河北省2009～2013年獻血者用血費用報銷情況調查分析

李貴麗，賈艷麗，孫 濤，陳 莉，李天君

(1.河北省張家口市中心血站 075000；2.河北省血液中心，石家莊 050071；3.北京市通州區中心血站 101100)

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·臨床探討·

河北省2009～2013年獻血者用血費用報銷情況調查分析

李貴麗1，賈艷麗1，孫 濤1，陳 莉2，李天君3

(1.河北省張家口市中心血站 075000；2.河北省血液中心，石家莊 050071；3.北京市通州區中心血站 101100)

目的 調查分析河北省2009～2013年獻血者臨床用血費用報銷情況。方法 采用河北省采供血計算機信息管理系統調查河北省12家采供血機構2009～2013年用血費用報銷情況，同時分析河北省用血費用報銷標準和細則。結果 河北省2009～2013年獻血者用血費用報銷的血量和金額呈逐年上升趨勢，2011年和2012年報銷金額分別與上一年比較，差異有統計學意義(P<0.05)。結論 河北省從2012年建立了全省統一的用血費用報銷標準和報銷平臺后，有效地提高了獻血者的獻血積極性，建立全國統一的報銷系統和患者出院直報系統是用血費用報銷的方向。

采供血機構； 獻血； 用血費用報銷

無償獻血和免費用血政策促進了我國無償獻血事業的發展[1-2]。隨著無償獻血和臨床用血量逐年增加，用血費用報銷減少了就醫患者部分醫療費用，減緩了部分患者看病貴問題。為了解獻血者獻血與用血費用報銷的基本情況，筆者對河北省用血費用報銷現狀進行了調查，現將研究結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 通過河北省采供血計算機信息管理系統，調查河北省12家采供血機構2009～2013年用血費用報銷情況。

1.2 政策依據 《河北省實施<中華人民共和國獻血法>辦法》第二條規定：公民臨床用血時，只交付用于血液的采集、儲存、分離和檢驗等費用，收費標準按國家有關規定執行。獻血公民本人臨床用血時，按獻血量3倍免交用血的費用；獻血公民的獻血量達1 000 mL的，終身享受免費用血；獻血公民的配偶及其直系親屬臨床用血時，按獻血量等量免交用血的費用。

1.3 統計學處理 采用SPSS21.0軟件對數據進行處理及統計學分析，計數資料采用百分率表示，組間比較采用χ2檢驗；以α=0.05為檢驗水準，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 河北省2009～2013年用血費用報銷比較 見表1。

表1 河北省2009～2013年用血費用報銷比較(n)

注：與2010年比較，*P<0.05，與2011年比較，#P<0.05。

2.2 河北省不同受益人群報銷用血費用比較 見表2。

表2 河北省不同受益人群報銷用血費用比較[n(%)]

3 討 論

按照《獻血法》有關規定，用血費用報銷政策由各省、自治區、直轄市人民政府制定，2012年前全國各省市還存在報銷政策、報銷標準和實施細則不一致，即使在同一個省的不同城市也不盡相同。衛生部要求各省(區、市)于2012年9月1日起在本行政區域內開展無償獻血相關人省內異地用血報銷工作，為無償獻血相關人提供方便、快捷的服務[2]。統一報銷政策有利于異地報銷用血費用工作的規范和獻血者享受權益的一致性，主要包括直系親屬的界定、享受年限、報銷血量，醫保或新農合報銷后用血費用如何報銷等問題，針對此種情況，河北省衛生廳、河北省輸血協會組織相關采供血機構工作人員多次論證、討論，研究制定出《河北省省內異地用血報銷工作實施方案(試行)》的通知，在本“方案”實施前的相關報銷政策按各地市相關政策執行。基本內容包括公民獻血后本人臨床用血時，按獻血量3倍免交規定的費用；公民獻血達1 000 mL的，終身享受免費用血；獻血者配偶及其直系親屬用血時，按獻血量等量免交規定的費用。用血費用報銷標準是實現一個地區統一報銷的關鍵。報銷標準涉及到血液價格、不同品種間折算方法、獻全血與獻血小板的折算方法等內容，主要依據河北省《關于制定我省公民臨床用血收費標準的通知》[冀價行費(2010)41號]用血費用標準，主旨是“用什么，返什么，用多少，返多少”的原則，盡最大努力保障獻血者及其親屬的利益。

從表1結果可以看出，河北省獻血者用血費用報銷的血量和金額呈逐年上升趨勢，這與文獻[3-4]報道基本一致。2011年和2012年分別比上一年報銷金額增長更快，差異有統計學意義(P<0.05)。從獻血和用血費用報銷整體情況分析可以看出，河北省獻血量呈逐年上升趨勢，但用血費用報銷的血量和金額增長更多，這與獻血者多次獻血及河北省長期獻血后永久用血的政策有關。從表2可以看出，在受益人群中，父母報銷用血費用基本占到一半，這與受益人群中的年齡、身體狀況、住院次數都有關系。目前全國性的血液報銷標準還未建立，為保障獻血者和用血者最大化的權益，同時確保血液報銷政策與我國的事業收入的合理匹配，應科學合理建立統一的報銷標準和細則。

河北省統一的報銷標準和政策突破了省內用血報銷的政策阻礙和管理瓶頸，將使無償獻血者及其親屬在全省范圍內享受方便、快捷的用血報銷服務。這些措施為全國性的統一報銷工作奠定了基礎。統一報銷政策和流程的實施提高了獻血者的獻血的積極性，為保障我國持續有效的血液供血、減少“血荒”的發生起到了積極作用。

隨著國家醫療保障體系的不斷發展和完善，我國的用血費用報銷流程和制度將不斷完善。用血費用報銷是推動無償獻血良性發展的有效途徑，便利的報銷血液渠道和優質高效的返血服務是保留獻血者的重要手段。同時隨著醫療改革措施的進一步優化，建立獻血者用血費用出院即時直接報銷系統、全國性用血費用直接報銷系統將是發展的方向[5-9]。

[1]李海燕.無償獻血用血返還現狀分析與展望[J].中國衛生質量管理，2012，19(2)：10-12.

[2]衛生部.關于做好方便無償獻血者及相關人員異地用血工作的通知(衛辦醫政函[2012]427號)[Z].2012-05-09.

[3]李璐璐.對采供血機構用血費用報銷情況的調查分析[J].中國輸血雜志，2013，26(1)：73-74.

[4]孫業富，范恩勇，侯建華，等.揚州市無償獻血用血費用返還情況回報性分析和思考[J].臨床輸血與檢驗，2011，10(4)：351-352.

[5]謝波，劉亞軍，史小武，等.建立獻血者用血在醫院直報用血費用模式的初探[J].中國輸血雜志，2013，26(7)：674-675.

[6]鄧曦,柯秋高,劉淵,等.無償獻血者用血費用返還途徑及其相關對策分析[J].臨床血液學雜志,輸血與檢驗,2009,22(3):330-332.

[7]詹泰然,胡維,周紅英.無償獻血者用血費用直報模式探討[J].實驗與檢驗醫學,2013,31(4):397-399.

[8]李雅靜,常纓,張宏英.無償獻血后免費用血情況回顧性調查分析及預測[J].中國輸血雜志,2013,26(10):1026-1027.

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河北省醫學科學研究重點計劃項目(20100230)。

10.3969/j.issn.1672-9455.2015.15.046

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1672-9455(2015)15-2249-02

2015-02-25

2015-04-15)