公共衛(wèi)生對(duì)社會(huì)經(jīng)濟(jì)的影響探索

桂林市疾病預(yù)防控制中心 關(guān)為平

一、引言

公共衛(wèi)生工作具有獨(dú)特的優(yōu)越性，疾病在通過公共衛(wèi)生初始、一級(jí)和二級(jí)、三級(jí)防治工作后，達(dá)到了明顯效果。傳染病防治的投入——產(chǎn)出比可以達(dá)到1∶100,甚或1∶1000，而且對(duì)社會(huì)的穩(wěn)定性也有好處。慢性非傳染病的防治投入——產(chǎn)出比可以達(dá)到1∶10,甚或1∶50，這樣就可以大大減少醫(yī)療花費(fèi)。對(duì)疾病的提前預(yù)防可以很大程度上滿足人民的健康需要。例如，我國(guó)對(duì)于高血壓的預(yù)防工作就給我們帶來很大啟發(fā)：1元的宣傳、教育等工作的支出換來的是為社會(huì)減少8159元的醫(yī)療費(fèi)。而且公共衛(wèi)生事業(yè)的進(jìn)展還為我國(guó)的GDP提高了2.5%，衛(wèi)生服務(wù)產(chǎn)生的益處并不比別的方面差。

二、公共衛(wèi)生工作對(duì)經(jīng)濟(jì)效益的影響

(一)公共衛(wèi)生工作與經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)的關(guān)系

公共衛(wèi)生工作的順利進(jìn)展與經(jīng)濟(jì)的增長(zhǎng)之間是相輔相成的關(guān)系，這主要體現(xiàn)在兩個(gè)方面。第一，經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)可以促進(jìn)公共衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，壯大其規(guī)模，增加其普及效果，提高公平性原則。也就是說，經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)對(duì)公共衛(wèi)生存在制約及依存的屬性。第二，公共衛(wèi)生的有效實(shí)施，大大提高了勞動(dòng)者的體制，有了好的環(huán)境自然就更有動(dòng)力創(chuàng)造經(jīng)濟(jì)價(jià)值，反過來促進(jìn)了經(jīng)濟(jì)的發(fā)展。也就是說公共衛(wèi)生對(duì)經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)具有促進(jìn)和依存的屬性。

(二)公共衛(wèi)生工作的直接產(chǎn)出

俗話說：身體是革命的本錢。經(jīng)濟(jì)和社會(huì)的發(fā)展從長(zhǎng)遠(yuǎn)的角度來看關(guān)鍵就在于居民擁有健康的身體素質(zhì)。健康條件的改善能極大的促進(jìn)經(jīng)濟(jì)的有序發(fā)展。否則，不良的健康就會(huì)以不同的方式影響經(jīng)濟(jì)的發(fā)展。首先，健康受損，就會(huì)造成社會(huì)福利的壓力，因?yàn)槿藗兩眢w素質(zhì)較差，會(huì)相應(yīng)減少他的收入狀況，壽命也會(huì)受損，個(gè)人的心理上也會(huì)有嚴(yán)重的陰影。除此還會(huì)嚴(yán)重影響勞動(dòng)生產(chǎn)效果，個(gè)人的生產(chǎn)效率降低同樣也會(huì)影響到其他人的勞動(dòng)效果，從而導(dǎo)致整體生產(chǎn)率降低。其次，個(gè)人健康不良，無法專心學(xué)業(yè)，長(zhǎng)此以往必然會(huì)影響到知識(shí)的掌握，從而影響經(jīng)濟(jì)的增長(zhǎng)。再次，沒有健康的身體素質(zhì)會(huì)影響生產(chǎn)性人口的比例，使得勞動(dòng)力嚴(yán)重下降，而消費(fèi)人口卻日益增長(zhǎng)，這樣消費(fèi)大于生產(chǎn)就會(huì)造成社會(huì)儲(chǔ)備的透支，從而影響到經(jīng)濟(jì)。健康受損有多方面因素，從國(guó)家層面來講，經(jīng)濟(jì)水平的高低、對(duì)公共衛(wèi)生的投入比例、宣傳力度以及醫(yī)學(xué)研究都與公民健康息息相關(guān)。

三、以某省艾滋病防控為例進(jìn)行分析

疾病在經(jīng)濟(jì)方面的影響主要是在治療前期以及治療中所花費(fèi)的金錢，它給人們帶來深重苦難，直接造成經(jīng)濟(jì)損失和家庭貧困。測(cè)量費(fèi)用包括兩個(gè)方面：一是醫(yī)療費(fèi)，也就是用于治療所花的費(fèi)用，包括門診、住院、所用藥物等等；另一個(gè)是非醫(yī)療費(fèi)，也就是為了治療花費(fèi)在除醫(yī)院之外的費(fèi)用，包括交通、伙食、住宿以及護(hù)養(yǎng)費(fèi)等等。艾滋病感染者疾病發(fā)展?fàn)顩r程度和相應(yīng)的治療方法上有所差距，所以，在計(jì)算為治療艾滋病費(fèi)用時(shí)應(yīng)采用分層計(jì)算法。

通常情況下，采用以下三種分層方法。通過計(jì)算我們可以得知艾滋病在經(jīng)過預(yù)防之后給國(guó)家及社會(huì)減少了多少負(fù)擔(dān)。計(jì)算的方法是：將每個(gè)層次的人數(shù)乘以平均費(fèi)用再乘以平均時(shí)間，再將每層結(jié)果相加即刻。

艾滋病各層次的含義及費(fèi)用內(nèi)容

在本文中假設(shè)一段時(shí)間里，在嚴(yán)格執(zhí)行預(yù)防措施后減少的感染人數(shù)中，抗病毒治療的目前水平和比例是一致的，所以，該數(shù)據(jù)即刻通過搜尋疾病預(yù)防控制中心網(wǎng)站或者通過找尋別的資料來獲得。舉個(gè)例子，某省在2010年年底時(shí)感染艾滋病的患者人數(shù)為31138人，進(jìn)行抗病毒治療的5000多人，占整個(gè)感染群體的16%。所以，我們可以據(jù)此假設(shè)在“十一五”之中的3萬人里有16%接受了抗病毒治療，而84%沒有接受治療。本文謹(jǐn)遵真實(shí)可靠以及不夸大處理的原則，假設(shè)艾滋病患者在接受抗病毒的治療之后能夠繼續(xù)生存5年。還有的調(diào)查研究顯示，如果艾滋病患者在不接受抗病毒治療的情況下發(fā)病后生存時(shí)間將大為減少，只為平均1～2年。所以，針對(duì)此種情況，本文就將沒有接受治療患者的生存時(shí)間定為1年。根據(jù)資料，艾滋病患者在感染后發(fā)病前會(huì)有3年的平均時(shí)間，所以，本文就將這一時(shí)間定為3年。防止艾滋病的所需經(jīng)費(fèi)受到來自諸方面的限制，這些因素包括地區(qū)經(jīng)濟(jì)水平、疾病所在層次以及所采取了怎樣的措施等，所以，可以采用調(diào)查法來確定。在筆者通過查詢資料以及借鑒前人研究，經(jīng)過測(cè)算，得出患者在病發(fā)前期、沒有接受抗病毒治療以及接受抗病毒治療的平均費(fèi)用分別是每人每年0.20、0.90、2.20萬。

本文在參考前面的數(shù)據(jù)之后，并通過如上所述估算艾滋病患者在經(jīng)過防止后減少的損失，最終得出如下結(jié)論：在“十一五”規(guī)劃期間，該省約3萬例患者減少的經(jīng)濟(jì)花費(fèi)是93480萬元，也就是說減少了93480萬元的醫(yī)療和非醫(yī)療費(fèi)，成效明顯。

四、結(jié)束語

在我國(guó)，公共衛(wèi)生的防止工作進(jìn)展較快，朝著更好的方向發(fā)展，由于健康得到保證，經(jīng)濟(jì)得到迅速發(fā)展，但是經(jīng)濟(jì)卻沒有對(duì)公共衛(wèi)生的工作做出反哺。所以，在今后的經(jīng)濟(jì)發(fā)展中，也要同時(shí)加大公共衛(wèi)生的投資比例，為公共衛(wèi)生事業(yè)做出更多的貢獻(xiàn)。

[1]駱永民.公共衛(wèi)生支出、健康人力資本與經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)[J].南方經(jīng)濟(jì),2011年第4期

[2]陳浩.衛(wèi)生投入對(duì)中國(guó)健康人力資本及經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)影響的結(jié)構(gòu)分析[J].中國(guó)人口科學(xué),2010年第2期