榆林市2011～2013年塵肺病新發病特征分析

王 娟

(陜西省榆林市疾病預防控制中心職業衛生科 719000)

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·論 著·

榆林市2011～2013年塵肺病新發病特征分析

王 娟

(陜西省榆林市疾病預防控制中心職業衛生科 719000)

目的 分析榆林市2011～2013年塵肺病新發病情況，為職業病的防治提供科學依據。方法 收集職業病危害因素監測信息系統中2011年1月1日至2013年12月31日榆林市塵肺病新發患者資料，分析病種、行業分布、地區分布、接塵工齡、發病年齡等特點。結果 2011～2013年榆林市共計塵肺病新發患者354例，其中塵肺Ⅰ期310例，塵肺Ⅱ期38例，塵肺Ⅲ期6例；塵肺病類型以煤工塵肺為主，僅有1例為矽肺；新發患者主要集中在煤炭行業，占98.87%；地區分布主要在神木縣、榆陽區和府谷縣，發病人數占總人數的94.07%；新發患者的接塵工齡主要集中在10～<20年、20～<30年和30年以上3個接塵工齡群體中，發病年齡主要集中在30～<40歲、40～50歲和50歲以上等3個年齡段。結論 榆林市2011～2013年塵肺病患者人數呈現逐年上升趨勢，以煤工塵肺為主，主要分布在煤炭行業，地區分布以煤炭資源豐富的神木縣、榆陽區和府谷縣為主，且發病老齡化。相關部門和企業應在加強防護舉措的同時，還必須切實做好職業病篩查工作以預防職業病的發生。

塵肺病； 職業病； 榆林市

塵肺病是因為長期吸入生產性粉塵，并在肺內滯留而導致肺組織以彌漫性纖維化病變為主的疾病，在全球普遍存在。多數塵肺病是煤工接觸煤塵、矽塵等混合性粉塵引發的。根據現有調查顯示，我國屬于塵肺病高發國家，且發病呈逐年增長趨勢[1]。榆林市是我國的煤炭資源豐富地區，塵肺病是該地區的主要職業病。為了掌握該地區新發塵肺病的特點，以便制訂職業病防治工作計劃和有效的塵肺病預防措施，現將榆林市2011～2013年新發塵肺患者進行了分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2011～ 2013年榆林市具有塵肺病診斷資質的職業病診斷機構，按照GBZ 70-2009《塵肺診斷標準》[2]進行診斷并上報的全部新發塵肺病患者354例。

1.2 方法 統計354例新發生肺病患者的臨床資料，內容包括卡片編號、性別、工業系統、工種、塵肺病種類、接塵工齡、是否合并結核、診斷時間、報告類別等。

1.3 塵肺分期判定標準 根據X線片確定分期，Ⅰ期塵肺：小陰影(指肺野內直徑或寬度不超過10 mm的陰影)的總體密集度達到1級，且分布范圍達到2個肺區。Ⅱ期塵肺：小陰影的總體密集度達到2級或3級，且分布范圍達到4個肺區。Ⅲ期塵肺：有長徑不小于20 mm或短徑不小于10 mm大陰影；小陰影的總體密集度達到3級，分布范圍超過4個肺區，且有小陰影聚集；小陰影的總體密集度達到3級，分布范圍超過4個肺區，且有大陰影存在[3]。

1.4 統計學處理 Excel 2007建立數據庫，采用SPSS18.0統計軟件進行分析，計數資料以率表示,比較采用χ2檢驗。以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 發病情況 榆林市2011～2013年新發塵肺病354例，其中塵肺Ⅰ期310例，占87.57%；合并結核1例，占0.32%。塵肺Ⅱ期38例，占10.73%；合并結核1例，占2.63%。塵肺Ⅲ期6例，占1.69%。塵肺病類型：煤工塵肺353例，矽肺1例。見表1。

表1 2011年～2013年新發塵肺情況(n或%)

2.2 新發患者的行業分布 作為我國煤炭重要生產地，榆林市塵肺新發患者高度集中在煤炭行業，發病數350例，占98.87%；另外電力和石油行業各1例，其他行業2例。

2.3 新發患者的地區分布 榆林市塵肺新發患者主要集中在神木縣、榆陽區和府谷縣，發病人數占總人數的94.07%。見表2。

表2 新發患者的地區分布(n或%)

表3 新發患者的接塵工齡分布情況(n或%)

表4 塵肺新發患者的年齡分布情況

2.4 新發患者的接塵工齡分布 塵肺新發患者主要集中在接塵工齡10～<20年、20～<30年和30年以上群組中，且接塵工齡越長，發病患者越多，病情也越發嚴重。見表3。

2.5 塵肺新發患者的年齡分布 塵肺新發病年齡主要集中在30～<40歲、40～50歲和50歲以上等3個年齡段，且年齡越大，發病的構成比越高。見表4。

3 討 論

現有調查顯示，煤工塵肺通常在接塵后20年前后發病，患病率約0.92～24.1%，與煤層的品位、地質條件、開采方法、不同煤種以及煤礦工人的職業史、年齡、工種、接塵工齡、心肺合并癥等因素有關[4-5]。榆林市煤炭資源豐富地區，煤工塵肺也是該地區的最嚴重的職業病。

本次調查結果顯示，榆林市2011～2013年新發塵肺病354例，其中煤工塵肺353例，占99.72%，矽肺僅有1例，且發病人數逐年增長；塵肺新發患者高度集中在煤炭行業，發病數350例，占98.87%；另外電力和石油行業各1例，其他行業2例。這符合榆林市塵肺病的發病地域特征。2011～2013年榆林市塵肺新發患者主要集中在神木縣、榆陽區和府谷縣，發病人數占總人數的94.07%，與榆林地區以往的發病情況一致。

本次調查還顯示，榆林市2011～2013年塵肺新發患者主要集中在接塵工齡10～<20年、20～<30年和30年以上群組中，接塵工齡越長，發病患者越多，病情也越發嚴重。其中接塵工齡在30年以上的占50.56%，20～<30年的占38.14%，10～<20年的不到11%。這與四川[6]與寧夏兩地新發病患者接塵工齡情況存在明顯差別，四川與寧夏新發病患者接塵工齡遠遠小于榆林。這可能與多年來榆林市職業衛生監管部門加強監督、嚴格執法以及煤礦企業在職業病防護設備、防護措施上的大力投入相關。另外，榆林市2011～2013年塵肺新發病患者的年齡主要集中在30～<40歲、40～50歲和50歲以上等3個年齡段，且年齡越大，發病的構成比越高。更進一步說明榆林市煤炭行業的職業病防護取得一定成效，延緩了塵肺病的發作。

綜上所述，榆林市2011～2013年塵肺病患者人數呈現逐年上升趨勢，主要分布在煤炭行業，地區分布以煤炭資源豐富的神木縣、榆陽區和府谷縣為主，且發病老齡化。職業衛生監管部門和企業在加強預防職業病發生的同時，還應切實做好職業病篩查工作，并使職業病患者得到及時治療。

[1]姚勇，劉蘇玫，宋玉果，等.武漢地區塵肺病患者CT和肺功能檢查結果分析[J].中國實用醫藥,2012,7(9):77-78.

[2]張世燕.心理護理對塵肺病住院患者心理狀況的影響[J].工業衛生與職業病,2013,39(3):189-190.

[3]李鴻成，慕明，謝峰，等.寧夏地區2006～2011年塵肺病新發病例現況分析[J].寧夏醫科大學學報,2013,35(9):998-999.

[4]曲雙翼,黃文麗,厲金洪.煤礦職業病現狀研究及對策分析[J].中國煤炭工業醫學雜志,2012,15(4):568-570.

[5]王黎，張衛星，杜巖巖，等.煤礦接塵工人及煤工塵肺患者肺功損傷情況分析[J].新疆醫學,2013,43(2):83-84.

[6]王海椒，杜利利，譚利民.2006～2011年四川省塵肺發病特征[J].預防醫學情報雜志,2014,30(4):300-303.

Analysis on characteristics of new onset of pneumoconiosis in Yulin city during 2011-2013

WANGJuan

(DepartmentofOccupationalHealth,YulinMunicipalCenterforDiseaseControlandPrevention,Yulin,Shaanxi719000,China)

Objective To analyze the new onset situation of pneumoconiosis in Yulin city during 2011-2013 so as to provide a scientific basis for the prevention and control of occupational disease.Methods The data in the new onset patients with pneumoconiosis in Yulin city from January 1,2011 to December 31,2013 were collected from the occupation hazard factors monitoring information system.Then the characteristics of the disease entity,industry distribution,regional distribution,dust-exposed working age and onset age were analyzed.Results There were 354 new onset cases of pneumoconiosis in Yulin city during this period,including 310 cases of pneumoconiosis stage Ⅰ,38 cases of pneumoconiosis stage Ⅱ and 6 cases of pneumoconiosis stage Ⅲ;the type of pneumoconiosis was mainly coal worker pneumoconiosis,only 1 case was pneumosilicosis;the new onset cases were concentrated in the coal industry,accounting for 98.87%;the regions were mainly distributed in Shenmu county,Yuyang district and Fugu county,the onset number in these 3 places accounted for 94.07% of the total cases number;the dust-exposed ages in new cases were mainly concentrated in the crowds with the dust-exposed age of 10-<20 years,20-<30 years and over 30 years,the onset ages were mainly concentrated in the age groups of 30-<40 years,40-50 years old and over 50 years old.Conclusion The number of pneumoconiosis patients in Yulin city during 2011-2013 demonstrates the increasing trend year by year,which is dominated by coal worker′s pneumoconiosis and mainly distributed in the coal industry,the area distribution is mainly Shenmu county,Yuyang district and Fugu county with rich coal resources,moreover the onset exhibits aging.The relevant departments and enterprises should strengthen the protection measures,at the same time also must do a good job of the occupation disease screening for preventing the occurrence of occupation disease.

pneumoconiosis; occupation disease; Yulin city

王娟，女，本科，主管醫師,主要從事職業衛生與職業病的診斷。

10.3969/j.issn.1672-9455.2015.14.031

A

1672-9455(2015)14-2049-02

2015-02-25

2015-04-15)