兒科輪狀病毒感染163例特征分析*

張先紅

(重慶醫(yī)科大學(xué)附屬兒童醫(yī)院新生兒中心 400014)

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·論 著·

兒科輪狀病毒感染163例特征分析*

張先紅

(重慶醫(yī)科大學(xué)附屬兒童醫(yī)院新生兒中心 400014)

目的 研究重慶醫(yī)科大學(xué)附屬兒童醫(yī)院嬰幼兒輪狀病毒(RV)感染的流行特征，為RV腹瀉的預(yù)防和控制提供基礎(chǔ)資料。方法 本課題采用膠體金法對(duì)320例腹瀉患兒進(jìn)行RV抗原檢測(cè)，并對(duì)結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果 檢出RV抗原陽(yáng)性163例，其中男108例，女55例，總檢出率為50.93%。來(lái)自農(nóng)村的患兒RV抗原陽(yáng)性率最高，為62.03%，幾乎是市區(qū)的2倍。發(fā)病高峰期為每年10月至次年2月，以1月最高，陽(yáng)性率達(dá)到65.31%，有明顯季節(jié)性。患兒發(fā)病年齡集中在2歲以?xún)?nèi)，其中以6～12個(gè)月RV陽(yáng)性檢出率最高，為63.36%。結(jié)論 RV是嬰幼兒腹瀉的主要病原體，膠體金法檢測(cè)RV具有簡(jiǎn)單、快速、特異性高的特點(diǎn)，適合在各級(jí)醫(yī)療單位尤其是基層單位推廣應(yīng)用。

嬰幼兒； 輪狀病毒感染； 腹瀉； 流行特征

輪狀病毒(RV)感染是嬰幼兒的常見(jiàn)病、多發(fā)病，有報(bào)道稱(chēng)RV是導(dǎo)致全球兒童急性重癥腹瀉的重要病原，幾乎小于或等于5歲兒童至少感染過(guò)1次RV[1]。本文對(duì)本院兒科收治的320例腹瀉患兒進(jìn)行RV抗原檢測(cè)，對(duì)患有RV腹瀉的嬰幼兒情況進(jìn)行分析，旨在揭露RV感染的流行特征，為RV的預(yù)防提供可靠依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集本院兒科2012年9月至2013年8月門(mén)診和住院的5歲以下嬰幼兒腹瀉患兒，共計(jì)320例，分別采集每例患兒的大便標(biāo)本1份，共計(jì)320份，然后對(duì)每份大便標(biāo)本進(jìn)行RV抗原檢測(cè)。所有患兒均符合腹瀉病的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。

1.2 患兒性別與年齡 320例患兒中，男166例(51.88%)，女154例(48.12%)，男、女比例為1.08∶1。年齡34 d至5歲。

1.3 檢測(cè)方法 用膠體金法檢測(cè)RV抗原，采用韓國(guó)SD標(biāo)準(zhǔn)診斷公司生產(chǎn)試劑盒，對(duì)收集的大便標(biāo)本進(jìn)行RV抗原檢測(cè)。嚴(yán)格按照試劑盒使用說(shuō)明書(shū)進(jìn)行操作。

2 結(jié) 果

2.1 腹瀉患兒RV陽(yáng)性檢出率及性別分布情況 見(jiàn)表1。320例標(biāo)本RV抗原檢測(cè)呈陽(yáng)性163例，總檢出率為50.93%，其中男108例，女55例。男、女RV抗原檢測(cè)陽(yáng)性率分別為65.06%和35.71%，男性RV抗原陽(yáng)性檢出率較高。

表1 男、女腹瀉患兒RV陽(yáng)性檢出結(jié)果

2.2 RV腹瀉患兒的年齡分布情況 見(jiàn)表2。RV感染主要發(fā)生在2歲以?xún)?nèi)的嬰幼兒中，其中以6～12個(gè)月患兒RV陽(yáng)性檢出率最高，為63.36%，24個(gè)月以上5歲以下的患兒陽(yáng)性檢出率最低，為14.29%。

表2 不同年齡階段RV陽(yáng)性分布結(jié)果

2.3 RV腹瀉患兒地區(qū)分布情況 見(jiàn)表3。320例腹瀉患兒中有158例來(lái)自農(nóng)村，89例來(lái)自城鎮(zhèn)，73例來(lái)自市區(qū)，農(nóng)村RV陽(yáng)性檢出率最高，為62.03%，幾乎是市區(qū)的2倍。

表3 不同地區(qū)RV陽(yáng)性分布情況

2.4 不同月份RV檢出結(jié)果 見(jiàn)表4。RV醫(yī)院感染發(fā)病數(shù)均集中在每年10月至次年2月，有明顯的季節(jié)性。發(fā)病高峰為秋、冬季，其中以1月最高，陽(yáng)性率達(dá)到65.31%，其次為春季，夏季感染率最低。

表4 不同月份RV陽(yáng)性分布情況

3 討 論

RV是引起小兒腹瀉的主要病原之一，主要好發(fā)于嬰幼兒階段，所以本課題在確定研究對(duì)象時(shí)選擇的是5歲以下的腹瀉嬰幼兒，包括2012年9月至2013年8月所有因腹瀉到門(mén)診和住院的5歲以下嬰幼兒。

全球兒童急性腹瀉的重要原因是腹瀉病毒感染，腹瀉病毒主要包括RV、人類(lèi)杯狀病毒、星狀病毒和腸道腺病毒，其中尤以RV感染最為普遍。RV性腸炎是兒科病房醫(yī)院感染的主要疾病之一，具有較強(qiáng)的傳染性，經(jīng)糞-口途徑傳染，可通過(guò)大便污染食物或因密切接觸而感染[3-5]。如接觸到患者的手及身體的其他暴露部位，或觸摸到染有病毒的物體表面都有可能引起病毒傳播，有的甚至可以通過(guò)呼吸道傳播，特別是在氣候寒冷或人群密集的地方可增加傳播的機(jī)會(huì)[6]。因此，認(rèn)真貫徹落實(shí)醫(yī)院消毒隔離制度和醫(yī)療器械的消毒滅菌制度、加強(qiáng)醫(yī)院環(huán)境管理、注意保持病房空氣流通勢(shì)在必行。另外，為了減少交叉感染，對(duì)醫(yī)護(hù)人員和陪護(hù)家屬也要嚴(yán)格管理并及時(shí)檢查，這些都是保證良好治療效果的前提。

本研究發(fā)現(xiàn)，在本院兒科就診的5歲以下腹瀉患兒中，RV感染的男性(65.06%)患兒多于女性(35.71%)患兒。320例患兒有158例來(lái)自農(nóng)村，其RV陽(yáng)性檢出率也最高，為62.03%，幾乎是市區(qū)的2倍。原因可能是由于環(huán)境衛(wèi)生、個(gè)人衛(wèi)生及醫(yī)療條件相對(duì)較差，人們無(wú)菌意識(shí)相對(duì)淡薄，發(fā)病率及交叉感染的機(jī)會(huì)相對(duì)高些。RV高發(fā)年齡為6～12個(gè)月，24個(gè)月以上5歲以下幼兒感染率最低。原因可能在于6個(gè)月以?xún)?nèi)的嬰幼兒有母親給予的免疫力和抵抗力，能對(duì)嬰幼兒起到保護(hù)作用，所以出現(xiàn)發(fā)病情況的概率較低，即使出現(xiàn)發(fā)病情況，病情也不嚴(yán)重。而2歲以上的小兒大多數(shù)已有過(guò)RV感染史，體內(nèi)出現(xiàn)相應(yīng)的抗體，所以患病率也明顯減少[7-8]。本研究結(jié)果顯示，雖然6～12個(gè)月嬰幼兒感染率(63.36%)最高，但6個(gè)月以?xún)?nèi)的嬰幼兒感染率(49.02%)也較高，提示臨床醫(yī)生也不要忽視6個(gè)月以?xún)?nèi)的腹瀉患兒群體，應(yīng)高度重視RV性腹瀉和病毒性腹瀉。RV感染主要臨床癥狀為出現(xiàn)蛋花湯樣便或稀水樣便，每天大便10次以上，多伴有發(fā)熱、嘔吐，有的還會(huì)出現(xiàn)脫水和電解質(zhì)紊亂現(xiàn)象，這些癥狀為臨床診斷提供了可靠依據(jù)。

本研究提示，RV感染腹瀉的發(fā)病有明顯的季節(jié)性，秋、冬季為發(fā)病的高峰期，主要集中在10月至次年2月，以11月至次年1月為高，發(fā)病率均在60.00%以上，以次年1月為最高，發(fā)病率為65.31%，其次為春季，夏季感染率最低。

綜上所述，本研究全面系統(tǒng)地介紹了嬰幼兒RV感染的流行特點(diǎn)及規(guī)律，為預(yù)防和控制嬰幼兒RV腹瀉提供了科學(xué)的理論依據(jù)。

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[3]葉新華，金玉，方肇寅，等．蘭州地區(qū)2004～2005年度嬰幼兒病毒性腹瀉的病原學(xué)研究[J]．中華流行病學(xué)雜志，2006，27(2)：117-122．

[4]梁英怡，麥衛(wèi)陽(yáng)，黎燕卿．新生兒輪狀病毒醫(yī)院感染的診斷與預(yù)防[J]．中國(guó)感染控制雜志，2006，5(3)：219-220．

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[8]王幕逖．兒科學(xué)[M]．4版．北京：人民衛(wèi)生出版社，2000：232-242．

Characteristics analysis of pediatric rotavirus infection in 163 cases*

ZHANGXian-hong

(DepartmentofNeonatology，ChongqingChildren′sHospitalAffiliatedtoChongqingMedicalUniversity,Chongqing400014,China)

Objective To explore the epidemic characteristics of the rotavirus (RV) infection in infants and young children in order to provide the basic data for the prevention and control of RV diarrhea.Methods The RV antigen was detected in 320 cases of children with diarrhea,using collaurum method，and the statistical analysis was carried out for analyzing the results.Results We detected 163 cases were positive,in which 108 cases were male,55 cases were female,the total positive rate was 50.93%.The positive rate of RV antigen in rural areas was the highest,reaching 62.03%,which was twice times than that in the city.The peak incidence was from October each year to February of the following year.The highest positive rate was 65.31%,which was in January,showing a significant seasonal. Age concentrated in under 2 years old,of which 6-12 months infants was the highest,reaching 63.36%.Conclusion The RV is the main pathogen of infant diarrhea. Colloidal gold method to detect the RV has the characteristics of simple,rapid,high specificity,suitable for application in the medical units at all levels,especially the grass-roots unit.

infants and young children; rotavirus; diarrhea; epidemic characteristics

重慶市衛(wèi)生局科研項(xiàng)目(2010-2-11)。

張先紅，女，本科，副主任護(hù)師，主要從事新生兒臨床護(hù)理工作。

10.3969/j.issn.1672-9455.2015.03.005

A

1672-9455(2015)03-0300-02

2014-07-25

2014-10-25)