通陽化濁藥調理聯合西藥治療冠心病心絞痛臨床研究

師江紅

(平陸縣人民醫院 心血管內科，山西 運城 044300)

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通陽化濁藥調理聯合西藥治療冠心病心絞痛臨床研究

師江紅

(平陸縣人民醫院 心血管內科，山西 運城 044300)

目的：觀察通陽化濁藥冠心爽合劑聯合西藥治療冠心病心絞痛的臨床療效。方法：將90例冠心病心絞痛患者分為實驗組和對照組各45例，對照組行常規西藥治療，實驗組加服冠心爽合劑，療程均為1個月。觀察比較兩組患者治療前后血脂指標(TC、TG、HDL-C、LDL-C)及炎性標志物(hs-CRP、IL-6)水平變化。結果：治療后，兩組患者的TC、TG、LDL-C水平均下降，HDL-C升高，差異具有統計學意義(P<0.05)；實驗組患者的血脂指標及改善程度明顯優于對照組(P<0.01)，實驗組hs-CRP、IL-6下降幅度大于對照組(P<0.05)。結論：中藥復方冠心爽合劑可顯著改善冠心病心絞痛患者的血脂狀況，降低炎性標志物水平，安全可靠，值得臨床推廣應用。

冠心病心絞痛；冠心爽合劑；臨床研究

冠心病心絞痛是臨床較為常見的心血管疾病，屬于中醫“心痛”“胸痹”的范疇。目前，關于冠心病心絞痛的治療方法主要為冠脈介入和藥物干預。其中，冠脈介入手術風險大，價格昂貴，術后復發率高；長期使用西藥會導致耐藥性和毒副作用[1]。本研究從中醫角度出發，選用冠心爽合劑聯合西藥治療冠心病心絞痛取得良好的效果，現具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2011年6月—2013年6月我院收治的90例冠心病心絞痛患者作為研究對象，均符合WHO缺血性心臟病診斷標準和2002年美國心臟病學會/美國心臟協會診斷標準。其中，男54例，女36例；年齡58～82歲，平均年齡(60.4±4.7)歲；合并高脂血患者32例，合并心律失常患者21例，合并糖尿病患者20例。

將所有患者按隨機數字表法分為實驗組和對照組各45例，兩組患者的性別、年齡、病程、類型等基本資料比較差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

兩組患者均給予常規西藥治療。氯吡格雷片口服，每次75mg，每日1次；阿司匹林腸溶片，每次100mg，每日1次，晨起8h口服；單硝酸異山梨酯片，每次20mg，每日2次，分早晚2次服用；普伐他汀鈉片，每次20mg，每日1次，晚間8h服藥。此外，合并癥患者給予對癥治療。

實驗組在對照組基礎上加用冠心爽合劑，每袋200mL，每次1袋，分早晚2次服用。兩組患者療程均為1個月。

1.3 觀察指標

①觀察比較兩組患者治療前后TC、TG、LDL-C、HDL-C等血脂指標變化；②炎性標志物hs-CRP、IL-6等變化。

1.4 統計學處理

2 結果

2.1 兩組患者治療前后血脂指標變化

與治療前比較，兩組患者治療后TC、TG、LDL-C均下降，HDL-C升高，差異具有統計學意義(P<0.05)，且實驗組改善幅度明顯優于對照組(P<0.01)。說明中西藥結合改善冠心病心絞痛患者血脂狀況效果更為顯著。見表1。

表1 兩組治療前后血脂指標變化比較

組別時間TCTGLDL-CHDL-C實驗組(n=45)治療前5.54±0.792.21±0.783.11±0.541.12±0.14治療后3.17±0.71*▲1.09±0.201.47±0.61*1.43±0.16對照組(n=45)治療前5.58±0.812.30±0.673.04±0.741.09±0.22治療后4.34±0.63*1.47±0.82*2.06±0.77*1.25±0.17*

注：與治療前比較，*P<0.05；與對照組比較，▲P<0.01。

2.2 兩組患者治療前后炎性標志物hs-CRP、IL-6變化比較

治療1個月后，兩組患者的炎性標志物hs-CRP、IL-6均下降(P<0.05)，且實驗組下降幅度大于對照組(P<0.05)。見表2。

表2 兩組患者治療前后炎性標志物hs-CRP、IL-6變化比較

組別時間hs-CRP(pg/mL)IL-6(mg/L)實驗組(n=45)治療前4.78±2.2618.33±5.25治療后1.24±0.43*▲6.23±2.73*▲對照組(n=45)治療前5.01±1.8918.47±5.53治療后3.03±1.15*9.67±2.86*

注：與治療前比較，*P<0.05；與對照組比較，▲P<0.05。

3 討論

冠心病是指冠狀動脈粥樣硬化引起的缺血性心臟病，大量臨床試驗證實，改善血脂代謝紊亂對延緩動脈粥樣硬化進程、降低心絞痛等心血管事件的發生率意義重大，調脂、抗炎及改善血管內皮細胞對預防和減輕冠心病心絞痛癥狀有著重要的臨床價值。冠心病心絞痛屬于典型的心血管疾病，屬于中醫“胸痹”的范疇，中醫治療主要采用方藥、針灸、膏藥、氣功及食療等方式[2]。關于冠心病心絞痛的病因病機，中醫尚未形成一致的結論。近年來，中藥治療心血管疾病開始引起國際范圍內廣泛關注，國內采用中藥復方治療心血管疾病患者的研究報道較多。中藥具有整體調節、副作用小等優點，且療效確切，安全可靠，復發率及不良反應發生率較低[3]。

中醫認為，冠心病心絞痛由腎陰虧虛、心陽瘀阻所致。我國名老中醫劉志明基于此，選用瓜蔞、薤白、制首烏、三七等藥材研制而成冠心爽合劑，其中主藥瓜蔞味甘苦，性寒，功善開胸滌痰，《名醫別錄》曰：“主胸痹?！睆堉倬暗摹督饏T要略·胸痹心痛短氣病篇》中認為，瓜蔞、薤白半夏湯為治療胸痹的經典方劑，具有通陽化濁、化痰通絡之功效?，F代藥理學研究表明，瓜蔞皮注射液可擴張冠狀動脈、增加血流量，改善心肌缺血微循環；薤白性溫，具有理氣、寬胸、通陽、散結之功效?！鹅`樞·五味》云：“心痛宜食薤”，何首烏具有良好的補肝、益腎、養血之功效，主治肝腎陰虧。現代藥理學研究發現，何首烏對降低家兔血清膽固醇有著積極的療效。清·陸九之的《世補齋醫書》提出首烏延壽丹，組方首烏、桑葚、生地黃等具有滋精養血之功效，現代名醫秦伯未認為首烏是理想的延壽藥物，其性不滋膩、不寒涼、不蠻補、不刺激。選用何首烏水煎液分別喂服老年小鼠和青年小鼠，結果發現小鼠的腦和肝中蛋白質含量較用藥前顯著上升，而對腦和肝蛋白中所含的單胺氧化酶活性有顯著的抑制作用，可抑制老年小鼠胸腺萎縮，使其保持年輕的水平，即延壽。現代藥理學研究表明，何首烏具有良好的降血脂、強心、強壯神經功能，可延長動物、二倍體細胞的生長周期。瓜蔞、薤白、制首烏、三七等合藥煎制，按療程服用，可起到滋腎活血、通陽化濁的作用。配以常規西藥治療，可有效緩解癥狀，同時發揮中藥整體療效，降低毒副反應發生率，最大限度改善病情，促進患者康復[4]。

本研究資料顯示，冠心爽合劑聯合西藥治療可有效改善患者的常規血脂指標和炎性反應指標，均較單純西藥治療改善幅度明顯(P<0.05)，中西藥結合可發揮協同作用，有效減少心絞痛發生，降低單純西藥的毒副作用發生率，安全有效，值得臨床推廣應用。

[1] 申保國.中西醫結合治療冠心病心絞痛69例臨床觀察[J].中國中醫基礎醫學雜志,2013,19(11):1359-1360.

[2] 程施瑞,邵欣,梁繁榮,等.針灸治療冠心病心絞痛的臨床用穴規律分析[J].時珍國醫國藥,2014,25(4):913-914.

[3] 李莉.冠心丹參滴丸聯合辛伐他汀治療冠心病心絞痛療效及對血脂和血液流變學的影響[J].中國中醫基礎醫學雜志,2013,19(10):1149-1150.

[4] 周小明,劉如秀,李敏,等.冠心爽合劑治療不穩定性心絞痛的療效及作用機制[J].中醫雜志,2011,52(6):479-482.

(責任編輯：李嵐春)

2015-08-04

師江紅(1973-)，女，山西省平陸縣人民醫院主治醫師，研究方向為中醫內科。

R259

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1673-2197(2015)24-0140-02

10.11954/ytctyy.201524072