淺析醫院會計核算存在的問題及完善措施

俞麗麗

淺析醫院會計核算存在的問題及完善措施

俞麗麗

近年來，我國市場經濟體制不斷推進，帶動了醫療體制的深入改革。越來越多的醫院管理者開始意識到，傳統落后的醫院會計審核制度已經無法滿足新時期的醫院財務工作的需要。傳統的醫院會計審核制度難以保障信息的完整性、可靠性和真實性，對醫院財務管理水平進步造成了阻礙作用，在新經濟背景下針對這一問題進行優化治理勢在必行。論文分析了我國醫院會計核算中存在的問題，并對這些問題提出了解決措施。

醫院會計；財會工作；會計核算；解決措施

從上世紀80年代以來，我國市場經濟體制不斷完善和推進，社會各項事業也呈現出新的變化。物質文明的不斷發展提高了國民經濟收入水平，人們對生活質量要求也相應地提高，相對地，醫院消費的增量十分明顯。面對復雜的經濟新形勢，客觀上要求醫院會計核算管理提升水平、加強管理、防范或減少經濟事故隱患，不僅有利于醫院自身的財務狀況穩定，還能夠促進我國醫學事業的快速發展，為科研、醫療等分支提供更多的資金。

一、現階段醫學會計核算面臨現狀

“會計核算”也被稱為會計反映，主要針對的是會計資金運動的情況。從醫院角度出發，會計核算指的是對各醫院部門組織的生產經營活動進行連續、系統的記錄，并形成一系列報表（包括財務、成本、指標）用來指示經營目標和計劃，是為醫院發展產生的可靠信息資料。

醫院屬于我國公共衛生事業的有機組成部分，從計劃經濟向市場經濟轉型的過程中，醫院會計核算制度明顯存在滯后顯現。相對地，由于醫院行業本身的封閉性特點，其財務管理體制更多的依賴于內部轉變，而不是外部驅動；會計核算管理的理念出現之后，對醫學事業的發展有很大推動作用。

近年來，我國醫學事業通過借鑒西方發達國家的經驗，在管理技術、經驗應用、自身改革等方面初見成效，尤其是在醫院會計核算管理模式方面，充分了解自身所面臨的情況，正確恰當的運用會計核算管理理念，避免了很多經濟損失和危害。會計核算不僅是一種財務行為，也是一種經濟保護行為，即將醫院財務和醫院管理結合在一起。

醫學事業的突飛猛進，帶動醫院發展的多樣化經營，會計核算管理發揮了重要的作用，促進了各項事業有序的開展。但相對應地，我國在這一方面的投入有限，應用還沒有完全普及開來，很多醫院部門和團隊并沒有意識到它的重要性。

二、醫院會計核算中存在的問題

1.理論普及力度較小

從現實狀態判斷，我國的醫院體系中對會計核算的了解并不全面，相關的知識理論也十分匱乏。除了醫療體制的原因外，更重要地是醫療資源的稀缺性（或稱相對壟斷性）造成的，一方面，醫院的經營行為具有明顯的市場經濟性質，而另一方面，醫院的管理卻呈現出行政特點，導致會計額劃算管理缺乏有效性。

會計核算理論及知識普及力度較小的另外一個原因，則是由于主觀因素導致的。一些醫院領導并不重視會計核算，甚至出于其他利益目的，阻止這一體制的形成，長此下去，不利于醫院自身的發展，也會造成醫院經濟風險，甚至與社會發展脫節。

2.從業人員素質偏低

醫院會計核算管理工作較為復雜，對從業人員的素質要求很高。它既包括了會計專業知識，也包括了核算管理知識，同時又要求具有一定的醫院管理工作經驗。簡單地說，需要的是醫學和財務的復合型人才。

但在現實中，我國并沒有此類人才的專門培養機構（專業），醫院會計管理人員成分復雜，主要有會計專業人才構成，也夾雜著一些非醫學會計核算管理人員，嚴重缺少醫院環境會計管理方面的操作經驗，甚至不具備基礎的醫學知識、會計核算知識，很難真正發揮作用。

3.輔助管理不完善

上世紀90年代，醫院會計核算管理引入中國，雖然時間較短，但對這一理念的認同和發展速度卻很快，在極短的周期內完成了技術更新和布置，并涉及到多個學科和部門。但這種現象是整體性的，具體到部門環節，許多現實問題就暴露了出來。醫院會計核算管理中的輔助管理問題較為突出，包括各項設施、人員、部門配置，存在盲目性、不合理性，導致醫院團隊間的相互惡性競爭。輔助管理本身也是會計核算的驗證功能，既發揮了制約性，又體現出一定的促動性。

三、醫院會計核算中問題的解決措施

1.提高醫院會計核算管理的重視程度

無論從醫學行業領域還是從醫院領導階層，都要提高對會計核算管理的重視程度。在現代醫學事業中，會計核算管理知識的欠缺，是導致運行限制的關鍵所在，要加大醫院會計核算管理的宣傳力度，從全社會進行監督，讓更多的醫學工作者了解到它與自身的利益關系，更好地運用會計核算的先進理念，維護可持續發展。

2.加強醫院會計核算人員素質的提升

醫院會計核算人員成分復雜、素質較低是現實情況，一方面，是由于醫學行業中還沒有形成正確的人才觀，缺乏對人員素質的要求。另一方面，我國還缺乏專業的人才培養機構，掌握知識不完整，缺乏理論和經驗，無法承擔起實際的工作。因此，加強醫院會計核算人員素質是當務之急，既要從現實出發，結合實際需要進行崗位培養，同時也要加速人才培養制度的建立，構建專業的人才機構。

3.完善醫院會計核算制度的管理建設

事實上，建立醫院會計核算制度并非單純地經濟原因，也是現代醫學行業發展到一定程度的客觀需求，兩者是相輔相成的；醫學會計核算制度的缺陷，勢必影響醫學行業本身的發展，反過來說，醫學行業的發展需要更匹配的醫院體制，否則也無法發揮出自己的作用。

從實際角度出發，醫院會計核算制度的完善，是彌補現有醫院管理漏洞的重要措施。一方面，醫院部門或團隊設計自身的會計核算中，會考慮自身的利益關系，而導致制度體系存在漏洞或缺陷。另一方面，會計核算體制的不完善，導致醫院在運轉過程中的不穩定性，甚至引發醫療事故。完善醫院會計審核管理是對其他輔助管理的一種限定，提供了一個標準，促進了醫學事業全面地、健康地、可持續地發展。

四、結束語

隨著我國市場經濟體制的不斷深入發展，醫院在社會公共管理領域發揮著越來越重要的作用，關系到人民群眾的生命健康。如何改進醫院管理體制，提高經濟運營能力，是擺在我國醫學事業面前的一個重要問題。推廣醫院會計核算理念，培養醫學會計核算人才，是確保我國醫學事業長足發展的關鍵，也是完善我國社會主義經濟體制的重要內容。

[1]孫梅芳.淺析醫院會計制度存在的問題及完善措施[J].科技信息,2011,13:402+389.

[2]劉崢.淺析現行醫院會計制度中存在的問題及完善意見[J].中國外資,2011,10:84.

[3]盧繼青,杜文娟.醫院成本核算存在的問題及完善措施[J].中國集體經濟,2009,10:147.

(作者單位：麗水市人民醫院）