醫(yī)院加強(qiáng)基建財(cái)務(wù)管理的研究

黃愛(ài)忠

醫(yī)院加強(qiáng)基建財(cái)務(wù)管理的研究

黃愛(ài)忠

為了提高基建財(cái)務(wù)的效率，醫(yī)院需要加強(qiáng)對(duì)基建財(cái)務(wù)的監(jiān)管和控制，目前我國(guó)的一些醫(yī)院醫(yī)院基建財(cái)務(wù)管理制度不夠嚴(yán)格、制度執(zhí)行難以落實(shí)到位、專業(yè)基建財(cái)務(wù)與工程知識(shí)人才十分缺乏，為了解決這些問(wèn)題，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對(duì)基建財(cái)務(wù)管理的研究，注重人才培養(yǎng)、制度建設(shè)，加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理內(nèi)部控制，保證醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的健康有序發(fā)展。

醫(yī)院；基建；財(cái)務(wù)管理

近年來(lái)，隨著我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的飛速發(fā)展，醫(yī)院對(duì)自身的財(cái)務(wù)管理也提出了更高的要求。基建財(cái)務(wù)管理是醫(yī)院財(cái)務(wù)工作的重要組成部分，很多醫(yī)院開(kāi)始對(duì)一些舊有的病房或者門診樓進(jìn)行改建、擴(kuò)建，以適應(yīng)新形勢(shì)下的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。為了有效的控制基礎(chǔ)建設(shè)的成本，提高基建財(cái)務(wù)的效率，醫(yī)院需要加強(qiáng)對(duì)基建財(cái)務(wù)的監(jiān)管和控制，保證基建財(cái)務(wù)的利用，促進(jìn)醫(yī)院醫(yī)療衛(wèi)生的發(fā)展，因此，發(fā)現(xiàn)目前醫(yī)院基建財(cái)務(wù)管理中的問(wèn)題并提出解決方法成為了醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展中的重要議題。

一、醫(yī)院加強(qiáng)基建財(cái)務(wù)管理的意義

（一）管理方式從被動(dòng)變?yōu)橹鲃?dòng)

醫(yī)院基建財(cái)務(wù)管理是指在建項(xiàng)目的各項(xiàng)工作中，與財(cái)務(wù)息息相關(guān)的部分。從項(xiàng)目最開(kāi)始是否可行的研究到財(cái)務(wù)預(yù)算、項(xiàng)目過(guò)程中的各項(xiàng)支出到項(xiàng)目完成時(shí)的財(cái)務(wù)結(jié)算，基建財(cái)務(wù)管理始終貫穿于基建項(xiàng)目的過(guò)程始終。在以往的醫(yī)院工作中，財(cái)務(wù)管理相對(duì)較為傳統(tǒng)，對(duì)于基建財(cái)務(wù)的管理較為粗放，從項(xiàng)目的可行性研究預(yù)算到執(zhí)行，很多情況下無(wú)法真正實(shí)現(xiàn)科學(xué)、有效的管理。由于醫(yī)院的管理模式已經(jīng)發(fā)生了一些重要的變化，現(xiàn)今的很多財(cái)務(wù)管理方式已經(jīng)跟不上經(jīng)營(yíng)發(fā)展的步伐，不適合我國(guó)醫(yī)療目前的發(fā)展情況。在這種情況下，醫(yī)院要改變?cè)械呢?cái)務(wù)經(jīng)營(yíng)管理模式，逐漸的從被動(dòng)走向主動(dòng)，通過(guò)提升基建財(cái)務(wù)管理能力增加醫(yī)院自身的競(jìng)爭(zhēng)力。

（二）發(fā)展中機(jī)遇與挑戰(zhàn)并存

隨著社會(huì)和市場(chǎng)環(huán)境的變化，醫(yī)院本身面臨著各項(xiàng)改革，醫(yī)療市場(chǎng)受到了很大的沖擊。在醫(yī)院的管理中，基建財(cái)務(wù)管理在很多情況下得不到應(yīng)有的重視，在實(shí)施的過(guò)程中內(nèi)部控制也難以達(dá)到預(yù)計(jì)的效果。在新醫(yī)改和新會(huì)計(jì)制度的大環(huán)境下，醫(yī)院的基建財(cái)務(wù)管理建設(shè)既面臨著重要的機(jī)遇，同時(shí)對(duì)醫(yī)院自身來(lái)說(shuō)也是一項(xiàng)挑戰(zhàn)。我國(guó)越來(lái)越重視對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的建設(shè)，主要目的在于改善患者的就醫(yī)環(huán)境，同時(shí)促進(jìn)國(guó)家經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，無(wú)論是哪一個(gè)環(huán)節(jié)出現(xiàn)了問(wèn)題，都會(huì)帶來(lái)嚴(yán)重的后果。因此，國(guó)家對(duì)醫(yī)院基建財(cái)務(wù)管理非常重視，嚴(yán)格要求，也是醫(yī)院發(fā)展面臨的重要挑戰(zhàn)。

二、關(guān)于醫(yī)院基建財(cái)務(wù)管理存在的問(wèn)題分析

（一）醫(yī)院基建財(cái)務(wù)管理制度不夠嚴(yán)格

醫(yī)院基建財(cái)務(wù)管理的問(wèn)題，既是基層工作人員的問(wèn)題，更是管理者的理念問(wèn)題。很多醫(yī)院的管理者更加重視醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)收入，對(duì)于財(cái)務(wù)管理的內(nèi)部控制不夠重視，不夠精通，沒(méi)有認(rèn)識(shí)到財(cái)務(wù)管理的重要性，更不要說(shuō)基建財(cái)務(wù)管理的重要性。很多醫(yī)療建筑是否還應(yīng)當(dāng)繼續(xù)使用，新的醫(yī)療建筑是否應(yīng)當(dāng)投入建設(shè)，如果沒(méi)有準(zhǔn)確的標(biāo)準(zhǔn)，很容易造成不該建設(shè)的投入建設(shè)，應(yīng)當(dāng)建設(shè)的卻遲遲難以落實(shí)，國(guó)家的醫(yī)療衛(wèi)生資金沒(méi)有花在刀刃上。由于管理者沒(méi)有認(rèn)識(shí)到醫(yī)院財(cái)務(wù)與項(xiàng)目工程之間的重要關(guān)系，導(dǎo)致醫(yī)院的財(cái)務(wù)人員只是單純的記錄賬目，并沒(méi)有真正的參與到項(xiàng)目工程賬目的預(yù)算、收支、核對(duì)、審查等各個(gè)項(xiàng)目之中，財(cái)務(wù)工作沒(méi)有發(fā)揮到真正的指導(dǎo)作用，沒(méi)有形成相對(duì)較為完善的、穩(wěn)定的基建財(cái)務(wù)管理體制，醫(yī)院的財(cái)務(wù)人員難以掌握項(xiàng)目工程的真實(shí)情況，內(nèi)部控制制度不能真正發(fā)揮。

（二）醫(yī)院基建財(cái)務(wù)管理制度執(zhí)行難以落實(shí)到位

在一些較為發(fā)達(dá)地區(qū)的醫(yī)院，基建財(cái)務(wù)管理制度已經(jīng)基本建立，管理層對(duì)基建財(cái)務(wù)管理的重視也提高到了理論層面，然而卻沒(méi)有取得應(yīng)有的成效。一些醫(yī)院建立的制度只是為了應(yīng)付上級(jí)的檢查。一些醫(yī)院在項(xiàng)目開(kāi)始時(shí)制定了嚴(yán)格的財(cái)務(wù)預(yù)算，在項(xiàng)目的進(jìn)行中卻沒(méi)有按照預(yù)算的方案執(zhí)行，而是根據(jù)項(xiàng)目工程方的進(jìn)度來(lái)支配財(cái)務(wù)，本末倒置，使財(cái)務(wù)預(yù)算無(wú)法起到指導(dǎo)工程資金的目的。

（三）專業(yè)基建財(cái)務(wù)與工程知識(shí)人才的缺乏

目前很多醫(yī)院的財(cái)務(wù)工作人員工作性質(zhì)和知識(shí)結(jié)構(gòu)比較單一，僅僅對(duì)于醫(yī)院的一般性賬目比較了解，卻不了解基建工程項(xiàng)目實(shí)施過(guò)程中的財(cái)務(wù)規(guī)律，導(dǎo)致醫(yī)院的財(cái)務(wù)工作人員不能與項(xiàng)目工程的財(cái)務(wù)收支情況進(jìn)行全面的了解，進(jìn)行工作的對(duì)接。很多財(cái)務(wù)人員由于不具備工程建設(shè)的相關(guān)知識(shí)，也無(wú)從制定一定的工程預(yù)算，更無(wú)法對(duì)項(xiàng)目工程的資金使用情況進(jìn)行監(jiān)督審核。如果醫(yī)院的財(cái)務(wù)人員不具備工程建設(shè)的相關(guān)知識(shí)，強(qiáng)行對(duì)基建財(cái)務(wù)管理指手畫腳，反而會(huì)造成財(cái)務(wù)管理的混亂，影響項(xiàng)目工程的進(jìn)行效率。

三、關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)院基建財(cái)務(wù)管理的建議

（一）建立較為健全的醫(yī)院基建財(cái)務(wù)管理制度

醫(yī)院的管理人員應(yīng)充分意識(shí)到基建財(cái)務(wù)管理對(duì)醫(yī)院工作和經(jīng)營(yíng)的重要性，從項(xiàng)目的最開(kāi)始階段就應(yīng)當(dāng)制定科學(xué)、合理的財(cái)務(wù)預(yù)算方案，并在醫(yī)院內(nèi)部形成一種良好的互動(dòng)氛圍。循序漸進(jìn)，從一些基本的醫(yī)院基建項(xiàng)目著手，逐漸建立完善的財(cái)務(wù)管理制度。在項(xiàng)目的不同階段，財(cái)務(wù)的管理和收支情況都應(yīng)當(dāng)公開(kāi)透明，做好方案的可行性研究工作，應(yīng)選擇完善合理的財(cái)務(wù)評(píng)價(jià)方式進(jìn)行，使各項(xiàng)費(fèi)用形成一個(gè)系統(tǒng)的、明確的記錄和反饋。

（二）加強(qiáng)醫(yī)院基建財(cái)務(wù)管理的內(nèi)部控制

無(wú)論多么健全的制度，如果不能嚴(yán)格推行，再完善的基建財(cái)務(wù)制度都會(huì)成為一紙空文，形同虛設(shè)。因此，應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的內(nèi)部控制。精準(zhǔn)的內(nèi)部控制有利于降低預(yù)算、概算超標(biāo)的情況，使每一筆資金流向都能夠有據(jù)可依。基建項(xiàng)目在完工之后，醫(yī)院要專門派人核對(duì)、檢查物資材料和機(jī)械設(shè)備，保證賬目的真實(shí)性，防止在施工工程中財(cái)物被私吞，同時(shí)，醫(yī)院還要和參建各方協(xié)商開(kāi)展各環(huán)節(jié)的結(jié)算，對(duì)實(shí)際產(chǎn)生的如預(yù)付工程款、應(yīng)收甲方供材料款、其他應(yīng)收款等各種往來(lái)款項(xiàng)進(jìn)行全面的清理，保障醫(yī)院基建財(cái)務(wù)管理內(nèi)部控制的嚴(yán)格、有效執(zhí)行。

（三）注重專業(yè)技能培養(yǎng)引進(jìn)雙料人才

醫(yī)院在引進(jìn)基建財(cái)務(wù)管理的專業(yè)人才時(shí)應(yīng)當(dāng)注重財(cái)務(wù)與工程項(xiàng)目財(cái)務(wù)管理的雙向技能學(xué)習(xí)，定期向財(cái)務(wù)管理人員提供專業(yè)的培訓(xùn)，使其掌握更加嚴(yán)格的管理程序，項(xiàng)目在招投標(biāo)、合同簽訂、預(yù)決算、基建工程定額、基建基礎(chǔ)知識(shí)等各個(gè)方面的知識(shí)。管理人員應(yīng)當(dāng)要求醫(yī)院的基建財(cái)務(wù)管理工作人員深入到工程項(xiàng)目之中去，通過(guò)切身感受實(shí)踐，充分感受工程施工的各個(gè)流程，甚至掌握項(xiàng)目工程的進(jìn)度情況，為基建財(cái)務(wù)管理工作提供第一線資料，嚴(yán)防弄虛作假，保障醫(yī)院的合法利益不受到侵害，以便在財(cái)務(wù)管理工作中更加得心應(yīng)手。

醫(yī)院的基建財(cái)務(wù)管理建設(shè)對(duì)我國(guó)的醫(yī)療衛(wèi)生發(fā)展來(lái)說(shuō)意義重大，無(wú)論從醫(yī)院管理的內(nèi)部控制還是外部的經(jīng)營(yíng)效益來(lái)說(shuō)，基建財(cái)務(wù)管理起到了至關(guān)重要的作用。因此，應(yīng)當(dāng)不斷強(qiáng)化醫(yī)院基建項(xiàng)目財(cái)務(wù)管理，推動(dòng)資金有效運(yùn)轉(zhuǎn)，實(shí)現(xiàn)經(jīng)濟(jì)效益、社會(huì)效益最大化。

[1]宋毅文.新會(huì)計(jì)視角下的醫(yī)院基建財(cái)務(wù)管理研究[J].經(jīng)營(yíng)管理者，2015(20).

（作者單位：江蘇省泰州市第二人民醫(yī)院）