護理干預對股骨干骨折內固定術后膝關節功能與術后疼痛的影響

王列紅，齊維萍，王迎春

(陜西省寶雞市中心醫院心外骨三科 721008)

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·臨床探討·

護理干預對股骨干骨折內固定術后膝關節功能與術后疼痛的影響

王列紅，齊維萍，王迎春

(陜西省寶雞市中心醫院心外骨三科 721008)

目的 觀察圍術期綜合護理在股骨干骨折接受內固定術治療中的應用效果。方法 選擇接受內固定治療的股骨干骨折患者99例作為研究對象，隨機分為試驗組(n=49)與對照組(n=50)，對照組施以內固定治療一般護理，試驗組則施以股骨干骨折內固定術圍術期綜合護理，比較兩組骨折內固定病例干預后的相關指標。結果 試驗組骨折手術患者的膝關節功能重建質量和對護理干預質量滿意率均高于對照組，而術后疼痛程度則低于對照組，差異均有統計學意義(P<0.05)。結論 對接受內固定治療的股骨干骨折患者施以圍術期綜合護理，能降低患者疼痛程度，提高膝關節功能重建質量，具有推廣價值。

護理； 股骨干骨折； 內固定； 功能； 疼痛

近年來，因諸多因素所導致的發生于股骨干部位的骨折病例逐漸增多，該類病例致傷后會在局部出現腫脹癥狀的同時，伴有疼痛和壓痛不適，如果處理欠妥則會進一步導致機體功能受損和畸形[1-2]。該病種的不良后果限制了患者的正常生活，給患者身心帶來巨大壓力和痛苦。有效的內固定治療是該類骨折病例較為理想的治療方案，而圍術期科學的護理干預則是接受內固定治療的股骨干骨折患者減輕疼痛感覺、獲得理想關節功能重建質量的重要保障[3]。本科室對接受內固定治療的股骨干骨折患者施以圍術期綜合護理，效果較好，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2013年9月至2014年10月于本院住院的接受內固定治療的股骨干骨折患者99例作為研究對象，隨機分為試驗組(n=49)與對照組(n=50)。試驗組中，男性27例，女性22例，平均(27.88±8.31)歲；對照組中，男性29例，女性21例，平均(28.22±7.97)歲；兩組男女比例、年齡、致傷原因、手術類型等方面的差異均無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 對照組施以內固定術治療常規護理，包括術前護理準備、術后病情監測及處理。試驗組則施以圍術期綜合護理，包括：(1)圍術期心理與情緒干預，涵蓋術前、術中、術后的全程心理疏導，幫助患者以最佳心態應對圍術期各類應激。(2)術后施以手術局部的感染控制、正確舒適的體位護理、局部情況的嚴密觀察。(3)提供早期功能鍛煉科學指導，協助和鼓勵患者以正確的方法落實功能鍛煉的項目和內容，保證鍛煉的時間和量。(4)于術后1個月指導患者開始練習站立和逐漸增重的負重訓練。(5)施以科學的疼痛控制干預，如紅外線局部照射理療、冰袋冷敷等，根據患者疼痛程度施以不同的干預策略，以便使患者獲得最佳的疼痛干預。

1.3 評價指標 膝關節功能評價指標，包含6個方面的評價內容：疼痛感覺、膝關節功能、膝關節活動度、肌力、穩定性能及屈曲畸形，所占分值比例分別為30%、22%、18%、10%、10%、10%，總計100分。采用本科室自制的護理干預質量滿意度調查表對兩組患者進行滿意度調查，評分在90分以上為滿意，分別計算兩組患者的滿意率。

2 結 果

試驗組患者術后膝關節功能顯著高于對照組，疼痛程度則顯著低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，見表1。試驗組和對照組患者對護理干預質量的滿意率分別為18.4%(9/49)、4.0%(2/50)，試驗組顯著高于對照組，差異也有統計學意義(P<0.05)。

表1 兩組術后膝關節功能比較(分

3 討 論

本研究結果顯示，接受圍術期綜合護理的試驗組內固定股骨干骨折患者術后膝關節功能重建質量優于僅接受常規護理的對照組患者，對護理干預質量的滿意率也較對照組高，術后的疼痛感覺較對照組內固定病例低，表明對接受內固定治療的股骨干骨折患者施以圍術期綜合護理，在緩解其術后疼痛感受，提高其膝關節功能重建質量和對護理干預質量滿意率方面具有確切的優勢[4-6]。

股骨干骨折是一類可引起患者明顯局部疼痛感和水腫癥狀的常見骨折類型，內固定治療術在股骨干骨折臨床處理中效果理想，但成功內固定治療術的實施，僅是患者康復進程的第一步，如未能獲得良好的術后護理，則可能出現腫脹的延期消退和傷口的延期愈合，進而導致血栓形成的嚴重后果，嚴重影響患者關節重建進程和質量[7-8]。與此同時，還可能導致患者因術后活動受限時間過長而引發膝關節功能障礙。因而，對接受內固定治療術的股骨干骨折病例施以高質量的圍術期綜合護理勢在必行。本研究針對該類患者的特點實施了圍術期綜合護理，科學涵蓋整個圍術期的心理與情緒干預，促使患者術前、術中均能以穩定良好的心態配合內固定治療干預，術后則對后續醫療護理干預主動依從，術后對手術局部施以正確的體位安置、感染預防和相關監測，鼓勵接受內固定治療的試驗組股骨干骨折患者早期進行功能鍛煉，并提供全方位的技術指導，適時地施以力量訓練干預，依據患者術后疼痛的不同程度，施以相應的疼痛護理，圍術期干預措施的綜合有效實施，促使患者獲得了滿意的疼痛控制效果和膝關節功能重建質量，提高了股骨干骨折內固定治療患者對護理干預質量的滿意率[9-10]。

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10.3969/j.issn.1672-9455.2015.19.058

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1672-9455(2015)19-2950-02

2015-01-27

2015-04-18)