電話隨訪干預對腰椎骨折內固定術后患者依從性及生活質量的影響*

李 賀

(哈爾濱醫科大學附屬第一醫院中心手術室 150001)

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·臨床探討·

電話隨訪干預對腰椎骨折內固定術后患者依從性及生活質量的影響*

李 賀

(哈爾濱醫科大學附屬第一醫院中心手術室 150001)

目的 探究延續性護理對腰椎骨折內固定術后患者依從性及生活質量的影響。方法 選擇哈爾濱醫科大學附屬第一醫院2013～2014年收治的50例腰椎骨折患者，將患者分為對照組和研究組，對照組患者需要接受不同的手術方式治療，然后僅接受健康宣教及相關護理干預。研究組患者在對照組患者基礎上接受電話隨訪干預。兩組患者分別在入院時和出院6個月后分別接受生活質量量表評估，在出院6個月后接受自我護理和遵醫行為評估和SF-36健康量表評估。結果 兩組患者在入院時生活質量量表顯示，兩組患者在入院時生活質量量表評分差異無統計學意義(P>0.05),但是在經過不同的護理干預后，研究組患者生活質量量表各項評分均顯著優于對照組患者，差異有統計學意義(P<0.05)，表明研究組患者術后生活質量顯著優于對照組患者。兩組患者在干預6個月后，研究組患者在自我護理和遵醫行為評估結果顯著優于對照組患者，差異有統計學意義(P<0.05)，同時其SF-36健康量表評分也顯著高于對照組患者，差異有統計學意義(P<0.05)。結論 電話隨訪干預可以顯著提高腰椎骨折患者術后的生活質量及依從性，提高患者術后恢復效果。

電話隨訪； 腰椎骨折； 生活質量； 依從性

近年來腰椎骨折患者越來越多，內固定術是較好的治療手段，然而術后康復護理直接關系到患者的預后。因此，越來越多的人開始研究如何提高這類患者的生活質量及對醫囑的依從性[1]。電話隨訪是一種近年來才出現的新的護理形式，它主要是通過電話聯系已經出院的患者及其家屬來幫助患者恢復身體健康[2]。本研究就是為了探究電話隨訪對于腰椎骨折患者生活質量及依從性的影響，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將本院2013～2014年收治的50例必須接受手術治療的腰椎骨折患者分為對照組和研究組。50例患者平均年齡(36.9±9.63)歲，其中男36例，女14例。兩組患者在性別及年齡上差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。所有患者在進入本研究組前均需簽署知情同意書，自愿加入本研究。本研究經過本院倫理委員會審核通過。

1.2 干預方法 所有患者入院后立即行腰椎正側位平片、腰椎CT、磁共振檢測，以及常規術前相關檢查。根據患者病情進行手術治療。對照組患者在接受手術后僅接受自我護理、功能鍛煉及防范術后并發癥的教育[3]。研究組則在對照組患者接受的干預基礎上在接受電話隨訪干預，電話隨訪一共持續6個月[4]。每周對患者隨訪一次，術后第1個月隨訪內容主要是教會患者正確使用腰圍的方法，術后第2個月的隨訪內容除了包含第1個月的內容外還需提醒患者定期復查[5-6]。術后第3～6個月的隨訪內容主要是對患者進行上述內容答疑[7]。

1.3 評價指標 患者入院后就對患者進行生活質量量表(QLQ-C30)評分，在評分前需向患者詳細解釋量表調查的相關內容，詳細解答患者的不解，征得患者同意后方可進行。在患者出院6個月后對患者進行QLQ-C30評分，自我護理和遵醫行為評估和SF-36健康量表評估。

2 結 果

2.1 兩組患者入院時和干預后QLQ-C30評分情況 見表1。由表1可以發現，對照組和研究組患者在入院時QLQ-C30評分差異無統計學意義(P>0.05)。在接受不同護理措施的干預后，兩組患者在QLQ-C30評分上研究組患者顯著優于對照組患者，差異有統計學意義(P<0.05)，這表明電話隨訪干預可有效改善患者術后生活質量。

表1 兩組患者QLQ-C30評分情況分)

續表1 兩組患者QLQ-C30評分情況分)

2.2 兩組患者自我護理和遵醫行為情況 見表2。由表2可以發現，研究組患者在接受了電話隨訪干預后自我護理和遵醫行為各項指標均顯著優于對照組患者，差異有統計學意義(P<0.05)。

2.3 兩組患者SF-36健康量表評分情況 見表3。由表3可以發現，經過6個月電話隨訪干預后，研究組SF-36健康量表評分除了軀體疼痛和社會職能這2項外，其余指標均顯著優于對照組患者，差異有統計學意義(P<0.05)。

表2 兩組患者自我護理和遵醫行為情況(n)

表3 兩組患者SF-36健康量表評分情況分)

3 討 論

由于腰椎骨折患者在醫院接受手術治療后，其病情恢復情況及生活質量很大程度上取決于其出院后在院外的功能鍛煉及自我護理情況。因此，醫院在院外給予患者一定的醫療幫助對于改善患者預后是很有必要的。作為一種方便及時的干預方法，電話隨訪能提醒患者謹遵醫囑，正確佩戴腰圍，并采取正確的方法自我護理，所以具有較大的研究價值。

本研究發現，接受電話隨訪干預的研究組患者和不接受電話隨訪干預的對照組患者在入院時QLQ-C30評分差異無統計學意義(P>0.05)，這意味著兩組患者可以進行對比試驗。在接受6個月的電話隨訪干預后，兩組患者QLQ-C30評分上差異有統計學意義(P<0.05)。研究組患者在軀體功能、角色功能、認知功能及社會功能方面評分比對照組患者高出30%～50%，研究組患者整體健康狀況得分也高出30%。這一結果說明，電話隨訪可以顯著提高患者對于社會的適應能力及生活質量。同時，研究組患者在疲倦、惡心、嘔吐、疼痛、呼吸困難、失眠、便秘、腹瀉方面的評分低于對照組患者40%～60%，這說明電話隨訪干預還可以顯著降低術后患者各項不適及并發癥發生率。

為了探究患者生活質量發生如此大變化的原因，本文檢測了患者自我護理和遵醫行為的情況。本研究結果發現，接受電話隨訪干預的研究組患者在自我護理及遵醫行為各項指標上都顯著優于對照組患者，這說明研究組患者生活質量提高的原因與其自我護理及遵醫行為有關。通過電話隨訪，護理人員能夠與腰椎骨折內固定術患者直接交流，了解其身體狀況、切口愈合情況及康復中出現的問題，并作出全面評估，及時對患者進行專業性的健康指導和情感疏導，鼓勵其堅持功能鍛煉，指導日常生活注意事項等，從而有利于提高患者的依從性和遵醫行為。

最后檢測了兩組患者SF-36健康量表評分情況，結果發現接受電話隨訪的研究組患者在SF-36健康量表評分方面也顯著優于對照組患者，差異有統計學意義(P<0.05)。這一結果與患者QLQ-C30評分結果相符，也與患者的遵醫囑行為評分相符。這是由于通過電話隨訪干預，護理人員能準確了解患者的病情變化、心理狀態及康復情況，并實施指導與監控，進而提高了患者的遵醫行為，改善了患者的預后。

因此，本文認為，電話隨訪可以提高腰椎骨折術后患者的依從性，改善患者生活質量及健康狀況，加上其具有經濟、簡便、快捷的特點，值得臨床推廣應用。

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黑龍江省科技廳青年科學基金(QC2013C098)。

10.3969/j.issn.1672-9455.2015.24.042

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1672-9455(2015)24-3720-02

2015-05-28

2015-07-19)