腦梗死康復(fù)期中醫(yī)綜合護(hù)理應(yīng)用觀察

張曉琳，張桂蘭，劉　勤（云南省昆明市中醫(yī)醫(yī)院，云南　昆明　650011）

腦梗死康復(fù)期中醫(yī)綜合護(hù)理應(yīng)用觀察

張曉琳，張桂蘭，劉勤
（云南省昆明市中醫(yī)醫(yī)院，云南昆明650011）

［摘要］目的：觀察腦梗死康復(fù)期中醫(yī)綜合護(hù)理的效果。方法：98例分為觀察組和對照組各49例，兩組均給予常規(guī)護(hù)理，觀察組加用中醫(yī)綜合護(hù)理方案。結(jié)果：觀察組各項自我效能得分均顯著高于對照組（P＜0.05）。觀察組腦卒中影響量表得分均顯著高于對照組（P＜0.05）。結(jié)論：腦梗死康復(fù)期給予中醫(yī)綜合護(hù)理能夠顯著改善患者自我效能，并且提高生活質(zhì)量。

［關(guān)鍵詞］腦梗死；康復(fù)期；中醫(yī)綜合護(hù)理

我們對腦梗死康復(fù)期患者給予中醫(yī)綜合護(hù)理效果較好，總結(jié)如下。

1　臨床資料

共98例，均為我院2014年2月至2015年2月收治患者，分為觀察組和對照組各49例。觀察組男28例，女21例；年齡47～83歲，平均（62.5±2.1）歲；病程0.5h～2d。對照組男29例，女20例；年齡45～82歲，平均（61.7±1.9）歲；病程0.6h～2.3d。兩組性別、年齡以及病情等比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

2　護(hù)理方法

兩組均給予一般護(hù)理，觀察組加用中醫(yī)綜合護(hù)理方案如下。

癥狀護(hù)理：①對半身不遂者根據(jù)所處的不同階段給予協(xié)助，幫助患者進(jìn)行肢體擺放、肌肉收縮以及關(guān)節(jié)運(yùn)動，進(jìn)而減少肌肉痙攣和關(guān)節(jié)畸形情況。協(xié)助患者在床上進(jìn)行主動性活動訓(xùn)練，包括翻身、床上移動、床邊坐起等運(yùn)動，并且需要遵醫(yī)囑選擇中醫(yī)護(hù)理特色技術(shù)，例如穴位拍打、中藥熱熨等。②對于舌強(qiáng)語者需要建立護(hù)患交流板，從患者的手勢和表情中理解患者的需求。采用口型和聲音進(jìn)行字、詞、句的訓(xùn)練。并且遵醫(yī)囑進(jìn)行泉、啞門、承漿、通里等穴位的按摩。③對便秘者教會患者及家屬雙手沿臍周順時按摩，每次20～30圈，1 日2～3次。遵醫(yī)囑給予穴位按摩和耳穴貼壓等。

健康指導(dǎo)：①生活起居護(hù)理。不妄作勞，戒煙酒，慎避外邪。注意防嗆咳窒息、跌倒墜床、壓瘡以及燙傷等。②飲食指導(dǎo)。對于風(fēng)痰瘀阻證需要進(jìn)食祛風(fēng)化痰開竅的食物，如山楂、荸薺、黃瓜。忌食羊肉、牛肉以及狗肉等。對于氣息血瘀證需要進(jìn)食益氣活血的食物，例如山楂。對于肝腎虧虛證需要進(jìn)食滋養(yǎng)肝腎的食物，如芹菜、黃瓜汁以及清蒸魚等。患者需要控制總熱量、脂肪和膽固醇的攝入。③情志調(diào)理。采用娛樂、音樂等方法來培養(yǎng)患者的興趣愛好，進(jìn)而分散患者注意力，調(diào)節(jié)情志。④疾病知識指導(dǎo)。告知患者及其家屬規(guī)律服用藥物的必要性，以及服藥可能引起的不良反應(yīng)，提高患者的治療意識。

3　評價方法

采用慢性病自我管理研究測量表中的自我效能測量表來評價患者的自我效能水平。得分大于等于7分定為高自我效能水平，得分小于7分為低自我效能水平。采用腦卒中影響量表評價患者的生活質(zhì)量，總得分越高生活質(zhì)量越好［1］。

用SPPS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計量資料用以（±s）表示、用t檢驗，計數(shù)資料用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

4　結(jié)　果

兩組自我效能評分比較見表1。

表1　兩組自我效能評分比較 （分，±s）

表1　兩組自我效能評分比較 （分，±s）

注：與對照組比較，△P＜0.05。

觀察組（n=49）癥狀管理自我效能　5.56±2.50　 6.89±2.32△疾病共性管理自我效能　5.84±2.52　 7.19±2.36△控制疲勞的信心　5.68±2.53　 6.89±2.78△控制身體不適的信心　5.62±2.57　 6.77±2.80△控制任何健康問題的信心　5.88±2.51　 7.83±2.58△保持健康行為以減少就醫(yī)次數(shù)的信心　5.59±2.55　 6.92±2.50△堅持健康行為以減少疾病對日常生活影響的信心　5.88±2.04　 6.84±2.63△自我效能總分　5.81±2.54　 7.25±2.65△項目　　對照組（n=49）

兩組腦卒中影響量表比較見表2。

表2　兩組腦卒中影響量表比較 （分，±s）

表2　兩組腦卒中影響量表比較 （分，±s）

注：與對照組比較，△P＜0.05。

項目　　對照組（n=49）　觀察組（n=49）體力　62.82±5.42　 73.79±5.79△記憶與思維能力　75.80±7.22　 88.83±7.85△感覺、情緒及情感控制力　51.06±5.36　 63.75±5.78△交流、閱讀能力　84.05±7.38　 95.38±7.69△日常生活能力　47.71±5.10　 63.59±5.26△移動能力　55.69±5.32　 64.28±5.48△手功能力　40.26±4.76　 52.67±4.49△總分　54.34±5.85　 67.26±6.08△

5　小　結(jié)

中醫(yī)綜合護(hù)理自我效能得分均顯著高于常規(guī)護(hù)理，并且患者生活質(zhì)量提高。

［參考文獻(xiàn)］

［1］楊艷華.行為護(hù)理對腦梗死運(yùn)動功能障礙50例的影響［J］.中國民族民間醫(yī)藥，2015，24（4）：128.

神州藥房

［收稿日期］2015-05-25

［通訊作者］張桂蘭

［中圖分類號］R249.7

［文獻(xiàn)標(biāo)識碼］B

［文章編號］1004-2814（2015）10-0970-01