子宮內膜電切術對功能性子宮出血患者內分泌激素的影響

王衛珍(滑縣人民醫院婦產科，河南 滑縣 456400)

子宮內膜電切術對功能性子宮出血患者內分泌激素的影響

王衛珍
(滑縣人民醫院婦產科，河南 滑縣 456400)

目的 觀察功能性子宮出血患者行子宮內膜電切術對其內分泌激素的影響。方法 選取92例功能性子宮出血患者，將其按治療方法的不同分為研究組和對照組，每組46例。研究組行子宮內膜電切術治療，對照組行子宮切除術治療，比較2組術前、術后內分泌激素水平和卵巢動脈參數。結果 術后2組的內分泌激素水平、卵巢動脈參數均出現變化，且研究組的變化幅度明顯小于對照組(P<0.05)。結論 功能性子宮出血行子宮內膜電切術對患者內分泌激素的影響較小，且可以有效保護患者的卵巢功能。

功能性子宮出血; 子宮內膜電切術; 內分泌激素; 影響

功能性子宮出血，簡稱功血，是一種常見的婦科疾病，是指異常的子宮出血，經診查后未發現有全身及生殖器官器質性病變，而是由于神經內分泌系統功能失調所致。表現為月經周期不規律、經量過多、經期延長或不規則出血。本文選取2013年4月至2014年4月滑縣人民醫院收治的92例功能性子宮出血患者，分別行宮內膜電切和子宮切除術，以觀察功能性子宮出血患者內分泌激素的變化，將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取92例功能性子宮出血患者，按治療方法的不同分為研究組和對照組，每組46例。研究組，年齡34～47(40.3±2.4)歲，其中月經過多29例，月經不規則17例；對照組，年齡33～49(41.2±2.1)歲，其中月經過多31例，月經不規則15例。2組年齡、經量等基線資料比較差異無統計學意義(P>0.05)。

1.2 治療方法

研究組行子宮內膜電切術治療。具體方法：首先，相關人員需指導患者做好術前準備，并選用靜脈復合麻醉以減輕患者在手術過程中的疼痛感，然后采用先進的宮腔鏡以及相關的手術器械進行手術，手術時需保證各手術器械的參數值符合手術要求，同時手術人員要嚴格按照手術操作規范進行操作；最后用滾球電極電凝面。對照組行子宮切除手術。術前處理與研究組一致，手術采用腹腔鏡及陰式聯合完成，術后需對手術切口和陰道進行處理[1]。

1.3 觀察指標

觀察并比較2組術前、術后的內分泌激素水平和卵巢參數，內分泌激素包括雄二醇(E2)、孕酮(P)、卵泡刺激素(FSH)、黃體生成激素(LH)、泌乳素(PRL)以及睪酮(T)，以上試劑均由北京北方技術所提供，并采用多管放射免疫計數法測定；卵巢動脈參數采用彩色多普勒檢測，將儀器的探頭頻率調節至6.0 MHz 后對患者陰道進行檢測，并取1.5 mm作為樣容積，根據卵巢動脈血流信號測定阻力系數(RI)、搏動系數(PI)。

1.4 統計學方法

數據均采用SPSS21.0統計學軟件進行統計學分析，計數和計量資料分別采用χ2和t檢驗。以P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 2組術前、術后的內分泌激素水平

行不同手術治療后，2組的內分泌激素水平均出現變化，且研究組的變化幅度比對照組小，2組差異較為明顯(P<0.05)，詳見表1。

2.2 2組術前術后的卵巢動脈參數

行不同手術治療后，2組的卵巢動脈參數均出現波動，且研究組的波動幅度明顯比對照組小，2組差異較為明顯(P<0.05)，詳見表2。

時間組別nE2c/(pmol·L-1)FSH/(U·L-1)Pc/(nmol·L-1)PRLc/(nmol·L-1)Tc/(nmol·L-1)LH/(U·L-1)術前研究組46348．26±78．3514．23±2．151．44±0．8510．88±2．531．12±0．4510．10±3．15對照組46347．86±90．1314．31±2．071．45±0．9810．87±2．941．11±0．5210．09±2．98術后研究組46349．95±81．5114．86±1．521．46±0．6210．91±1．981．16±0．5110．18±3．24對照組46359．12±56．2515．61±0．841．52±0．3110．99±0．941．19±0．3210．29±1．48

時間組別n左側卵巢右側卵巢PIRIPIRI術前研究組461．73±0．540．70±0．181．65±0．490．64±0．16對照組461．70±0．470．68±0．161．63±0．450．63±0．14術后研究組461．68±0．450．67±0．121．67±0．520．65±0．11對照組461．99±0．570．89±0．151．93±0．540．91±0．12

3 討論

本研究對92例功能性子宮出血患者分別行子宮內膜切除術和子宮切除術治療，比較兩種手術方法下患者的內分泌激素水平變化，發現行子宮內膜切除術的患者的E2、P、FSH、LH、PRL以及T的變化幅度均小于對照組，其原因是僅需切除患者的子宮內膜，可確保子宮組織的完整性，從而可以有效減輕手術對子宮周圍組織和神經的傷害。由此可知，功能性子宮出血行子宮內膜電切術對患者內分泌激素的影響較小，可以有效促進其恢復，這與文獻[2-3]的報告相符。

本研究結果還顯示2組的卵巢動脈參數均出現波動，且研究組的波動幅度明顯比對照組小(P<0.05)，這可能是由于宮腔鏡具有良好的視野和操作條件，不僅可以幫助手術人員徹底切除患者的子宮內膜，而且能有效維持卵巢血液的正常供給，從而減少卵泡的消耗量。另外，由于術后采用滾球電極電凝面，避免了卵巢粘連和感染的發生，進而減少術后并發癥的發生。故筆者認為，功能性子宮出血行子宮內膜電切術能有效保護患者的卵巢功能。

[1] 馬娟.宮腔鏡子宮內膜電切術治療功能失調性子宮出血60例臨床分析[J].蚌埠醫學院學報，2013，38(8)：1007-1008.

[2] 梁茹英.子宮內膜電切術治療功能性子宮出血后的內分泌激素變化探討[J].中國醫藥導刊，2014，16(1)：27-28.

[3] 尹格平，武愛芳，郭秀霞，等.兩種射頻熱凝固術去除內膜治療功能失調性子宮出血對女性生殖內分泌激素的影響[J].中華婦幼臨床醫學雜志，2013，9(3)：300-304.

(責任編輯：羅芳)

2014-08-19

R711.52； R713

A

1009-8194(2015)04-0054-02

10.13764/j.cnki.lcsy.2015.04.023