玉郎通絡散治療缺血性中風偏癱50例觀察

梁煥英，譚凱文，李翠萍，陸筱穎，凌笑琴（廣西南寧市中醫醫院，廣西　南寧　530001）

玉郎通絡散治療缺血性中風偏癱50例觀察

梁煥英，譚凱文，李翠萍，陸筱穎，凌笑琴
（廣西南寧市中醫醫院，廣西南寧530001）

2014年5月至2015年7月，筆者自擬玉郎通絡散治療中風偏癱50例取得較好療效，報道如下。

1　臨床資料

共100例，均為2014年5月至2015年6月在南寧市中醫醫院腦病科住院患者，按隨機數字法分為治療組和對照組各50例。治療組男27例、女23例，平均年齡（65.7±5.8）歲，平均病程（15.71±5.78）天。對照組男29例、女21例，平均年齡（66.7±7.2）歲，平均病程（16.33±7.81）天。兩組性別、年齡、病程比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

中醫診斷標準：參照1996年國家中醫藥管理局腦病急癥科研協作組制訂的《中風病診斷與療效評定標準》［1］。

西醫診斷標準：參照中華醫學會神經病學分會腦血管病組制定的《中國急性缺血性腦卒中診治指南2010》［2］，且必須經頭顱CT或MRI證實。

排除標準：①短暫性腦缺血發作，可逆性神經功能缺損者；②腦外傷、腦腫瘤、腦寄生蟲病、顱腦各種術后的患者，或既往有腦器質性疾病者；③合并心肝腎、造血系統和內分泌系統等嚴重原發病；④精神病患者；⑤拒絕參加研究者。

2　治療方法

兩組均給予脫水、降壓、擴血管、活血、抗凝、降糖等常規治療，給予拜阿司匹林（拜耳藥物保健有限公司提供）100mg，1日1次口服。共治療4周。

治療組另用玉郎通絡散，散劑為農本方［由培力香港集團附屬培力（南寧）藥業有限公司提供］。玉郎傘30g、黃芪30g、赤芍10g、川芎10g、當歸10g、地龍10g、桃仁10g、紅花5g、雞血藤20g、牛膝15g、石菖蒲10g、遠志10g、天麻10g、甘草5g。日1劑，水沖300mL，分早晚2次服。共治療4周。

3　療效標準

運動功能分級標準采用簡式Fugl-Meyer運動功能評定法（FMA）［3］。I級為嚴重運動障礙，運動功能積分小于50分。Ⅱ級為明顯運動障礙，運動功能積分50～84分。Ⅲ級為中度運動障礙，運動功能積分85～95分。Ⅳ級為輕度運動障礙，運動功能積分96～99分。V級為正常，運動功能積分 100分。

FMA運動功能改善率計算公式為：［（治療后的評分-治療前的評分）／（100-治療前的評分）］×100%。顯著進步為FMA改善率30%以上，進步為FMA改善率在10%～30%，無進步為FMA改善率10%以下。

日常生活活動能力（ADL）評價采用修訂的 Barthel指數（MBI）評分法［3］。

用SPSS13.0軟件進行統計分析，計量資料用均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

4　治療結果

兩組療效比較見表1。

表1　兩組療效比較 例（%）

兩組治療前后FMA評分比較見表2。

表2　兩組治療前后FMA評分比較 （分，±s）

表2　兩組治療前后FMA評分比較 （分，±s）

注：與本組治療前比較，*P＜0.01；與對照組治療后比較，△P＜0.01。

組別　n　　治療前　　治療后治療組　50　 26.31±11.65　 41.83±13.55*△對照組　50　 25.54±12.92　30.36±14.49

兩組MBI指數改善情況比較見表3。

表3　兩組MBI指數改善情況比較 （分，±s）

表3　兩組MBI指數改善情況比較 （分，±s）

注：與本組治療前比較，*P＜0.01；與對照組治療后比較，△P＜0.05。

組別　n　　治療前　　治療后治療組　50　 31.83±19.31　 50.39±22.51*△對照組　50　 32.62±18.41　38.53±21.82

6　討　論

王彥華［4］認為中風的發病機制可歸納為虛、火、痰、風、氣、血六端，并且認為這六端是以元氣虛衰或者肝腎陰虛為基礎，所以，治療應以益氣養血、化瘀通絡為原則，同時輔以補益肝腎的藥物。玉郎通絡散方中玉郎傘補氣、養血、活血散瘀，黃芪大補元氣、使氣旺血行，赤芍、當歸、雞血藤養血行血，桃仁、紅花活血散瘀，地龍通利經絡，石菖蒲、遠志祛痰利竅、祛風通絡，牛膝補益肝腎。諸藥合用，共奏益氣活血、豁痰通絡、補益肝腎之功。使氣旺血行、瘀祛絡通、筋肉得養。觀察表明，玉郎通絡散可提高運動功能及日常生活能力，降低致殘率，效果顯著。

［參考文獻］

［1］國家中醫藥管理局腦病急癥科研協作組.中風病診斷與療效評定標準（試行）［J］.北京中醫藥大學學報，1996，19（1）：55-56.

［2］中華醫學會神經病學分會.中國急性缺血性腦卒中診治指南2010［J］.中國臨床醫生，2011，36 （3）：67-73.

［3］王新德，朱鏞連.神經病學［M］.北京：人民軍醫出版社，2001：151-153，183-184.

［4］王彥華.鄭紹周教授辨治中風三階段［J］.中醫研究，2009，22（2）：60-61.

［收稿日期］2015-06-15

［基金項目］廣西壯族自治區中醫藥管理局中醫藥民族醫藥自籌經費科研課題（任務書號z2014488），2014年南寧市培養新世紀學術和技術帶頭人專項資金（2014030）。

［中圖分類號］R743.3

［文獻標識碼］B

［文章編號］1004-2814（2015）11-1029-01