家屬對醫院和醫生所表現出的質疑和敵視態度，已經成為醫生醫療工作以外的一種不得不承受的壓力和負擔。沒有技術的醫學是脆弱的，而沒有情感的醫學是蒼白的，如果醫生缺少人文關懷、缺乏與病人之間的交流，任何嫻熟的技術操作和先進的儀器設備都可能在臨床實踐中流于冰冷的形式和機械化的程序。

醫療實踐總是在道德、倫理、法律的引導下進行，并按照一定的邏輯，對病人的疾病做出最佳的決策。目前的醫療環境要求廣大醫務人員必須具備較高的人文素質和醫患溝通技能，能站在病人的角度去理解病人的感受，關注其痛苦和需求，在醫療過程中盡可能完善診治工作、增強病人的信心、贏得病人的信賴，在關懷病人的同時保護自身。

2.2 醫學發展呼喚人文素質教育回歸

在當今這個比較浮躁的時代，醫學教育也沾染了急功近利的色彩，大都只重視專業技能的訓練而忽略人文精神的培養[2]。由于醫學生人文素質教育未得到應有的重視，人文精神缺失所反映出來的弊端越來越明顯。2013年發生的復旦大學醫學院的投毒事件，折射出的正是醫學人文素質教育的缺失。有調查發現，41.6%的病人認為造成當前醫患關系緊張的重要原因之一是現行的醫學教育缺乏人文素質的培養[3]，培養出來的臨床醫生只注重疾病的診療問題而忽略了病人的社會心理等問題。

21世紀醫學發展已經從技術至上轉向倡導人文關懷，我國也正在構建以人為本的和諧社會。這就要求新時代的醫學人才德、智、體兼備。因此，醫學教育必須與人文素質教育相互融合，提高醫學生的綜合能力，把他們培養成為既掌握扎實的專業技能，又具備較高人文素質和創新精神，尊重生命，有高尚職業情感的人類健康的守護者。

2.3 加強人文素質教育是促進醫學生全面發展的需要

醫學是不斷發展的實踐科學和經驗科學，醫學研究的對象是人，由于個體狀況的差異和獨特性，醫學問題存在著太多的變數和不確定因素。相同疾病在不同病人身上有不同表現，不同疾病在同一病人身上也可能有相同癥狀，相同的疾病、相同的治療對于不同的病人也會產生不同的結果。解答這些奇妙的現象，處理這些復雜的問題，需要具備精湛的醫療技術以及豐富的臨床經驗和較高人文素質修養的醫學人才。

隨著醫學科技的飛速發展和國內新型醫療衛生體制改革的深入推進，對醫學生的素質也提出了更高的要求，強調醫學的科學精神與人文精神共同培養、協調發展。必須摒棄過去那種重專業輕人文的教育觀念，在掌握醫學基本理論、基本知識和基本技能的前提下，注重學習人文社會科學知識，提高自身修養，使醫學知識、技能與人文素質相互支撐、相互融合、相互滲透[4]。所謂“大醫精誠”，優秀的醫務工作者應既具有科學精神,又具有人文精神，以擔負起新時代賦予的歷史使命，實現自身價值。

3 我國醫學生人文素質教育的現狀

雖然醫學教育取得了卓越的成果，但令人遺憾的是，目前我國醫學生人文素質狀況令人堪憂。絕大部分醫學生在高中階段都學習理科，人文素質教育存在“先天不足”。進入醫學院校學習后,更多關注的是醫學專業知識積累，而忽視了人文素質和綜合能力的培養，存在明顯的重醫輕文現象，造成“后天失養”。他們在走上臨床工作崗位以后，欠缺以人為本的服務理念，處理不好人際關系，待人冷漠，缺乏同情心和責任心，忽視病人的心理感受。

4 影響醫學生人文素質的主要因素和培養策略

筆者曾對江蘇大學322名醫學生進行過調查走訪，發現受訪學生中有34%的人認為國內醫務人員缺乏人文素養，對待病人沒有耐心、缺少責任心；36%的受訪學生認為作為醫方不能理解病人并且溝通處理方式欠妥是引起醫患糾紛的主要原因，僅有8%的受訪學生認為醫療技術不強是引起醫患糾紛的主要原因。值得一提的是，高達69%的受訪學生自我評價人際關系、溝通能力不盡如人意。根據所調查的資料，可以分析出影響醫學生人文素質的主要因素有以下幾個方面。

4.1 整體社會價值觀

市場經濟的高速發展不可避免地形成急功近利的社會風氣。人們對事物的評價總是傾向于從價值上定量，而不是從意義上定性，這必然導致社會更看重醫生的診療技能而不是醫生的整體素質。醫學教育往往也只注重醫學專業知識的傳授，而忽視人文素質的培養[5]，從而導致整個社會醫療體系人文素質較低。在這樣的大環境下，作為醫療事業未來的接班人，醫學生所具備的人文知識自然相當匱乏。因此，調動各方面的積極因素，營造一個有利于醫學生全面發展的社會環境，對培養醫學生的人文素質十分必要。

4.2 課程設置和教師自身的人文素質

“學業繁重而時間緊迫”從來就是醫學教育的特點，醫學生在校期間需要學習大量的生物醫學類課程，人文課程開設種類少、課時數也少，與醫學專業課程比例嚴重失衡。因此，在醫學專業課教學中滲透人文教育是培養醫學生人文素質的重要途徑。優化課程體系、適度增加人文知識所占的比重及內容，充分發掘專業課程教學中蘊涵的人文因素，使學生在接受專業知識的同時學習人文知識，實現醫學教育與人文素質教育的有機融合。

醫學院校教師作為醫學知識的傳授者和醫學生人文精神的培養者，自身的人文素養成為制約醫學生人文素質發展的一個至關重要的因素。只有建立一支醫學專業知識和人文社會科學知識相結合的教師隊伍，通過教師在課堂上的言傳身教，在潛移默化中啟發、引導學生進行情感熏陶和人格塑造，才能培養出大批具有創新精神和實際工作能力的醫學人才。

4.3 現行的醫療體制

各行業的發展都必須以經濟利益為前提，醫療行業也不例外。當前，國家對公立醫院的經費投入不足，導致了畸形的“以藥養醫”的醫療體制，國內醫院更多的是以經濟利益為中心，把提高診療技術這個直接影響醫院收入的因素放在至關重要的位置，而忽略了對醫生人文素質方面的要求。醫學生將來是要走上醫療工作崗位的群體，鑒于當前職業片面化發展的社會環境，醫學生也不會刻意追求自身人文素質的提高。因此，健全完善當前的醫療體制，形成一個有利于醫療水平和經濟效益健康發展的衛生事業新模式，可以促使醫院肩負起培養醫生人文素質的責任，在臨床醫療實踐中重視醫務人員的職業道德、醫學倫理、溝通技巧和團隊協作精神等人文素質的培養，樹立一個引導醫學生綜合素質全面發展的行業標桿。

4.4 醫學生的自我認識

醫學本身就是實踐性很強的學科，目前我國醫學生對臨床醫療環境接觸不夠，對當前醫療環境的嚴峻性認識不深，對自身發展的認識不足，沒有充分認識到提高自身人文素質的必要性和迫切性，甚至對于醫學人文還只停留在模糊的概念階段，沒有深刻體會到人文素質對一名醫學生成長為一名合格的醫務工作者的重要性。醫學院校應鼓勵學生積極開展與醫學相關的實踐活動，在用專業知識服務社會的同時了解國計民生，體驗生命尊嚴、感受疾病痛苦，在社會實踐中體會人文素質對自身發展的重要性[6]，從而幫助學生正確認識自我、認識社會，樹立正確的世界觀、人生觀和價值觀，培養社會責任感，真正從內心熱愛生命、善待生命、尊重病人。

[1]周國平.醫學與人文[J].醫學與哲學，2006（5）：1-4.

[2]龐引巧，張京.醫學人文視域下的醫患關系分析與思考[J].黑龍江科技信息，2010（28）：120.

[3]丁朝黎，何小軍.從醫患關系現狀看醫學人文素質培養的重要性[J].中國高等醫學教育，2008（8）：6-7，17.

[4]張湘富，趙丹妮.生命教育：醫學人文素質教育的出發點和歸宿[J].中國高等教育，2012（20）：53-54.

[5]周偉.醫學人文素質教育課程體系構建研究[J].教育教學論壇，2013（3）：159-160.

[6]孫偉.關于加強醫學生人文素質教育的針對性和實效性的思考[J].現代醫藥衛生，2007（9）：1417-1418.

G640

A

1671-1246（2015）04-0013-03

2013年江蘇大學教學改革與研究項目立項課題（2013JGYB050）研究成果之一；江蘇大學2012年醫學臨床科技發展基金項目（JLY20120113）