XN-1000希森美康對孕婦外周靜脈血分析提示與細胞涂片染色分析的相關性

傅遠碧(重慶市第五人民醫院檢驗科 400062)

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·論 著·

XN-1000希森美康對孕婦外周靜脈血分析提示與細胞涂片染色分析的相關性

傅遠碧(重慶市第五人民醫院檢驗科 400062)

目的 探討XN-1000希森美康細胞分析儀對孕婦外周靜脈血白細胞分類計數、有核紅細胞計數分析提示與相關細胞涂片染色人工分析結果相關性及意義。方法 采用XN-1000型希森美康細胞分析儀對婦產科采集的280份外周靜脈血進行白細胞分類計數、有核紅細胞計數分析，同時對應外周靜脈血標本進行細胞涂片染色分析，比較儀器分析和細胞染色人工分析結果。結果 儀器分析重復性良好，儀器分析和細胞染色人工分析具有較高的相關性，報警提示結果和細胞染色人工分析陽性結果特異性大于95%，靈敏度100%，陽性預測值大于90%，陰性預測值100.00%。結論 XN-1000希森美康細胞分析儀分析報警提示可以有效篩選陽性標本，同時對陽性標本需要細胞染色人工分析，避免假陽性結果。

XN-1000希森美康細胞分析儀； 細胞計數； 有核紅細胞； 白細胞； 鏡檢

血細胞分析儀器在近代醫學檢驗中發揮著重要的作用，具有科學、準確、快速等特點[1-2]。XN-1000希森美康細胞分析儀是希森美康公司最新一代的血細胞分析儀器，于2012 年11 月23 日獲得美國食品和藥物管理局的批準，相比于較早一代的XE系列的細胞分析儀，XN-1000希森美康細胞分析儀在細胞分析方法、通道、試劑方面作了一些調整，各類細胞分析的通道和試劑都作了相應的改進，其中包括白細胞分類和有核紅細胞計數[3]。有核紅細胞亦稱作幼稚紅細胞，健康成人外周血中幾乎不存在，如有出現提示疾病現象的存在，比如溶血性貧血、造血系統惡性疾病等[4]。白細胞分類計數在醫學檢驗中屬于常規檢測，可以提供血液中各類白細胞數量和形態方面信息，為疾病篩查和診斷提供依據。對于孕婦特別是孕周大于10周的孕婦，因為特殊的生理情況，上述兩項內容的檢測可能出現非病理的陽性結果，因此對于其結果的檢測具有重要的意義。此次研究主要內容為對孕周大于10周的孕婦采用XN-1000希森美康細胞分析儀對外周血進行分析，并和細胞涂片染色人工計數進行比較，探討XN-1000希森美康細胞分析儀在白細胞和有核紅細胞計數陽性結果報警提示與細胞涂片染色人工分析結果相關性，同時對孕婦外周血陽性結果的意義進行分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年3～9月本院婦產科孕周大于10周的體檢者280例,真空采集研究對象的靜脈采血2 mL，采用濃度為1.5～2.2 mg/mL的二乙胺四乙酸二鉀(EDTA-K2)抗凝，血液和抗凝劑及時混勻待測。

1.2 儀器 XN-1000型希森美康細胞分析儀及其相應的分析試劑、質控品、校準品(日本Sysmex 公司生產)；Olympus光學顯微鏡(日本奧林巴斯生產)；瑞氏-姬姆薩染液(天津市賽瑞達生物工程有限公司生產)。

1.3 方法

1.3.1 血液采集后4 h內進行分析。儀器分析如下：(1)首先對XN-1000型希森美康細胞分析儀進行校準，待儀器穩定正常進行樣品測定。(2)細胞分析儀對白細胞分類和有核紅細胞計數的重復性進行分析，考察儀器分析的精密度。(3)細胞分析儀對待測樣品進行白細胞分類計數和有核紅細胞計數分析，并和細胞染色人工計數分析進行比較。

1.3.2 同儀器分析的血樣品制備成血細胞涂片，然后瑞氏-姬姆薩染液染色，本科室經驗豐富的分析人員對染色涂片計數分析，并和儀器分析結果進行比較。

1.3.3 儀器參數精密度、重復性 取1份抗凝后的血液標本，儀器白細胞分類計數重復測定20次，求出平均值和變異系數。

1.3.4 儀器分析和細胞涂片染色分析相關性 隨機取總標本中30份血液標本，儀器分析連續兩次，取其均值，與此同時，血液涂片染色，由有經驗的工作人員油鏡分類分析，分析儀器分析和人工分析的相關性。

1.4 觀察指標 (1)儀器分析重復性進行分析，取一正常血液標本，重復測定20次，測定儀器的精密度；(2)取總標本中30份血液標本，同時進行儀器分析和細胞染色人工分析，比較兩種分析的相關性；(3)所有血液標本儀器分析和細胞染色人工分析陽性和陰性結果進行統計，計算陽性標本檢出靈敏度、陽性和陰性預測值、報警提示的特異性。

1.5 統計學處理 采用統計學軟件SPSS 17.0進行統計學分析,關聯性的檢驗采用直線相關分析，以P<0.05為差異有統計學意義。對可靠性的界限進行界定，例如變異系數進行界定。

2 結 果

2.1 儀器參數精密度、重復性 見表1。結果顯示各類白細胞分類計數重復性良好，變異系數值低于5%，符合標準要求。取3份有核紅細胞值高、中、低血液標本，儀器有核紅細胞計數重復測定20次，求出有核紅細胞絕對值和相對值的平均值和變異系數，結果見表1。有核紅細胞高、中值標準變異系數值低于5%，低值標準低于15%，符合標準要求。

表1 儀器白細胞分類的重復性

2.2 儀器分析和細胞涂片染色分析相關性 見表2。結果顯示各類白細胞儀器分析法和細胞染色分析具有良好的相關性，特別是在嗜酸性粒細胞和嗜堿性粒細胞分析方面，對結果分析的準確性有了較大的提高。儀器有核紅細胞分析和細胞涂片染色分析的相關性，在有核紅細胞高、中值具有良好的相關性，在有核紅細胞低值方面相關性較差，但是對結果分析和儀器陽性報告無干擾作用。

2.3 不同細胞儀器分析檢測陽性結果細胞涂片染色檢測 通過表3可以看出白細胞分類分析與有核紅細胞分析分別和細胞涂片染色分析進行比較，白細胞分類分析出報警提示的特異性為97.50%，陽性標本檢出靈敏度為100.00%，陽性和陰性預測值分別為94.12%、100.00%。有核紅細胞分析出報警提示的特異性為99.19%，陽性標本檢出靈敏度為100.00%，陽性和陰性預測值分別為94.29%、100.00%。

表2 白細胞分類、有核紅細胞儀器分析和細胞涂片染色分析的相關性

表3 儀器白細胞分類分析和細胞涂片染色分析

2.4 檢測陽性結果再分析 對檢測結果為陽性患者的病因進行診斷和分析，結果見表4，對于孕周大于10周的孕婦，外周血的血常規分析中可以發現幼稚粒細胞和有核紅細胞出現非病理原因的陽性結果。

表4 陽性結果原因分布(n)

3 討 論

1987年Coutler公司首次介紹推出了細胞分析的新技術后，血細胞分析儀器得到了飛速的發展，儀器生產廠家和型號多樣，其中希森美康細胞分析儀在各級醫院廣泛使用[5]。XN-1000希森美康細胞分析儀采用熒光流式細胞技術，結合不同的試劑可以通過儀器半導體激光光源照射待測樣品，前向散射光來表達待測定細胞的大小體積，側向散射光可用來判定待測細胞的內容物，而側向熒光則反映核酸的含量，最終以數據和散點圖、直方圖等圖像呈現出來，保證了細胞分類的準確性[6]。希森美康細胞分析儀XN系列相比于XE系類，分析方法、通道、試劑有所調整，靜脈血有核紅細胞可以采用儀器直接計數，在白細胞測定時可以加以扣除，降低了白細胞數值異常升高而造成假陽性結果的概率[3]。有核紅細胞的計數同時進行白細胞計數無需調整通道和模式,臨床分析中，細胞分析儀在臨床血液檢測中的經驗，儀器報警顯示某類細胞數目呈現陽性結果后，進行細胞染色涂片顯微再分析結果顯示其中有一部分為假陽性，儀器分析雖然提高了檢測效率，降低了人工分析的難度，但是儀器提示結果的準確性也是有待進一步的提高[7-10]。

本次研究為了證實XN-1000希森美康細胞分析儀在有核紅細胞的計數和白細胞計數分析中，儀器重復性良好，兩種細胞分析方法重復性符合標準要求。各類白細胞儀器分析法和細胞染色人工分析具有良好的相關性，特別是在嗜酸性粒細胞和嗜堿性粒細胞分析方面對結果分析的準確性有了較大的提高,同時在有核紅細胞高、中值具有良好的相關性，而在有核紅細胞低值方面相關性較差。有核紅細胞分析出報警提示的特異性為99.19%，陽性標本檢出靈敏度為100.00%，陽性和陰性預測值分別為94.29%、100.00%。白細胞分類分析出報警提示的特異性為97.50%，陽性標本檢出靈敏度為100.00%，陽性和陰性預測值分別為94.12%、100.00%。對檢測結果為陽性的患者的病因進行診斷和分析后發現有核紅細胞非病理性陽性結果出現，出現這種現象的原因有多種可能，首先正常孕婦的胎盤建立的屏障可以允許一部分細胞通過，胎兒血液可能進入母體的血液循環，導致部分有核紅細胞檢測呈現陽性；其次孕婦懷孕期間機體處于一個特殊的應急狀態，同時造血功能比較活躍導致血液中幼稚粒細胞或者有核紅細胞檢測呈現陽性；外周血涂片染色與XN-1000提示相符率占90%以上，同時幼稚粒細胞非病理原因導致陽性結果比例也非常高，孕期中出現這種情況的原因一方面可能是由于妊娠導致造血功能的應激反應,從而導致幼稚粒細胞數目增加。另外妊娠期間是胎兒的生長期，母體的骨髓造血效率提高，進入循環系統的幼稚粒細胞數目增加從而導致陽性結果。

研究結果提示，大量血液標本分析可以先用儀器分析篩除陰性標本，可以減少人工篩選時間和精力的投入，陽性標本則需要重新進行人工涂片分析，而對于孕婦的血常規檢測，特別是白細胞分類計數和有核紅細胞計數分析，陽性結果需要格外注意，因為孕婦特殊的機體狀態，陽性結果即便經過儀器和人工分析，也有可能是由于非病理原因導致，因此陽性結果的準確性分析對疾病的診斷和預防具有重要的意義。

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Correlation between analysis prompts in XN-1000 Sysmex hematology analyzer and blood cell smear staining analysis for peripheral venous blood in pregnant women

FUYuan-bi

(DepartmentofClinicalLaboratory,ChongqingMunicipalFifthPeople′sHospital,Chongqing,400062,China)

Objective To investigate the correlation between the analysis prompts of white blood cells(WBC) count and nucleated red blood cells(NRBC) count by the XN-1000 Sysmex hematology analyzer and the related blood cell smear staining artificial analysis for peripheral venous blood in pregnant women.Methods 280 specimens of periphery venous blood from pregnant women in our hospital were collected and simultaneously detected the WBC count and NRBC count by using the XN-1000 Sysmex hematology analyzer and the blood cell smear staining analysis.Then the detection results were compared between the two kinds of detection method.Results The instrumental analysis had good reproducibility.The higher correlation existed between the instrumental analysis and blood cell staining artificial analysis.The specificity of alarm suggesting analysis results and the positive results of the cell staining artificial analysis was greater than 95%,the sensitivity was 100%,the positive prediction value was greater than 90% and the negative prediction value was 100.00%.Conclusion The analysis alarm prompts of the XN-1000 Sysmex hematology analyzer can effectively screen the positive samples,at the same time the positive samples need to conduct the cell staining artificial analysis for avoiding the false positive results.

XN-1000 Sysmex hematology analyzer; cell counting; NRBC； WBC； microscopic examination

傅遠碧，女，中級職稱，大專，主要從事血液、體液、細胞學的研究工作。

10.3969/j.issn.1672-9455.2015.01.026

A

1672-9455(2015)01-0068-03

2014-04-18

2014-08-28)