醫用臭氧改善乙肝肝硬化脾功能亢進

桂亞萍，沃 琤，陶 冶，高素香，吳曉峰(九江市第三人民醫院肝病科，江西 九江 332000)

醫用臭氧改善乙肝肝硬化脾功能亢進

桂亞萍，沃 琤，陶 冶，高素香，吳曉峰
(九江市第三人民醫院肝病科，江西 九江 332000)

目的 觀察醫用臭氧對乙肝肝硬化合并脾功能亢進患者治療作用。方法 將60例肝硬化合并脾功能亢進患者按隨機數字表法分為對照組與治療組，每組30例。對照組給予常規抗肝硬化治療，治療組則在對照組治療措施的基礎上加用醫用臭氧自血回輸治療。結果 治療1個月后，醫用臭氧治療組白細胞及血小板計數均較對照組有明顯改善，2組比較差異有統計學意義(P<0.05)。結論 醫用臭氧治療可以有效地提高肝硬化合并脾功能亢進患者外周血中的白細胞及血小板計數。

肝硬化； 脾功能亢進； 醫用臭氧

肝硬化所致脾臟腫大、脾功能亢進最常出現外周血中白細胞及血小板數下降。外科手術切除腫大的脾臟往往是唯一有效的治療方法。近年來，筆者對這類患者給予醫用臭氧自血療法，取得了一定療效，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

入選標準：1)年齡18～65歲，性別不限；2)HBsAg(+)6個月以上；3)影像學和臨床診斷符合肝硬化診斷標準；4)脾大、脾功能亢進。排除標準：1)曾有肝功能失代償者；2)活動性出血者；3)肝癌等腫瘤患者；4)化療或免疫制劑治療者；5)外周靜脈不佳抽血困難者；6)治療過程中應用影響血細胞藥物或治療(如激素、干擾素、細胞生長因子等)者。

2012—2013年九江市第三人民醫院收治的60例肝硬化合并脾功能亢進的患者。按入選和排除標準，采用隨機數字表法分為對照組和治療組，每組30例。入選后對照組2例治療2周脫落，予以剔除。所有患者均簽署知情同意書。

1.2 治療方法

對照組：按常規給予護肝、改善微循環及恩替卡韋抗病毒治療。治療組：在對照組治療的基礎上加醫用臭氧自血療法，每周3次，療程1月。醫用臭氧自血療法具體操作為：采取患者外周靜脈全血100 mL于枸櫞酸鈉抗凝的一次性密封采血袋中，醫用臭氧發生器(德國赫美斯)取100 mL濃度為30 μg·mL-1醫用臭氧，通過微孔濾膜注入儲血袋中，充分混合1 min后靜脈回輸入患者體內。

1.3 療效評價

采用血液分析儀檢測2組患者治療前、治療1個月結束后外周全血中白細胞和血小板計數，并記錄感染、出血等對白細胞及血小板計數的影響因素。

1.4 統計學方法

采用SPSS13.0統計軟件，計量資料用表示，比較采用t檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 2組基線資料比較

2組患者年齡、性別、肝硬化病程、白細胞及血小板計數均匹配，差異無統計學意義(P>0.05)。見表1。

表1 2組基線資料比較

2.2 2組治療前后外周血細胞變化比較

2組治療前及治療1個月后全血白細胞及血小板計數比較見表2，結果顯示治療組較對照組在白細胞、血小板計數方面均有明顯上升。

組別nWBC/109L-1治療前治療后PPLT/109L-1治療前治療后P對照組282．4±1．12．6±1．30．6433．7±1．74．0±1．60．213治療組302．2±1．63．4±1．80．0353．4±1．95．2±2．30．016

3 討論

肝硬化門脈高壓往往伴有脾腫大脾功能亢進。脾腫大易造成外周血白細胞和血小板的破壞增加(脾功能亢進)，加之部分乙肝患者伴有骨髓生血功能降低，使乙肝肝硬化患者外周血白細胞和血小板數量降低。對脾功能亢進者藥物治療往往收效甚微，嚴重者需要脾切除治療以升高血細胞。本研究嘗試應用臭氧自血療法治療乙肝肝硬化患者，觀察血細胞的升高。結果顯示，對照組治療前后WBC和PLT無顯著性變化，而臭氧治療后WBC和PLT均有較顯著升高。因此醫用臭氧治療升高白細胞和血小板作用與肝炎控制、病毒控制無關。

臭氧醫學的歷史已近百年，主要用于消毒、外傷、燒傷和椎間盤突出治療等方面，近年來伴隨著醫學生物與基礎和臨床研究的進展，醫用臭氧的化學治療作用凸顯，被譽為二十一世紀的氣體分子藥物，已部分闡明了的藥效學機制包括激活紅細胞代謝、免疫調節作用以及激活人體抗氧化酶系統，增強抗氧化作用[1]。近年來已有醫用臭氧治療慢性乙型肝炎的報道，顯示出一定護肝降酶及抗病毒療效[2]。本研究嘗試醫用臭氧輔助治療乙肝肝硬化代償期合并脾功能亢進患者，結果顯示外周血白細胞及血小板的計數有明顯上升。推測該升高肝硬化患者外周血細胞作用機制主要與醫用臭氧改善微循環作用相關，臭氧治療增強肝組織抗氧化抗炎癥作用也有一定幫助[3-4]。

醫用臭氧自血療法治療乙肝肝硬化患者1個月，患者精神食欲明顯增強，睡眠改善，未出現嚴重不良事件。該治療操作簡單、安全，值得進一步臨床應用觀察。

[1] Larini A，Bocci V.Effects of ozone on isolated peripheral blood mononuclear cells[J].Toxicol In Vitro，2005，19(1)：55-61.

[2] Peralta C ，Xaus C，Barttrons R，et al.Effect of ozone treatment on reactive oxygen species and adenosine production during hepatic ischemia-reperfusion[J].Free Radic Res，2000，33(5):595-605.

[3] 郭亞兵，周福元.醫用臭氧治療慢性乙型病毒性肝炎的初步認識[J].第一軍醫大學學報，2005，25，(4)增刊：150-151.

[4] 湯雄，汪夢，楊高中.醫用臭氧治療乙型肝炎后肝硬化的療效觀察[J].實用臨床醫學，2011，11(8):39-42.

(責任編輯：劉大仁)

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2014-08-29

R575.2

A

1009-8194(2015)04-0025-02

10.13764/j.cnki.lcsy.2015.04.009