常德市成年人代謝綜合征患病率及相關危險因素調查*

曹艷林，雷 鳴，劉德貝，吳建華，夏先考

(湖南省常德市第一人民醫院檢驗科 415000)

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·臨床研究·

常德市成年人代謝綜合征患病率及相關危險因素調查*

曹艷林，雷 鳴，劉德貝△，吳建華，夏先考

(湖南省常德市第一人民醫院檢驗科 415000)

目的 了解常德市成年人(≥18歲)代謝綜合征(MS)的患病狀況及相關危險因素。方法 通過多階段分層整群隨機抽樣方法，共抽取常德市2個區3 063名成年人進行問卷調查、體格檢查及空腹血糖、血脂等生化指標檢測。結果 常德市成年人MS患病率為21.61%，男性(24.10%)明顯高于女性(18.72%)，差異有統計學意義(P<0.01)。女性MS患病率隨年齡增長而上升，男性MS患病率先隨年齡增長而上升，40～50歲達高峰，隨后有所下降。MS以中心性肥胖、高血壓和血脂紊亂為主。結論 常德市成年人MS患病率比較高，男性人群具有較高的患病風險。中心性肥胖和高血壓可能是常德市成年人MS的主要組分。MS的潛在威脅不容忽視，應加強對肥胖人群的監控和干預。

代謝綜合征； 患病率； 肥胖； 常德市

隨著人民生活水平的提高，代謝綜合征(MS)的患病率逐年上升。MS是以肥胖、糖尿病或糖調節受損、高血壓、血脂異常及胰島素抵抗為共同病理基礎，以多種代謝性疾病合并出現為臨床特點的一組綜合征[1-2]。發達國家MS較普遍[3]。我國成年人患病男、女分別為10.0%和23.3%[4]。我國是糖尿病和高血壓的患病大國，據流行病學數據顯示，我國糖尿病患者9 400萬，高血壓患者超過2億[5-6]。大量研究數據也證明MS各組分異常率升高引起MS發病率相應增高，且與心血管病的發病聯系也越來越顯著，這已成為全球性的健康問題。本研究對常德市成年人進行流行病學調查，對居民MS的患病率及相關影響因素進行統計分析，為制訂相關疾病控制策略和措施提供有力的依據。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2013年1～6月采用多階段分層整群抽樣方法，根據經濟水平及地理分布，從常德市的武陵區和鼎城區抽取3個村/居委會；在各村/居委會抽取80戶家庭作為調查對象，對抽中的家庭戶中年齡18歲及以上常住人口進行調查。常住人口是指近半年內在該家庭戶居住的戶籍人口及雖無常住戶口但在該戶居住半年以上的人口(包括親戚、保姆等)，共抽取3 108名，有效調查3 063名，男1 643，女1 420，年齡18～75歲，應答率98.6%。

1.2 方法

1.2.1 問卷及體格檢查 使用統一設計的流行病學調查表，由經過培訓合格的調查員現場進行問卷、填寫表格。內容包括年齡、性別、職業、飲食因素、體力活動、經濟收入、相關疾病(包括高血壓、冠心病、糖尿病、腦卒中和高血脂等)，以及個人用藥情況及家族史)等。以調查村/居委會為單位集中進行醫學體檢，對所有調查對象測量其身高、體質量、腰圍和血壓等。腰圍測量采用軟尺以腋中線肋弓下緣和髂嵴連線中點的水平位置為測量點。血壓測量以坐位休息5 min以上，由專人用汞柱式血壓計測量血壓2次取平均值。

1.2.2 實驗室檢查 調查對象禁食12 h后，坐立位采集靜脈血3～4 mL，由同一個實驗室測定分析，檢測空腹血糖(FPG)和血脂譜,包括總膽固醇(TC)、三酰甘油(TG)和高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C))等生化指標。為減少血糖異常的漏診率，對于空腹血糖檢測結果在5.0～7.0 mmol/L的調查對象，要進行口服糖耐量試驗(測量早晨空腹口服75 g葡萄糖后2 h的血糖值)。血糖測定采用葡萄糖氧化酶法，血脂譜測定采用酶法(抗體阻礙均相法)。以上測定均在羅氏7200全自動生化分析儀上完成，試劑為其配套試劑。每日室內質控均在控，測定結果符合要求。

1.2.3 診斷標準 根據國際糖尿病聯盟(IDF)MS診斷標準(IDF2005)[7]，以中心性肥胖(腰圍：男性大于或等于90 cm,女性大于或等于80 cm)為基本條件，合并以下4項指標中任意2項及以上。(1)TG水平升高：TG≥1.7 mmol/L或已接受針對此脂質異常特殊治療。(2)HDL-C水平降低：男性小于1.03 mmol/L，女性小于1.29 mmol/L或已接受針對此脂質異常特殊治療。(3)血壓升高：收縮壓(SBP)≥130 mm Hg或舒張壓(DBP)≥85 mm Hg，或以前已診斷為高血壓而已接受治療。(4)FPG升高：FPG≥5.6 mmol/L或已診斷為2型糖尿病。

1.3 統計學處理 現場流行病學調查資料和相關檢測數據采用Excel2000，建立數據庫，并由專人進行數據錄入。采用SPSS11.5軟件包進行數據分析，計數資料以百分率表示，組間率的比較采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 男、女性MS患病率結果 見表1。按照IDF2005的診斷標準，常德市成年人MS粗患病率為26.58%，男性1 643例，粗患病率29.64%，女性1 420例，粗患病率23.03%。經標化后總患病率為21.61%，男性24.10%，女性18.72%。患病率男性高于女性，差異有統計學意義(χ2=17.07，P<0.01)。

表1 男、女性MS患病率結果

2.2 不同年齡組男、女MS患病結果 見表2。調查人群中各年齡組男性患病率均高于女性，其中30～40歲、40～50歲年齡組男、女居民MS患病率比較差異有統計學意義(P<0.05)，而18～30歲、50～60歲和60歲以上男、女居民MS患病率比較差異無統計學意義(P>0.05)。女性MS患病率隨年齡的增長而上升，男性MS患病率先隨年齡增長而上升，40～50歲達高峰，隨后有所下降，但仍高于女性MS患病率。

表2 不同年齡組MS患病結果

2.3 不同性別MS患者并發疾病情況 見表3。按IDF診斷標準，本次調查人群中中心性肥胖患病率最高，為43.36%；其次為血壓異常(42.80%)；血糖異常的患病率最低，為21.03%。其中中心性肥胖患病率、血壓異常患病率、高TG血癥患病率和血糖異常患病率男性均明顯高于女性，差異有統計學意義(P<0.01)。低HDL-C血癥患病率男女比較差異無統計學意義(P>0.05)。

表3 男、女MS患者并發疾病情況[n(%)]

3 討 論

本次調查結果表明，常德市成年人MS患病率較高，按照IDF2005的MS標準，粗患病率為26.58%，標化患病率為21.61%，高于秦玉菊報道的湖南省20～75歲成人MS粗患病率為15.5%，標準化患病率為12.6%,也遠遠高于北京市(16.4%)和長沙市城區(11.6%)20～85歲職業人群MS的患病率[8-9]。調查中發現MS各組患病率達21.03%～43.30%，中心性肥胖的患病率最高，為43.36%，以上數據均高于長沙市城區25～85歲職業人群的患病率，提示常德市成年人面臨MS的威脅[9]。超過1/3的人群合并兩種或兩種以上的代謝異常，提示常德市成年人發生MS的可能性較大。

男性患病率明顯高于女性，尤其是男性人群中心性肥胖、高TG血癥、血壓異常和血糖異常患病率明顯高于女性，導致男性MS患病率明顯高于女性，與北京市公職人員MS患病率的調查及各組分層研究與曹典象和譚逵[8]研究的長沙市城區職業人群血脂紊亂和高血糖、高血壓及MS患病率的調查分析結果一致。本調查結果表明，女性MS患病率隨年齡增長逐漸上升，但均低于同年齡段男性MS患病率，可能是女性多追求苗條控制飲食，社會活動少，有利于預防。男性MS患病率也隨年齡增長，在40～50歲達高峰，以后隨年齡增長有所下降，與女性患病率差異也逐漸縮小，可能與男性中年時期的一些客觀原因有關，一是工作繁忙壓力大，作息時間不規律；二是飲食習慣不合理，又有吸煙喝酒等不良習慣，營養不均衡，熱量過剩，導致肥胖；三是社會應酬多，缺少鍛煉。進入老年壓力減輕，更注重養生保健，飲食清淡，作息規律，故MS患病率有所下降。

糖尿病、肥胖、高血壓等疾病的患病率在我國逐年升高，這就構成了MS患病率迅速上升的基礎。本研究顯示，在MS的諸多影響因素當中，以腰圍(中心性肥胖)和高血壓最重要，腰圍輕度增加，可能會伴多項代謝性危險因素出現。因此，對于中心性肥胖的患者，改善膳食和生活習慣，參加體育鍛煉，可以有效預防MS發生。另外，控制血壓和血糖水平也是預防糖代謝異常及其所引起的心血管疾病，降低其病死率的關鍵。給予相關健康教育和飲食、生活方式指導，控制血壓、血脂等與糖代謝紊亂關系密切的多個因素對MS進行早期預防[9]。

常德市是著名的魚米之鄉，人們生活水平普遍較高，營養過剩現象明顯，使肥胖、糖尿病、高血壓和高脂血癥的患病率逐年上升，MS患病率也明顯高于湖南省平均水平。作者認為相關部門需要加強常德市成年人健康教育與指導的力度，制訂促進健康生活方式的策略和行動方案，加強健康教育，倡導健康的生活理念，大力推廣健康生活方式，不斷提高人民群眾的健康水平和生活質量。本調查對常德市MS的流行特征和分布規律進行總結，為以后預防和控制MS指出了方向和重點，為更好地開展MS和心血管疾病的預防控制工作創造了良好的條件。

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湖南省常德市自然科學基金(2013SK02)。

10.3969/j.issn.1672-9455.2015.03.034

A

1672-9455(2015)03-0372-02

2014-08-21

2014-10-18)

△通訊作者，E-mail:8077901@qq.com。