中藥浴聯合西醫治療慢性腎小球腎炎慢性腎衰竭的療效觀察*

賈英輝，劉 盼，楊立豹(石家莊腎病醫院腎二科，石家莊 050061)

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中藥浴聯合西醫治療慢性腎小球腎炎慢性腎衰竭的療效觀察*

賈英輝，劉 盼，楊立豹(石家莊腎病醫院腎二科，石家莊 050061)

目的 探討中藥浴聯合西醫治療慢性腎小球腎炎慢性腎衰竭臨床療效。方法 收集2012年12月至2013年12月接受治療的慢性腎小球腎炎慢性腎衰竭(衰竭期)患者100例，隨機分為治療組與對照組各50例，對照組給予西醫常規治療；治療組給予中藥浴聯合西醫治療，監測患者24 h尿蛋白定量(PRO)、血肌酐(SCr)、血尿素氮(BUN)，評價臨床療效。結果 治療組患者臨床有效率為86.00%，高于對照組的66.00%，差異有統計學意義(P<0.05)。兩組患者治療后PRO、SCr、BUN均優于治療前，且治療組患者明顯優于對照組，差異均有統計學意義(P<0.05)。治療組患者第1、6個月的復發率為4.0%、8.0%，明顯低于對照組的20.0%、36.0%，差異有統計學意義(P<0.05)。結論 中藥浴聯合西醫治療慢性腎小球腎炎慢性腎衰竭的臨床療效確切，可有效改善患者臨床癥狀，降低復發率，值得臨床推廣。

中草藥，洗浴； 慢性腎小球腎炎； 慢性腎衰竭

慢性腎小球腎炎是臨床常見的腎臟疾病，臨床主要表現為蛋白尿、血尿、血壓升高及水腫[1]，起病方式不盡相同，病情遷延不愈，病變發展緩慢，可導致不同程度的腎功能減退，最終發展為慢性腎衰竭[2]。疾病的進展速度因個體差異表現各異，病理類型是其重要因素，同時與是否重視保護腎臟、預防治療是否合理等因素密切相關。本院通過探討中藥浴聯合西醫治療慢性腎小球腎炎慢性腎衰竭的臨床療效，取得了較好效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集2012年12月至2013年12月本院住院治療的慢性腎小球腎炎慢性腎衰竭(衰竭期)患者100例，隨機分為治療組與對照組各50例，治療組中男32例，女18例；年齡34～70歲，平均(48.4±6.8)歲；病程5個月至6年，平均(2.5±1.5)年。對照組中男34例，女16例；年齡35～69歲，平均(47.1±5.9)歲；病程4個月至6年，平均(2.4±1.1)年。所有患者均符合世界衛生組織關于慢性腎小球腎炎診斷標準[3]，兩組患者在性別、年齡、病程等方面比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。慢性腎小球腎炎慢性腎衰竭期診斷標準[4]：內生肌酐清除率(CCr)在10～20 mL/min，血清肌酐(SCr)451～707 μmol /L。

1.2 方法 兩組患者入院后均給予常規治療，包括：(1)控制飲食(低鹽、低脂、優質蛋白)；(2)控制血壓；(3)合理使用抗菌藥物控制感染；(4)控制血脂；(5)糾正患者貧血；(6)糾正患者水電解質、酸堿平衡紊亂；(7)治療并發癥等。治療組在常規西醫治療基礎上給予中藥浴治療：中草藥水煎取汁20 L，再加適量水，全身浴浸，每次45 min，每日2～3次。方藥組成：桑寄生30 g、補骨脂30 g、蛇床子30 g、熟地黃30 g、丹參60 g、澤蘭40 g、酒大黃40 g、桂枝20 g。療程1個月，隨訪6個月，監測24 h時尿蛋白定量(PRO)、血肌酐(SCr)、血尿素氮(BUN)變化。

1.3 評價指標 監測患者治療前后及第1、6個月PRO、SCr、BUN，評價臨床療效，觀察復發情況。治療療效評價標準[5]：(1)臨床癥狀積分減少大于或等于60%，實驗室檢查SCr 降低大于或等于20%為顯效；(2)臨床癥狀積分減少大于或等于30%，實驗室檢查SCr 降低大于或等于10%為有效；(3)臨床癥狀積分減少小于30%，實驗室檢查SCr 無變化或升高小于10%為穩定；(4)臨床癥狀積分無變化甚至增加，實驗室檢查SCr 無變化或升高大于或等于10%為無效。臨床有效率=(顯效例數+有效例數)/總例數×100%。

2 結 果

2.1 兩組患者臨床療效比較 治療組患者治療后臨床有效率為86.00%，高于對照組的66.00%，兩組比較差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較

注：與對照組比較，aP<0.05。

2.2 兩組患者治療前后PRO、SCr、BUN比較 兩組患者治療前PRO、SCr、BUN比較差異無統計學意義(P>0.05)。兩組患者治療后PRO、SCr、BUN均優于治療前，且治療組患者明顯優于對照組，差異均有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組患者治療前后PRO、SCr、BUN比較

注：與本組治療前比較，aP<0.05；與對照組治療后比較，bP<0.05。

2.3 兩組患者隨訪期間復發情況比較 治療組患者第1、6個月的復發率為4.0%(2/50)、8.0%(4/50)，明顯低于對照組的20.0%(10/50)、36.0%(18/50)，差異有統計學意義(P<0.05)。

3 討 論

慢性腎小球腎炎進展緩慢，病程長，病變發展緩慢，可導致不同程度的腎功能減退，最終可發展為慢性腎衰竭。中醫認為，慢性腎小球腎炎的發病與進展病機是正虛邪實，臨床癥狀表現復雜，以氣虛、陰虛、陽虛為主，患者血液循環常受影響，主要把血瘀內阻看作是貫穿整個病程的重要因素。

本研究所選方劑以補腎為主，兼顧活血利水，符合中醫治療慢性腎小球腎炎原則，藥物選用桑寄生、補骨脂、蛇床子、熟地黃、丹參、澤蘭、酒大黃、桂枝，起到了良好的臨床治療效果。桑寄生具有補肝腎、強筋骨、通經絡的功效，強勝等[6]的研究顯示，桑寄生對DOCA鹽高血壓大鼠的中樞腦啡肽異常改變具有雙向調節作用，同時可調節免疫。補骨脂具有補腎壯陽、提高二倍體細胞的生長增殖速度，具有明顯的抗衰老作用，提高小鼠腹腔巨噬細胞 的吞噬功能，提高機體非特異性免疫的能力[7]。蛇床子具有溫腎助陽、抗變態反應的功效。熟地黃具有補血滋潤、益精填髓、延緩衰老、提高機體免疫力的作用[8]。丹參具有活血散瘀、消腫止血、擴張冠狀動脈、降低血壓、安神靜心的作用[9]。澤蘭具有活血化瘀、行水消腫的作用，俞小鳳[10]研究顯示，澤蘭對家兔異常血液流變具有改善作用，降低血液黏度、纖維蛋白原水平及紅細胞聚集指數。酒大黃可以清血分熱毒、降低毛細血管通透性并改善脆性，促進淤血 吸收等效果，具有收斂、消炎、活血祛瘀等作用，可改善腎功能[11-12]。桂枝具有補元陽、通血脈的功效，治療腎陽不足、命門火衰等。本研究顯示，治療組患者治療后臨床有效率為86.00%，高于對照組的66.00%，兩組比較差異有統計學意義(P<0.05)。兩組患者治療后PRO、SCr、BUN均優于治療前(P<0.05)，且治療組患者明顯優于對照組，兩組比較差異有統計學意義(P<0.05)。治療組患者第1、6個月的復發率為4.0%、8.0%，明顯低于對照組的20.0%、36.0%，兩組比較差異有統計學意義(P<0.05)。

綜上所述，中藥浴聯合西醫治療慢性腎小球腎炎慢性腎衰竭的臨床療效確切，可有效改善患者臨床癥狀，降低復發率，值得臨床推廣。

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Curative effects of Chinese herbs medicated bath combined with Western medicine in treatment of chronic renal failure caused by chronic glomerulonephritis*

JIAYing-hui，LIUPan，YANGLi-bao

(TheSecondSectionofKidneyDepartment,ShijiazhuangKidneyDiseaseHospital,Shijiazhuang,Hebei050061,China)

Objective To investigate the effects of Chinese herbs medicated bath combined with Western medicine in treatment of chronic renal failure caused by chronic glomerulonephritis.Methods A total of 100 patients with chronic renal failure (compensatory period) caused by hypertensive renal damage from December 2012 to December 2013 were recruited in this study and divided into treatment group and control group,50 patients in each group.Patients in the control group were given routine Western medicine for treatment while patients in the treatment group were treated with Chinese herbs medicated bath combined with Western medicine,urine protein quantity (PRO),serum Creatinine (SCr),blood urea nitrogen (BUN) of 24 hours were monitored,and the clinical efficacy were evaluated.Results The curative effective rate of the treatment group after treatment was 86.00%,which was significant higher than 66.00% of the control group,the difference was statisticaly significant (P<0.05).PRO,SCr,BUN in two groups after treatment were better than those before treatment (P<0.05),and those in the treatment group was significantly better than those in the control group (P<0.05).The recurrence rates in the 1st,6th month after treatment in the treatment group were 4.0%,8.0% respectively,which were significantly better than 20.0%,36.0% of the control group,with statistical significant difference (P<0.05).Conclusion The Chinese herbs medicated bath combined with Western medicine has an obvious clinical curative effect in the treatment of chronic renal failure caused by chronic glomerulonephritis.It could effectively relieve the clinical symptoms of patients and reduce the recurrence rate,which is worthy of being generalized in clinic.

Chinese herbal medicine; bath; chronic glomerulonephritis; chronic renal failure

河北省石家莊市科學技術研究與發展指導計劃(131462273)。

賈英輝，男，本科，主治醫師，主要從事慢性腎衰竭的治療研究。

10.3969/j.issn.1672-9455.2015.10.015

A

1672-9455(2015)10-1374-02

2014-11-08

2015-01-05)