甘肅省護理健康教育現狀調查與對策*

張曉嵐，鄭訪江，邱玉梅，文建強

1甘肅省中醫院，甘肅 蘭州 730050；2甘肅省腫瘤醫院；3甘肅省健康教育所

健康教育是一項有目標、有計劃、有組織、有系統、有評價的教育活動，是通過信息傳播和行為干預，幫助個人和群體掌握衛生保健知識，樹立健康觀念，合理利用資源，采納有利于健康行為和生活方式的教育活動與過程［1］。隨著社會的進步和科技的發展，人們對疾病和健康有了新的認識，護理健康教育作為整體護理的重要組成部分，如何把健康知識傳授給患者，培養人們的自我保健意識和對公眾保健的責任感，糾正不良習慣和排除不良因素，建立健康的生活方式與健康行為，增強自我保健和家庭保健的能力，提高人們的健康水平是值得引起護理工作者重視的問題。為此，課題組對甘肅省20所三級醫院護理人員進行調查，現將結果報道如下：

1 對象與方法

1.1 調查對象 將甘肅省20家三級醫院2000名護理人員作為調查對象。

1.2 方法 采用整群抽樣的方法，于2014年10~12月在甘肅省東、中、西、南4個區域抽取三級醫院20所，使用隨機數字表法在每所醫院抽取臨床科室護理人員共2000人進行調查，調查問卷內容主要包括：1）護理人員基本情況；2）對基本健康教育理論知識的知曉情況：包括健康教育和衛生宣傳關系、健康傳播最終目標、《渥太華宣言》提出的健康促進的三個基本策略、健康教育的核心問題、健康促進的基本內涵、健康的定義、大眾傳播的特點、（健康）傳播效果的最高層次、在人際傳播技巧中的觀察技巧；3）對健康教育對象的認知；4）2014年接受健康教育培訓情況；5）開展健康教育的行為方式；6）所用于健康教育的工作時間。調查問卷中問題有1項及以上未做答者，視為無效問卷。共發放調查問卷2000份，回收有效問卷1945份，有效回收率為97.25%。

1.3 質量控制 調查問卷經查閱文獻、反復修改和預調查后形成，起始處有簡明精煉的指導語，說明調查的意義和填寫要求，統一培訓調查員，統一填寫方式方法，下發調查問卷之前，給調查對象講清本次調查的目的，取得調查對象的配合，以提高問卷的有效回收率。

1.4 統計學方法 將數據錄入SPSS19.0軟件并建立數據庫，采用卡方檢驗等統計學方法對數據進行統計學處理，檢驗水準為α=0.05。

2 結果

2.1 一般情況 本次調查共發放問卷2000份，收回有效問卷1945份，回收率為97.25%，所調查對象全為女性護理人員，年齡分布在18~55歲，其中 43~55歲占 4.63%，31~43歲占 19.20%，18~30歲占76.15%；本科及以上學歷者 835人占42.93%，大專及中專學歷者1110人占57.07%；副高級職稱及以上者90人占4.62%，中級職稱者403人占20.72%，初級及以下職稱者1452人占74.65%。2.2護理人員對健康教育基本理論知識的知曉情況 不同職稱護理人員對健康教育基本理論知識的知曉率比較差異有統計學意義（χ2=1939.431，p=0.000）,中級職稱護理人員知曉率最高，初級及以下職稱護理人員知曉率最低，其知曉率分別為38.86%和10.61%。不同學歷人員對健康教育基本理論知識的知曉率比較差異有統計學意義（χ2=748.182，p=0.000），知曉率較高的為大專及以下學歷者，其知曉率為42.30%，高于本科及以上學歷者，見表1。

表1 健康教育基本理論知識知曉情況

2.3 護理人員健康教育相關行為現狀 調查發現，45.83%被調查者在日常工作中最多采取個別談話的方式開展患者及其家屬的健康教育，其次是發放健康教育資料（29.25%）和開展健康講座（19.41%），其他諸如電子看板、多媒體、視頻及網頁的健康教育行為方式（5.51%）；60.99%的被調查者在日常工作中主要的健康教育對象為就診患者，3.19%的被調查者參加公共場所的健康咨詢活動，僅有1.34%的被調查者參加社區健康知識宣傳活動；在日常工作中，53.27%的被調查者在日常工作中針對患者或患者家屬開展健康教育的時間為5~10分鐘，41.84%的能合理安排必要的時間用于健康教育，37.93%的需要硬擠出來，但會影響工作；20.12%的被調查者沒有充足的時間進行健康教育。25.06%的被調查者2014年未接受過健康教育理論及技能培訓，16.78%的接受過1次。57.53%的被調查者在日常工作中發現與病人自身疾病相關知識的健康教育最受歡迎，其次是慢性疾病的防治知識、家庭保健知識、自我體檢護理；傳染病的防治知識、心理健康教育知識等。

3 討論

健康教育是研究傳播保健知識和技術，影響個體和群體行為，消除危險因素，預防疾病，促進健康的科學。健康教育的實質是一種干預，向人們提供改變行為和生活方式所必需的知識、技術與服務，是通過傳播、教育、干預等手段，以幫助個體和群體改變不健康行為和建立健康行為為目標，以促進健康為目的而進行的一系列活動及其過程［1-10］。由于醫護人員長期超負荷工作，心理壓力大，其身心健康受到一定影響，應對醫護人員進行健康教育，提高他們的自我保健意識和能力［11］。此另外，醫院健康教育是密切醫患關系、減少醫療糾紛的重要紐帶，是提高醫院設施利用率的有效途徑，是建設精神文明、搞好醫院公共關系的重要環節［12］。醫護人員是醫院健康教育的主要執行者，其知識水平和專業能力直接影響到健康教育工作的成效［13］，由此可見，健康教育不但可以提高醫護人員的身心健康，而且可以提高醫護人員對患者的服務質量，減少醫療糾紛，所以對醫護人員開展健康教育是非常必要的。

從本次調查結果分析，護理人員總體對健康教育的基本知識掌握不夠深入，該結果與劉繼紅等的研究基本一致。健康教育相關行為調查結果說明，護理人員對自身角色和職能范疇的認識片面化、單一化，對健康教育的重要性、必要性及其應采取的合理對策認識不足，對健康教育基本理論和技能了解很少，教育內容空洞,對患者的心理反應及具體需求不夠了解，缺乏針對性，泛泛而談，灌輸得多，反饋得少，單向傳播多，雙向交流少，甚至一些護理管理者把健康教育誤認為單純的疾病知識宣教，對健康教育內涵產生誤解，將護理健康教育與傳統意義上的衛生宣教混為一談,將其同衛生教育，出入院指導等工作等同起來，健康指導沒有說服力，有時甚至造成誤導。另外，醫院缺乏對醫護人員開展健康教育基本理論和技能的培訓工作，對護理健康教育工作重視不夠，護理健康教育形式單一，護士對健康教育的態度消極，護理人員由于工作任務重、勞動強度大等因素，整天忙于各種治療，沒有條件開展健康教育工作。同時由于護理觀念沒有徹底轉變，認為健康教育可有可無，不是很重要，因此給患者健康指導時馬馬虎虎、敷衍了事，因而難以收到預期效果。有研究認為[14-16]，不同職稱的護士健康教育相關知識掌握程度不同，職稱越高其專業知識、技能掌握越好，經驗越豐富，與患者溝通交流效果較好。職稱低的護士年資也低，所以作為護理管理者對低年資、低職稱護士健康教育能力的培養是迫在眉睫的工作，應對低職稱護士進行系統的有針對性的繼教育工作[17]。所以，在今后的健康教育工作中，可以針對不同職稱不同學歷的護理人員做不同的健康教育計劃，由淺入深，從理論到實踐不斷強化健康教育的知識和內容，并建立定期的考核系統，強化護理人員的健康教育知識和健康相關行為的認知和觀念。

總之，護理健康教育的有效開展，對改變患者的不健康行為，消除或降低危險因素，提高患者的治愈率和康復率，降低并發癥，進而提高人們的生活質量起著至關重要的作用。醫院應進一步運用管理科學對護理健康教育工作實施全面質量管理，實施健康教育目標責任制如制訂健康教育長遠發展規劃和年度教育計劃及崗位目標責任制和考核標準，周密組織計劃實施，使健康教育制度化、程序化。因此，不斷完善護理健康教育體系，克服不利因素，才能使護理健康教育在臨床護理工作中發揮更大的作用。

[1]劉曉偉,李鳳文,秦麗飛.階段式強化健康教育在婦科惡性腫瘤手術患者圍手術期應用的臨床觀察[J].河北中醫,2014,36(3):442-444.

[2]饒桂珍.基層醫院內科護理健康教育存在的問題及對策[J].中國醫藥指南,2014,12(14):378-379.

[3]孟利芳，何令敏.心理護理聯合健康教育對腦梗死恢復期患者神經功能評分、巴氏指數評分及生活質量的影響[J].河北中醫,2014,36(4):602-603.

[4]趙曉新，劉麗萍.臨床護理路徑在慢性充血性心力衰竭患者健康教育中的應用效果評價[J].西部中醫藥,2013,26(8):117-119.

[5]李亞芳.健康教育有效實施的影響因素與對策[J].齊魯護理雜志,2014,20(22):118-119.

[6]劉變葉.健康教育對健康體檢人群及住院患者行為干預的效果研究[J].西部中醫藥,2013,26(4):106-107.

[7]尹志科，嚴謹.影響健康教育的因素及對策[J].河北中醫,2012,34(12):1885-1887.

[8]張秀芬，楊麗英.社區糖尿病患者健康教育管理研究[J].河北中醫,2013,35(5):777.

[9]左月燃.對護理專業開展健康教育的認識和思考[J].中華護理雜志，2000,35,(6):325-327.

[10]錢國宏,文建強,王玉.等.新醫改形勢下甘肅省中醫藥防病與健康教育活動探討[J].西部中醫藥,2013,26(5):54-56.[11]張曉嵐,高雪華,曹海燕.中醫醫院健康教育的路徑選擇及策略探討[J].西部中醫藥，2013,16（11）：62-63.

[12]王瑩沽.醫院健康教育存在的問題及對策[J].吉林醫學,2012,33(1)：220-221.

[13]楊凌霄,劉月樹.醫院健康教育的現狀、問題及其改進措施研究[J].南京醫科大學學報：社會科學版,2014,（5）:382-386.[14]劉繼紅,張喜維,魏淑霞.北京市部分二級醫院臨床護理人員健康教育能力測評與分析[J].解放軍護理雜志，2013,30(21):68-70.

[15]許莉萍，劉桂萍.不同職稱護士健康教育能力的調查[J].國際護理學雜志,2 O l l,30(2):260-262．

[16]王英，王麗芳.手術室護士健康教育能力調查分析[J].醫學信息,2011(9):4610-4612．

[17]張曉霞，殷文蓉，劉月琴.醫院健康教育進展[J].現代護理,2007,13(9):2442-2443．